Фармакология Кафедральное пособие часть 1

2.2.4. ГАЛЕНОВЫ ПРЕПАРАТЫ включают в себя водные (настои, отвары) и спиртовые (настойки, жидкие экстракты) извлечения действующих начал из лекарственных растений.

Настои (Infusum, –i, Inf.) и отвары (Decoctum, -i, Dec.) готовят в аптеках или дома путем нагревания на водяной бане измельченного растительного сырья и воды в определенных пропорциях (1:200 – 1:400 для ядовитых, 1:20 – 1:40 для сильнодействующих и 1:10 для прочих лекарственных растений). Настои и отвары не подлежат длительному хранению, их готовят перед употреблением или на срок не более 4 дней. Выписывают только сокращенной в массо-объемном отношении формой прописи с указанием используемой части растения.

NB! Отношение массы растительного сырья к общему объему настоя/отвара НЕ указывают в рецепте, но используют при расчетах потребного сырья или объема настоя.

Настойки (Tinctura, -ae, Tinct) и жидкие экстракты (Extractum, -I, Extr.), напротив,

стабильны при хранении благодаря экстрагенту (чаще всего это 70%-ный этанол), всегда официнальны, их выписывают сокращенно с указанием общего объема препарата.

Примеры прописей:

Rp.: Inf. fol. Salviae 20,0 – 200 ml

D.S. Для полоскания полости рта 3-4 раза в день при стоматите.

Rp.: Dec. cort. Quercus 20,0 – 200 ml

D.S. Для полоскания полости рта при пародонтите.

Rp.: Tinct. Calendulae 30 ml

D.S. 1 чайную ложку растворить в ½ стакана воды, полоскать полость рта 3 раза в сутки при стоматите.

Rp.: Extr. Stigmatis Maydis fluidi 25 ml

D.S. По 20 капель в 1 стол. ложке теплой воды за 30 мин. до еды 3-4 раза в сутки.

2.2.5. НОВОГАЛЕНОВЫ ПРЕПАРАТЫ - официнальные максимально очищенные от примесей вытяжки действующих начал из лекарственных растений. Применяют внутрь, инъекционно, местно. Выписывают без указания лекарственной формы: лишь название и общий объем.

Пример прописи:

Rp.: Tanakani 30 ml

D.S. По 1 мл внутрь во время еды 3 раза в сутки.

2.2.6. МИКСТУРЫ – жидкие смеси нескольких жидких и твердых лекарственных веществ или лекарственных форм. Их применяют для приема внутрь, наружно, для инъекций. Готовят путем простого смешивания в аптеках и на фармацевтических производствах, микстуры могут образовывать осадок, расслаиваться при стоянии (такие микстуры взбалтывают перед употреблением). Микстуры для инъекций стерильны.

NB! Микстуры выписывают согласно правилам для каждого из компонентов микстуры, в Prescriptio указывают: Misce, или М. (Смешай). НЕ обозначают лекарственную форму. Официнальные микстуры выписывают с указанием названия в кавычках и общего объема. Микстуры для инъекций могут быть разделенными на дозы ( в ампулах или флаконах).

1.2.3. Мягкие лекарственные формы включают мази, кремы, пасты, гели (см. также раздел «Лекарственные формы для местного применения), суппозитории вагинальные и ректальные, карандаши (Stilus) и палочки (Bacilli), пластыри (Emplastrum, -i, Empl.).

