Факторы, влияющие на образование повреждений при падении на плоскости.
Особую важность для следственной практики при падении на плоскости приобретает установление факта падения от толчка, броска или удара. Поскольку в большинстве случаев условия травмы неизвестны или сомнительны, для реконструкции обстоятельств падения судебно-медицинскому эксперту необходимо делать выводы по протоколу осмотра места происшествия, и повреждениям, выявленным при исследовании трупа.
Падения на плоскость, т. е. с высоты собственного роста, могут приводить к разным по характеру повреждениям тупыми предметами. Их совокупность нередко позволяет устанавливать механизм их возникновения. Падение на плоскость происходит часто случайно и чаще всего встречается среди пожилых и пьяных людей на улице, особенно в зимнее время. Обычно в области удара от падения, а чаще при наступлении смерти — это затылочная область головы, появляется ссадина или кровоподтек, при большом ускорении тела (при толчке или ударе) — ушибленная рана. Это зависит от плотности и рельефа грунта. Наблюдаются также переломы нижних и верхних конечностей. Падение может приводить к тяжелой травме и смерти, нередко в связи с повреждением головы. Наблюдаются сотрясение и ушиб мозга, кровоизлияние под оболочки при закрытой ЧМТ, переломы костей свода черепа и основания. При падении на затылок — перелом затылочной кости, идущий к пирамидке височной кости. В месте удара иногда на противоположной стороне образуются кровоизлияния. Признаков сотрясения тела при таком падении не бывает, не характерно повреждение одежды. Наружные повреждения единичны и односторонни. Следует обращать внимание на особенности повреждения одежды и кожных покровов, возникновение которых не связано с падением.
Уменьшаются объем и степень тяжести повреждений при ударе частями тела, одетыми в толстую плотную одежду. При множественных ударах тела о промежуточные травмирующие предметы (карнизы, выступы, строительные леса и т.п.) в дополнение к комплексу повреждений от основного удара можно обнаружить повреждения располагающиеся вне этого комплекса. При таком механизме травмирования могут возникнуть значительные ссадины и рваные, ушибленные раны с осадненными краями, нехарактерные для простого удара о плоскость.
Тяжесть, локализация и морфологические особенности повреждений зависят: 1) от вида падения; 2) высоты и скорости падения; 3) массы и длины тела, возраста, строения костей и суставов, особенностей одежды падавшего; 4) от плотности рельефа и податливости поверхности приземления, т. е. глубины проникновения; 5) от сопротивления воздуха (раскинув конечности или «солдатиком», степени парашютирования одежды; 6) от положения тела в момент приземления. Оно может быть вертикальным — с приземлением на стопы, колени, ягодицы или голову, и горизонтальным — с приземлением плашмя, на переднюю или заднюю, а также боковую поверхности тела.
Основным механизмом образования повреждений при падении с высоты является удар при касании с грунтом, тем не менее различают фазы получения повреждения разной локализации:
1. Первичные прямые повреждения, которые возникают в момент удара о грунт в месте соударения.
2. Первичные непрямые, образующиеся в момент приземления, но на протяжении и вдали от точки удара.
3. Вторичные повреждения при падении тела уже после приземления.
Такой расклад позволяет определять положение тела в момент приземления. При падении на ноги первичные прямые повреждения наблюдается на подошве стоп в виде ссадин, кровоподтеков, ран, переломов костей стоп. К первичным непрямым повреждениям в этом случае относятся оскольчатые переломы голени и нижней трети бедра, вколоченный перелом головки бедренной кости по краю вертлужной впадины таза, компрессионные переломы поясничных и нижнегрудных позвонков, кольцевидные переломы вокруг большого затылочного отверстия черепа от внедрения 1-го шейного позвонка. Кроме того, множество повреждений образуется от сотрясения тела. Вторичные повреждения приводят к различным повреждениям кожи, переломам костей конечностей, иногда закрытым переломам костей черепа.
Группы падения без ускорения и с предварительным ускорением имеют четкие физико-математические отличия по биомеханике движений тела в процессе падения, момента соударения с плоскостью, и дальнейшего продвижения по ней, что подтверждается экспериментальными наблюдениями и практическими экспертизами4.
Создан алгоритм распознавания того или иного варианта падения на плоскости, при котором используются диагностические коэффициенты, позволяющие с достаточной категоричностью высказываться о наличии, виде или отсутствии предварительного ускорения, о положении тела на момент соударения. На основе предложенного метода описания положения тела в пространстве предлагается возможность построения графических трехмерных моделей, по которым можно определять особенности травмы с достижением статистически достоверного результата.
Вывод о механизме образования повреждений и возможной принадлежности к определенной разновидности падения на плоскость делают по результатам совокупного анализа всех сведений, полученных при осмотре трупа на месте обнаружения, секционном исследовании, применении дополнительных методов и математического моделирования.
