7. Материалы активизации студентов во время преподавания лекции. Задачи для самоконтроля:

1. На прием к хирургу появилась пациентка Р., 43 года, с диагнозом: обширный дефект мягких тканей подбородочной области. Было принято решение об одномоментно пластике нейроваскуляризированным аутотрансплантатом из пахового участка. Какой вид микрососудистого анастомоза должен быть наложен хирургом при включении аутотрансплантату в кровообращение в реципиентной области?

2. Хирург при первичном обзору установил диагноз у пациента Д., 37 лет: молодой келоидный рубец левей щечного участка. Какую тактику лечения должен избрать врач?

3. Пациенту Е., 57 лет, проведена субтотальная резекция нижней челюсти слева по поводу злокачественного новообразования. Какое оперативное вмешательство рационально выполнить вместе с резекцией?

Эталоны ответов :

1. Анастомоз «конец в конец».

2. Лечение в два этапа: на первом этапе консервативная антикелоидная терапия, на втором - высечка коллоида в пределах здоровых тканей.

3. Одономоментну реконструктивную пластичную операции на микрососудистых анастомозах аутотрансплантатом из пахового участка или из лопатного артериального круга.

8. Материалы для подготовки студентов к лекции.

Вопрос и задание :

1. Виды патологических рубцов.

2. Факторы, которые влияют на образование патологических рубцов

3. Консервативные и хирургические методы лечения патологических рубцов.

4. Понятие о трансплантатах.

5. Виды трансплантации.

6. Выбор донорской зоны для микрохирургической операции.

7. Оборудование операционной, микрохирургический инструментарий, шовный материал.

8. Этапы микрохирургической операции.

9. Этапы предоперационного обследования больного.

10. Поведение в операционной.

11. Подготовка сосудов к наложению анастомозов.

12. Техника наложения микрососудистых швов.

13. Возможные осложнения и пути их предупреждения.

14. Ошибки при наложении микрососудистых швов.

15. Особенности послеоперационного периода.

Материалы для тестового контроля:

1. Какую из перечисленных методик можно считать оптимальной для профилактики послеоперационных патологических рубцов?

А) Втирания крема «Дермафібразе».

Б) Электрофорез с гелем «Контрактубекс».

В) Использования лучей Букки.

Г) Пользования силиконовым гелем.

Д) Инъекции бетаметазона.

2. Какой препарат - антигипоксант целесообразно использовать при лечение патологических рубцов, что локализованные в участках председатели и шеи?

А) Мовалис.

Б) Емоксипін.

В) Ліпін.

Г) Лидаза.

Д) Триамцинолон.

3. Кто является донором трансплантату при выполнение ксенотрансплантации?

А) Животное.

Б) Сам пациент.

В) Близкий родственник.

Г) Другой человек.

Д) Близнец.

4. Какой параметр учитывается при выборе лоскута для трансплантации?

А) Длина и диаметр сосудистой ножки.

Б) Тип, толщина, текстура кожи.

В) Наличие чувствительного или двигательного нерва.

Г) Учитываются все приведены

Д) Возможность включения других тканей.

5. Какой из перечисленных этапов не является этапом реконструктивной операции на микрососудистых анастомозах?

А) Подготовка реципиентного ложа.

Б) Формирования лоскута и перенесения его на участок дефекта.

В) Наложения сосудистых анастомозов.

Г) Вшивания донорской раны и краев лоскута.

Д) Мониторинг гемодинамических изменений в тканях пересаженного лоскута.

Эталоны ответов :

1 – А, 2. - Б, 3 - А, 4 - Г, 5 - Д.

За темой следующей лекции.

9. Использованная литература.

1. Пластическая и реконструктивная хирургия. Учебник. - Полтава, АСМИ, 2012, - 572 с. /Аветиков Д.С., Соколов В.М., Ахмеров В.Д., Ставицкий С.О., Буханченко О.П.

2. Челюстно-лицевая хирургия. Реконструктивная хирургия головы и шеи. Учебник для студентов. – Винница, 2006. – Новая книга. – 113 с. Аветиков Д.С., Митченок В.И., Соколов В.М.

3. Топографоанатомическое обоснование проведения пластических операций ангиосомными аутотрансплантатами на голове и шее. Учебно-методическое пособие к практическим занятиям для студентов стоматологических факультетов и врачей-интернов стоматологов. – Полтава, “Верстка”, – 2002, - 120 с. Аветиков Д.С., Скрипников М.С., Соколов В.М., Хилько Ю.К., Данильченко С.И., Скрипников П.М., Пронина О.М.

4. Бернадский Ю.И. Травматология и восстановительная хирургия челюстно-лицевой области / Ю.И Бернадский– Киев: Вища школа, 1999. – 389 с.

5. Безруков В.М. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава. Учебное пособие / В.М. Безруков, В.А. Семкин, Л.А. Григорьянц, Н.А. Рабухина // М. “Гэотар-Мед” 2002г. − с. 4-15

6. Робустова Т.Г. Хирургическая стоматология / Т.Г. Робустова– М.: Медицина, 1990. – 576 с.

7. Тимофеев А.А. Руководство по челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологи / А.А. Тимофеев– Киев: 2002. – 1022 с.

8. Аболмасов Н.Г. Ортопедическая стоматология / Н.Г. Аболмасов, Н.Н. .Аболмасов, В.А. Бычков, А. Аль-Хаким // М. “МЕДпресс-информ” 2002г. − с. 9-15

9. Муковозов И.Н. Дифференциальная диагностика заболеваний челюстно-лицевой области / И.Н. Муковозов– М.: Медицина, 1982.

10. Роен Й.В. Большой атлас по анатомии / Й.В. Роен, Ч. Йокочи, Э. Лютьен-Дрекол // пер. ТОО “Внешсигма”. − 1998 г. − с. 55-57

11. Рябухина Н.А.,Удиришина Н.М.Рентгенодиагностика заболеваний челюстно-лицевой области./ Н.А. Рябухина., Н.М Удиришина. – М.: Медицина, 1991

Методические рекомендации подготовил д.мед.н., профессор Д.С. Аветиков