2.3.1. СУППОЗИТОРИИ, или свечи (Suppositorium, им.п. и вин.п. мн.ч. –а, Supp.) – разделенные на дозы формы, сохраняют твердость при комнатной температуре, но плавятся в полостях тела (около 38◦С), преимущественно официнальны. Различают

11

ректальные и вагинальные (шарики, пессарии) суппозитории. Ректальные свечи применяют как для местного, так и для системного действия. В последнем случае лекарственное вещество в значительной степени попадает в систему нижней полой вены и избегает эффекта первого прохождения через печень, что снижает пресистемную элиминацию лекарства. Ректальное введение системно действующих препаратов предпочтительно приему внутрь у пациентов с нарушениями глотания, рвотой, портальной гипертензией. Предлагаемые ниже 2 формы прописи официнальных суппозиториев равнозначны. Карандаши применяют наружно для нанесения лекарства на небольшие участки кожи или слизистых (например, карандаш с серебра нитратом для прижигания язвочек на слизистой или коже), официнальны. Палочки вводят в

мочеиспускательный канал, шейку матки, свищевые ходы и т.п., их готовят в аптеках по индивидуальным размерам свищей, выписывают полной прописью (сейчас применяют редко).

Примеры прописей:

Rp.: Suppositoria “Cefecon” N.10

D.S. По 1 свече в прямую кишку при лихорадке.

Rp.: Suppositorium Metronidazoli vaginale 0,5

D.S. По 1 свече во влагалище (на ночь) в течение 10 дней

Rp.: Stili Mentholi N.1

D.S. Натирать виски при мигрени.

3.2. ПЛАСТЫРИ размягчаются при температуре тела и применяются на плоском носителе (твердые) или в виде жидкостей, аэрозолей (летучие жидкости, кожные клеи - оставляют после испарения растворителя пленку на месте нанесения). Официнальны. Карандаши, палочки.

1.2.4. Разные лекарственные формы

2.4.1. АЭРОЗОЛИ (Aerosolum, им.п. и вин.п. ед. ч.) представляют собой аэродисперсные системы, в которых дисперсионной средой являются воздух (спрей), газ или смесь газов, а дисперсионной фазой - частицы твердых или жидких веществ размером от 1 до нескольких десятков мкм. Аэрозоли применяют для местного лечения слизистых полости рта, дыхательных путей (бронхолитики, глюкокортикоидные гормоны, антибиотики и др.), кожных заболеваний, в гинекологии, хирургии, при ожогах. Распыляют растворы, эмульсии, суспензии и т.п. Разновидностью лекарственной формы для ингаляций являются мелкие порошки для вдыхания (инхалеры), выпускаемые в специальных упаковочно-дозирующих устройствах типа ротодисков, вентодисков и др. Достоинствами аэрозолей являются портативность, защита препарата от высыхания, загрязнения, возможность дозировать препарат (в упаковках, снабженных дозатором). Применение аэрозолей для ингаляций невозможно без активного участия больного, т.к. для полноценного поступления лекарства в легкие необходимы синхронизация вдоха с нажатием на дозирующий клапан и задержка выдоха, поэтому их не назначают детям до 3 лет, неконтактным пациентам. Возможны недостаточный эффект при выраженной гиперсекреции бронхиальных желез, иногда рефлекторный кашель.

Пример прописи:

Rp.: Aerosolum Lidocaini N. 1

D.S. 1 распыление (не более 3-х !) на слизистую полости рта при хирургических пособиях

Rp.: Aerosolum "Legrasol" N.1

D.S. Наносить на пораженную поверхность при ожогах

12

2.4.2. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПЛЕНКИ (ТРАНСДЕРМАЛЬНЫЕ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ СИСТЕМЫ) - дозированные лекарственные формы, специальная конструкция которых обеспечивает постоянное высвобождение (концентрацию) лекарственного вещества в заданный период времени или целенаправленную доставку лекарственного вещества или веществ в орган-мишень. (Membranula, склоняется как tabuletta). По месту применения различают системы трансдермальные, трансбуккальные, глазные и др.

Пленки глазные - стерильные полимерные пленки, содержащие лекарственные вещества, растворимые в глазной жидкости. Пленки не раздражают конъюнктиву, не нарушают зрение (полимер имеет одинаковый со слезной жидкостью коэффициент рефракции). По сравнению с глазными каплями пленки дольше сохраняют стерильность, терапевтическую концентрацию в полости конъюнктивы, позволяют точнее дозировать лекарство.