При падении на голову, что бывает в 25% случаев, первичные прямые повреждения локализуются в теменной, затылочной, лобной или височной областях в виде кровоподтеков, ссадин, ран, оскольчатого перелома свода или лицевого черепа. Первичные непрямые повреждения включают переломы и вывихи шейного отдела позвоночника с повреждением спинного мозга, компрессионные переломы грудных позвонков, переломы грудины, ребер и повреждения внутренних органов вследствие сотрясения тела.
Вторичные повреждения выражены слабее. Это повреждения при ударе о грунт.
Повреждения при горизонтальных падениях тяжелы, но менее специфичны и напоминают транспортную травму. Они располагаются только с одной стороны тела. При ступенчатом падении возникают повреждения кожи от скольжения, показывающие направления перемещения тела. Именно отбор всех травматических повреждений по фазам их возникновения позволяет выявить такое повреждение, которое не связано с падением и может пролить свет на расследование5.
Заключение
В настоящее время установить конкретный вид травмы при падении и конкретные условия образования повреждений достаточно затруднительно, и нередко в Заключениях экспертов встречаются вероятностные выводы об образовании повреждений «от воздействий тупых твердых предметов или при падении и ударе о таковые». Естественно, такие выводы не могут являться достаточными для решения вопросов следственной практики, что служит поводом для назначения последующих комиссионных и комплексных экспертиз6.
Судебно-медицинская оценка повреждения, возникающих при падении на плоскости, хотя и не является новым и малоизученным вопросом, представляет собой достаточно сложный вид экспертизы, особенно при необходимости дифференциальной диагностики повреждений, возникших при самопроизвольном падении и падении с предварительным ускорением При достаточно тщательном изучении морфологии черепно-мозговой травмы, биомеханика ее образования изучена еще недостаточно полно. Не существует и единого понимания относительно классификации падений в зависимости от вида, характера и высоты падения. В последние десятилетия активно изучается характер травм, полученных при падениях, в том числе при падении на плоскости, что обусловлено увеличением случаев черепно-мозговой травмы, особенно при падениях в невыясненных условиях. Обнаружение трупов с признаками черепно-мозговой травмы и незначительным наружными повреждениями в виде ссадин, кровоподтеков, небольших ран может быть следствием событий разного рода падения с малой и большой высоты, нанесения повреждений тупыми твердыми предметами, автомобильной травмы. Судебно-медицинская экспертиза таких трупов относится к числу сложных и недостаточно исследованных. Экспертная практика требует решения этих актуальных вопросов на основе практических наблюдений и экспериментальных разработок, в первую очередь, дифференциально-диагностических критериев падения на плоскости в различных условиях. Травмы, возникающие при падении на плоскости, зачастую являются задачей комплексного исследования, что не всегда доступно для судебномедицинского эксперта в его повседневной практике.
В настоящее время определение особенностей падения на плоскости зависит от опыта специалиста в области судебной медицины, и носит субьектнвный характер, что обусловлено незначительным количеством специфических морфологических проявлений этого вида падения, отсутствием четко обоснованных экспертных критериев опенки обстоятельств травмы. В таких случаях повышается роль математического моделирования травмы, в том числе с использованием диагностических коэффициентов для расчетов вн-доспсинфическнх признаков и повреждений по частоте встречаемости в разных группах травмы на плоскости.
Всё вышеуказанное определяет актуальность разработки этой проблемы, имеющей существенное теоретическое и практическое значение.
Конечно, при обнаружении факта падения человека с высоты следствие в первую очередь интересуют ответы на три "условных" вопроса: "Сам человек это сделал?", "Помог ли ему кто-нибудь?", "Или он случайно упал?". К сожалению, судебная медицина не во всех случаях может помочь в решении этих вопросов. Если человека просто подтолкнули в спину и он разбился, то судебный медик не поможет следователю. Если же человека перед падени- ем избили или он активно сопротивлялся попыткам выбросить его с высоты, то могут быть обнаружены соответствующие этим фактам повреждения, которые можно дифференцировать от повреждений, полученных при падении на плоскость. Однако обнаружение повреждений, признаков борьбы и самообороны не свидетельствует на сто процентов об убийстве. Большую информацию в таких случаях дают криминалистические исследования следов на месте, с которого предположительно упал человек.
При решении следственных задач, связанных с выяснением ситуации падения, предлагается следующий алгоритм:
• Провести следственный эксперимент с видеозаписью падения статиста или антропометрического манекена, согласно имеющимся следственным данным;
• Перевести видеофайлы в последовательность кадров;
• Выделить фазы движения и их длительность:
• Провести трехмерное моделирование;
• Выявить признаки позы тела, имеющие диагностическое значение;
• Выявить признаки физиологической реакции человека в момент паления;
• Измерить вес, длину рук, длину тела испытуемого, определить расстояние до центра тяжести;
• Подставить полученные значения в формулы, выявить угловую скорость и силу удара при конкретном виде исследуемого падения.
Судебно-медицинская опенка механизма травмы на плоскости должна проводиться только на основании совокупной оценки исследования особенностей взаимного расположения конечностей тела на месте обнаружения трупа и наружных и внутренних повреждений, обнаруженных в процессе су-дебно-медиин некого исследования7.