Пленки защечные (буккальные) наклеивают на верхнюю десну спереди, чтобы не мешать приему пищи или питью. Лекарственное вещество постепенно выделяется в полость рта и всасывается. Процесс можно усилить полизыванием пленки.

Пленки накожные (пластыри) наклеивают на кожу с целью длительного действия (при медленном всасывании через кожу) лекарственного вещества. Например, пластырь с никотином, скополамином.

Пример прописи:

Rp.: Membranulas Trinitrosorbilong-forte N.30

D.S. По 1 пленке наклеить на верхнюю десну спереди (за 20 мин. перед физической нагрузкой).

Rp.: Membranulas ophthalmicas cum Pilocarpini hydrochlorido 0,0027 N.30 D.S. По 1 пленке закладывать за край нижнего века ежедневно.

Rp.: Membranulas Nicotinel N.20

D.S. Наклеить пластырь на кожу 1 раз в сутки (при отвыкании от курения).

2.4.3. ФОРМЫ ДЛЯ ИНЪЕКЦИЙ - стерильные лекарственные формы для парентерального применения в виде растворов, суспензий, эмульсий, твердых лекарственных веществ (инъецируют после их растворения или диспергирования в соответствующем растворителе непосредственно перед введением). В рецептах на препараты вид контейнера не указывают, исключение составляют только ампулы

(Ampulla, им.п. ед.ч., -lis, тв.п. мн.ч.).

Порошки для инъекций - стерильные твердые формы в контейнере, при взбалтывании с растворителем образующие раствор или однородную суспензию.

Пример прописи:

Rp.: Cefotaximi 1,0

D.t.d. N.20

S. Перед введением растворить в 3 мл воды для инъекций, вводить в/м 2 раза в сутки через каждые 12 часов.

Растворы для инъекций (Solutio, им.п. ед.ч.; -onis, род.п. ед.ч.; sol.) - стерильные водные или неводные растворы лекарственных веществ. Последние выписываются с указанием характера растворителя. Как правило, растворы для инъекций выписывают сокращенно в процентах, но иногда допускается и сокращенная в массо-объемном отношении форма прописи (количество лекарственного вещества указывают в мг). Инъекционно вводят и стерильные микстуры лекарственных веществ, как правило, под коммерческим наименованием (см. раздел 1.5).

13

Суспензии для инъекций (Suspensio, им.п. ед.ч., -onis, род.п. ед.ч.) - стерильные высокодисперсные взвеси твердых веществ в растворителе. Суспензии перед употреблением взбалтывают. Выписывают по тем же правилам, что и растворы.

Эмульсии для инъекций (Emulsum, им.п. ед.ч., -i, род.п. ед.ч.) - стерильные высокодисперсные взаимонерастворимые жидкости. Эмульсии для инъекций выписывают сокращенно в процентах, подобно растворам.

Имплантаты - стерильные твердые лекарственные формы для введения в ткани тела, обеспечивающие пролонгированный эффект (средство лечения алкоголизма "Эспераль", гормональные противозачаточные имплантаты "Норплант", "Импланон" и др.).

Формы для инъекций иногда выпускают с иглами и с приспособлениями для капельного в/в вливания, в портативной форме. Шприц-тюбики (Spritz-tubula) - стерильные шприцы с герметично закрытой иглой для одноразового использования, заправленные 1 дозой препарата, удобны при оказании неотложной помощи, в полевых условиях и т.п. Сходны с ними карпулы – картриджи-ампулы. Устройства с заменяемой камерой с раствором для инъекций (картридж) используются многократно (автопены,

или «ручки-шприцы» и т.п.).

Примеры прописи:

Rp.: Sol. Diazepami 0,5% - 2 ml D.t.d. N.10 in ampullis

S. 2 мл в/в.

Rp.: Sol. Lidocaini 2% - 2 ml

D.t.d. N. 10 in amp.

S. Для проводниковой анестезии при экстракции зуба.

Rp.: “Ultracaini D-S” 1,7 ml

D.t.d. N. 10 in carpul.

S. Для инфильтрационной анестезии при болезненных стоматологических вмешательствах на верхней челюсти.

Rp.: Sol. Atropini sulfatis 0,1% - 1 ml

D.t.d. N. 3 in spritz-tubulis

S. 1 мл в/в при отравлениях фосфорорганическими ядами.

Rp.: Sol. Camphorae oleosae 20% - 2 ml

D.t.d. N.10 in ampullis

S. По 2 мл п/к на ночь (перед введением подогреть!).

Rp.: Sol. Nospani 40mg - 2 ml (или: 2% - 2 ml)

D.t.d. N. 10 in ampullis

S. 2 мл п/к при коликах.

Rp.: Susp. Hydrocortisoni acetatis 2,5% - 5 ml

D.t.d. N. 2

S. По 1 мл в полость сустава (перед употреблением взболтать!).

Rp.: Emulsi Lipofundini S 20% - 500 ml D.t.d. N. 10

S. Вводить в/в капельно, начиная с 20 капель в минуту,

постепенно увеличивая скорость введения (не более 60 капель в минуту!) из расчета 5-10 мл на 1 кг массы тела больного в сутки.

14

Rp.: Esperal N.1 in ampullis

D.S. Вшить асептично под кожу ягодицы.

2.4.4. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОРМЫ, ДЛЯ МЕСТНОГО ПРИМЕНЕНИЯ Пены - взвеси твердых частиц в пропелленте. Их можно безболезненно наносить на

эрозированную поверхность. Выпускают в аэрозолях, соответственно выписывают. Лосьоны - жидкие лекарственные формы (растворы, суспензии или микстуры), приготовленные на воде и/или спирте. Испарение растворителя дает "холодящий" и успокаивающий боль или зуд эффект. Выписывают по правилам для соответствующей лекарственной формы.

Мази, или мягкие мази, собственно мази (Unguentum, им.п. ед.ч., -i, род.п. ед.ч.) - смеси одного или нескольких активных компонентов с жировой основой. Достоинством мазей является смягчающий эффект (благодаря слою жира на поверхности не испаряется влага), глубокое проникновение активных субстанций во все слои кожи и даже в кровоток (мази могут применяться и в расчете на резорбтивный эффект, например, мазь нитроглицериновая). Собственно мази относительно медленно впитываются, пачкают белье, их можно удалить только мытьем с мылом. Выписывают полной (для приготовления аптекой мазей сложного состава) формой или сокращенными в процентах или массо-объемном отношении формами прописи (для простых и официнальных мазей).

Пасты, или твердые мази (Pasta, им.п. ед.ч.; -ae, род.п. ед.ч.) содержат не менее 25% (но не более 65%) сухих веществ и поэтому обладают адсорбирующими, подсушивающими свойствами, дольше, чем мягкие мази, сохраняются на месте нанесения. Выписывают полной формой прописи (для приготовления в аптеке) или сокращенной формой (официнальные пасты).

Кремы (Creme, не склоняется) представляют собой густые эмульсии типа масло/вода с более высоким содержанием жиров и эмульгатора, чем в типичных эмульсиях. Кремы легко всасываются, не пачкают белье, смываются водой. При сухих дерматозах содержание жира в них недостаточно для длительного смягчающего и увлажняющего эффекта. В целом эффект кремов менее продолжителен в сравнении с собственно мазями. Всегда официнальны.

Гели (Gel, gelum, им.п. ед.ч., -i, род.п. ед.ч.) - мази мягкой консистенции, способные сохранять форму и обладающие упругостью и пластичностью. По типу дисперсных систем различают гидрофильные и гидрофобные гели. Последние проникают глубже в кожу, чем гидрофильные. Гели не пачкают белье. Жидкие гели применяют в стоматологии для полосканий полости рта. В отличие от растворов они дольше находятся на слизистой. Всегда официнальны.

Линименты, или жидкие мази (Linimentum, им.п. ед.ч., -i, род.п. ед.ч.) - мази в виде вязкой жидкости. Преимущественно официнальны.

Примеры прописи:

Rp.: Ung. Acycloviri 3% - 5,0

D.S. Наносить на пораженный участок

5 раз в сутки при лабиальном герпесе.

Rp.: Unguenti "Celestoderm-V" 30,0

D.S. Смазывать пораженные участки 2 раза в сутки.

Rp.: Creme "Celestoderm-V" 30,0

D.S. Наносить тонким слоем на воспаленную поверхность 3-4 раза в сутки. Rp.: Pastae Zinci 25,0

D.S. Наносить на пораженные участки 1-2 раза в сутки.

15

2.4.5. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОРМЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ В СТОМАТОЛОГИИ Для местного лечения полости рта широко применяют лекарственные вещества в

жидких лекарственных формах (растворы, суспензии, эмульсии, галеновы и новогаленовы препараты) для орошений, полосканий, промываний и примочек. Жидкие гели оказывают более длительное местное действие. Из твердых форм с этой целью назначают таблетки для рассасывания, пастилки (троше), леденцы (лозенги). Разработана специфическая форма антибиотиков для лечения упорных форм периодонтита – носитель в виде волокна, закладываемого в периодонтальный карман вокруг зуба и высвобождающий антибиотик в течение 10-14 дней (например, тетрациклиновые нити). Мягкие лекарственные формы – чаще пасты - стоматологи применяют как в виде готовых форм, так и приготовленных ex temporae (экстемпорально), т.е. перед употреблением. Рецепты на такие композиции не оформляют, но полные прописи приводятся в справочниках, руководствах или в рекомендациях консультанта для лечащего стоматолога. Отличительной особенностью является произвольное количество формообразующего вещества – сколько необходимо, quantum satis (q.s.).

Пример прописи:

Rp.: Thymoli

Zinci oxydi ana 2,5 Glycerini q.s. ut fiat pasta

D.S. Для введения в кариозную полость.

1.2.5. ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЕ РАСЧЕТЫ

2.5.1.Общие положения

Вфармацевтических расчетах используются понятия «отношения и пропорции.»

Краткое напоминание:

Отношение выражается дробью (1/3) или знаком деления (1:3). Если умноржить или разделить числитель и знаменатель на одно и то же число, величина отношения не изменится: 1/3 х 2/2 = 2/6 = 1/3.

Два равнозначных отношения эквивалентны, пропорция – выражение равенства двух отношений: 8 : 2, как 100 : 25 или 8/2 = 100/25.

Произведения крайних и средних членов уравнения равны: 8 х 25 = 2 х 100 = 200.

Если неизвестен один из членов пропорции, его всегда можно найти при наличии трех других известных членов уравнения: Х/2 = 100/25, где Х = (2 х 100) : 25 = 8.

Если два отношения эквивалентны, то и обратные им отношения эквивалентны:

если 8/2 = 100/25, то и 2/8 = 25/100.

NB! При составлении пропорции обязательно указывайте единицы измерения членов пропорции (например, массы или объемы). При сокращении в результате решения уравнения должны получиться соответствующие искомому члену единицы измерения (для дозы – мг или г, для объема – мл). Это дополнительная проверка правильности Ваших рассуждений и составленного Вами уравнения.

Используемые допуски (если не указано иначе):

в 1 мл водного раствора 20 капель;

в 1 мл спиртового раствора (настойки, жидкого экстракта) 30 капель;

1 мл водного раствора соответствует 1 грамму ( 1л – 1 кг);

в 1 столовой ложке 15 мл;

в 1 чайной ложке 5 мл.

16

2.5.2. ПРИМЕРЫ РАСЧЕТОВ

1.38-летнему пациенту из группы риска развития бактериального эндокардита перед экстракцией зуба однократно назначен амоксициллин внутрь в дозе 3 г. за час до операции. Выписать и назначить препарат (Форма выпуска: Amoxicillini trihydratum, таблетки по 500 мг по 10 штук в упаковке).

Расчет:

3г : 0,5 г = 6 таблеток (по 500 мг)

Rp.: Tab. Amoxicillini trihydrati 0,5 N.10

D.S. Принять внутрь 6 таблеток за час до экстракции зуба.

2.Ребенку с тонзилофарингитом назначен антибиотик феноксиметилпенициллин внутрь (за час до еды) по 25мг/кг/сут в 4 приема через каждые 6 час., курс лечения – 10 дней. Выписать и назначить препарат ребенку, масса тела которого 16 кг. Выполнить то же задание для пациента с массой тела 40 кг.

(Форма выпуска: Phenoxymethylpenicillinum, таблетки, покрытые оболочкой по 0,25 и 0,5; сироп во флаконах по 60 мл с содержанием антибиотика 400 000ЕД*/5 мл).

* 400 000ЕД≈400 мг, к флакону прилагается мерная ложечка на 5 мл.

Расчеты:

Для маленького ребенка (массой 16 кг) удобнее жидкая форма – сироп.

1)Суточная доза для ребенка составит: 25 мг х 16 кг = 400 мг, или 400 000ЕД, или 5 мл сиропа (мерная ложечка).

2)Разовая доза составит ¼ суточной дозы, или 100 000ЕД, или ¼ мерной ложечки

3)Курсовая доза составит 10 суточных доз, или 50 мл сиропа, т.е. 1 флакона достаточно на курс лечения.

Rp.: Sir. Phenoxymethylpenicillini 60 ml

D.S. Внутрь по ¼ мерной ложечки за 1 час до еды

4 раза в сутки (через каждые 6 час.) в течение 10 дней

Для пациента с массой тела 40 кг можно выписать таблетки:

1)Суточная доза для данного пациента составит: 25 мг/кг х 40 кг = 2000 мг = 2 г (4 табл.).

2)Разовая доза составит: 2000 мг : 4 приема = 500 мг = 0,5 г (1 табл.).

3)Курсовая доза составит: 2 г х 10 сут. = 20 г, т.е. 40 табл. (20 г : 0,5г = 40 шт.).

Rp.: Tab. Phenoxymethylpenicillini obd. 0,5 N.40.

D.S. По 1табл. внутрь за час до еды 4 раза в сутки (каждые 6 часов) в течение 10 дней.

3. Поливитаминный препарат с минеральными добавками содержит 0,5 мг фтора в 1 мл. Прилагаемая капельная пипетка выпускает по 0,6 мл. Какую дозу фтора получает пациент в один прием?

Расчет:

1) в 1 мл – 0,5 мл фтора.

в 0,6мл – Х г, тогда Х = 0,3 мг.

Ответ: разовая доза фтора в данном препарате 0,3 мг.

4. В 25 мл раствора для инъекций содержится 4 мг лекарственного вещества. Если рекомендованная доза равна 200 мкг, сколько мл данного раствора следует назначить пациенту?

Расчет: 200 мкг = 0,2 мг

4 мг содержится в 25 мл

17

0,2 мг - в Х мл, т.о. Х = (0,2 мг х 25 мл) : 4 мг = 1,25 мл

Ответ: пациенту следует вводить по 1,25 мл препарата.

5.Антибиотик гентамицин назначен в составе комбинированной терапии пациенту с сепсисом в/в в дозе 5 мг/кг/сут в 2 приема. Выписать и назначить препарат на 7-дневный курс лечения больному с массой тела 80 кг.

(Форма выпуска: Gentamicini sulfas, флаконы, содержащие 0,08 г лиофилизированного порошка для приготовления раствора для инъекций; ампулы по 1 или 2 мл 4% - ного раствора).

Расчет:в 1 мл ампульного раствора содержится 40 мг, в 2 мл – 80 мг (4%-ный раствор, т.е. в 100 мл – 4 г, тогда в 1 мл – 0,04 г, или 40 мг).

1)Суточная доза для данного пациента составит: 5мг/кг х 80 кг = 400 мг, или 0,4 г, что содержит массу 5 флаконов препарата (0,4 г : 0,08 г = 5 флаконов)

2)Разовая доза равна: 0,4 г : 2 приема = 0,2 г, что соответствует содержимому 2,5 флаконов;

3)Курсовая доза равна: 0,4 г х 7 сут. = 2,8 г, это количество содержится в 35 флаконах (2,8 г : 0,08 г = 35 шт.), однако потребуется большее количество, т.к. на каждую инъекцию потребуется приготовить раствор из 3 флаконов, т.е. 3 х 2 х 7 = 42 шт.

Rp.: Gentamicini sulfatis 0,08 D.t.d. N. 42

S. Перед употреблением содержимое каждого из 3 флаконов растворить в

2 мл прилагаемого растворителя, вводить глубоко в/м по 5 мл 2 раза в сутки через каждые 12 час. в течение 7 дней.

6.Выписать и назначить тиопентал натрия в дозе 5 мг/кг для в/в наркоза пациенту с массой тела 80 кг. Вводить в/в медленно в виде 2%-ного раствора.

(Форма выпуска: Thiopenthalum-Natrium, лиофилизированный порошок во флаконах по 1г для экстемпорального растворения водой для инъекций).

Расчет:

1)Доза для данного пациента составит: 5 мг/кг х 80 кг = 400 мг, или 0,4 г

2)В каком объеме 2%-ного раствора содержится данная доза? 0,4 г – Х мл 2 г – 100 мл, тогда Х = (0,4 г Х 100 мл) : 2 г = 20 мл

3)Как приготовить 2%-ный раствор из 1г порошка? 1 г - Х мл

2 г - 100 мл, тогда Х = 50 мл, т.е. из 1 г получится 50 мл 2%-ного раствора.

Rp.: Thiopenthali-Natrii 1,0 D.t.d. N. 1

S. Перед употреблением растворить водой для инъекций до 50 мл, вводить 20 мл в/в (медленно!)

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПРОВЕРКИ

1.Каковы особенности химической номенклатуры лекарственных веществ?

2.Что называют «синонимами» лекарственных препаратов? Аналогами?

3.Какими формами прописи выписывают лекарства для изготовления в аптеке?

4.В каких случаях возможно выписывание лекарственных препаратов сокращенной формой прописи?

18

5.В чем особенности официнальных препаратов (где изготавливают, как выписывают), их достоинства и недостатки?

6.В чем преимущества и недостатки готовых комбинированных форм?

7.Как классифицируются лекарственные формы по консистенции?

8.Какие стандартные формообразующие вещества (растворители) используют для приготовления растворов для наружного употребления? Внутреннего? Для инъекций (в/м, п/к, в/в)?

9.Перечислите жидкие лекарственные формы, применяемые инъекционно.

10.В чем преимущества жидких лекарственных форм в сравнении с твердыми формами при пероральном применении (для приема внутрь)? Каковы их недостатки?

11.Перечислите жидкие лекарственные формы для наружного употребления.

12.В каких жидких лекарственных формах применяют лекарственные растения?

13.Перечислите мягкие лекарственные формы, назовите мягкие формы, применяемые только для местного действия. В каких мягких лекарственных формах лекарства могут оказывать и системный эффект?

14.В чем главные отличия мазей и паст? Мазей и кремов? Мазей и гелей?

15.Перечислите твердые лекарственные формы. Какие формы защищают лекарственное вещество от факторов окружающей среды (влаги, кислорода, желудочного сока)?

16.Какие твердые лекарственные формы используются для местного действия в полости рта?

17.С какой целью применяются аэрозоли? Укажите достоинства и недостатки этой лекарственной формы.

18.Какие лекарственные формы применяют для местного лечения заболеваний полости рта?

ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОПРОВЕРКИ

1.В какой лекарственной форме препарат нитроглицерина обеспечит наиболее быстрый эффект? Пролонгированный эффект? В какой форме препарат действует быстро и достаточно стабилен при хранении?

А. Буккальные лекарственные пленки.

Б. Капсулы желатиновые с масляным раствором. В. Мазь.

Г. Таблетки микрокапсулированные. Д. Таблетки сублингвальные.

2.Ребенку 5 лет необходимо жаропонижающее, но ребенок отказывается глотать лекарство, а при попытке мамы преодолеть сопротивление у девочки начинается рвота. Какую лекарственную форму удобнее применить в данном случае?

А. Драже.

Б. Суспензию для приема внутрь. В. Суппозитории вагинальные. Г. Суппозитории ректальные.

Д. Таблетки.

3.Максимально допустимая доза местного анестетика лидокаина – 4 мг/кг. Сколько мл раствора можно использовать в течение операции пациенту с массой тела 80 кг, если применять инфильтрационную анестезию? Проводниковую?

Оформить рецепты.

19

Справка: для инфильтрационной анестезии применяют 0,25%-ные или 0,5%-ные растворы, для проводниковой анестезии – 1%-ный раствор.

4.Пациенту, страдающему бронхиальной астмой, назначен глюкокортикостероидный препарат. В какой лекарственной форме меньше риск нежелательных системных эффектов и неблагоприятного действия на желудок?

А. Аэрозоль Б. Аэрозоль со спейсером.

В. Раствор для карманного ингалятора. Г. Раствор для инъекций.

Д. Таблетки покрытые.

5.Пациенту с ксеростомией назначен внутрь 1%-ный раствор калия йодида (Kalii iodidum) в разовой дозе 0,15 г после еды 3 раза в сутки в течение 1 месяца. Выписать и назначить препарат на курс лечения.

6.Пациенту с ксеростомией и непереносимостью йода назначен 1%-ный раствор пилокарпина гидрохлорида (Pilocarpini hydrochloridum) внутрь по 8 капель 3 раза в день. Выписать и назначить препарат на 30-дневный курс лечения.

7.Выписать 0,1%-ный раствор адреналина гидрохлорида в ампулах по 1 мл по 5 ампул в упаковке. Назначить 1 мг в/в при анафилактическом шоке (рассчитайте объем раствора, содержащий эту дозу).

8.Пациенту с катаральным гингивитом назначены полоскания комбинированным препаратом «Полиминерол» (“Polyminerol”) не менее 3 раз в сутки по 10 мин. Перед употреблением препарат разбавить водой в соотношении 1:4.

(Форма выпуска: флаконы по 100 мл).

9.Пациенту для лечения инфицированных поражений кожи рекомендована мазь повидон-йод (Povidon Jod) 1 раз в сутки (форма выпуска:1%-ная мазь в тубах по

40г).

10.Для лечения лабиального герпеса больному назначен крем ацикловира (Acyclovir) 4-5 раз в сутки в течение 5-7 дней (форма выпуска: 1%-ный крем в тубах по 5 г).

11.Выписать стоматологический гель «Холисал» (“Cholisal”) для лечения гингивитов и назначить 2 раза в сутки (осторожно втирать в воспаленные десны), (форма выпуска: гель по 10 г в тубах).

12.По поводу пародонтоза пациенту назначена антибактериальная терапия грамицидином (Gramicidinum C) в таблетках для рассасывания: по 2 таб. (одну за другой в течение 20-30 мин.) 4 раза в сут. в течение 5 дней. В течение 1-2 час. после рассасывания таблеток не следует пить или есть (форма выпуска: таблетки по 1,5 мг по 20 штук в упаковке).

13.Больному со сниженным иммунитетом назначены пастилки с сухим экстрактом эхинацеи (Echinaceа). Выписать и назначить по 1 пастилке 3 раза в сутки (держать в полости рта до полного растворения) в течение 10 дней (форма выпуска: пастилки по 200 мг сухого экстракта эхинацеи узколистной по 10 штук в блистере).

20