- •81. Рождаемость населения, репродуктивное поведение. Показатели рождаемости (методика расчета).
- •82. Динамика и современные тенденции рождаемости в России и в Рязанской области
- •90. Материнская смертность, методика расчета показателя, оценка.
- •91. Естественный прирост населения. Динамика и современные тенденции в России и в Рязанской области.
- •92. Понятие о средней продолжительности предстоящей жизни.
- •93. Воспроизводство населения. Коэффициенты интенсивности воспроизводства, цель их применения. Типы воспроизводства населения.
- •94. Понятие и факторы физического развития.
- •95. Основные задачи изучения физического развития населения.
- •96. Методы оценки физического развития
- •97. Источники изучения заболеваемости населения.
- •98. Сравнительная характеристика методов изучения заболеваемости
- •99. Методика изучения общей заболеваемости (показатели, динамика).
- •1. Первичная заболеваемость (собственно заболеваемость, incidence):
- •100. Регистpация и анализ инфекционной (эпидемической) заболеваемости (показатели, динамика).
- •1. Частота выявления инфекционных заболеваний:
- •2. Частота госпитализации инфекционных больных:
- •3. Показатель охвата инфекционных больных госпитализацией:
- •4. Показатель очаговости:
- •101. Заболеваемость важнейшими неэпидемическими болезнями (показатели, динамика).
- •1.Частота выявления неэпидемических заболеваний:
- •102. Методика изучения заболеваемости с временной утратой трудоспособности.
- •1. Число случаев временной утраты трудоспособности на 100 работающих в год:
- •2. Число дней временной утраты трудоспособности на 100 работающих в год:
- •3. Средняя продолжительность одного случая нетрудоспособности:
- •4. Структура заболеваемости с временной утратой трудоспособности:
- •1. Показатель частоты госпитализации:
- •2. Показатель структуры госпитализированных по заболеваниям:
- •104. Заболеваемость по pезультатам медицинских осмотpов.
- •1. Показатель частоты выявления хронических заболеваний при медицинских осмотрах (патологическая пораженность, pointprevalence):
- •2. Показатель структуры патологической пораженности:
- •3. Удельный вес лиц, признанных при медицинском осмотре практически здоровыми:
- •105. Заболеваемость по данным о пpичинах смеpти.
- •109. Организация диспансерного обслуживания населения.
- •110. Анализ деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений.
- •111. Признаки классификации больничных учреждений в России.
- •112. Общие принципы организации работы больницы.
- •113. Структура и задачи больницы.
- •114. Организация работы лечебных (медицинских) отделений больницы
- •115. Организация стационаров на дому и дневных стационаров.
- •116. Анализ деятельности стационарных учреждений здравоохранения.
- •118. Организация работы участкового акушера-гинеколога.
- •119. Организация стационарной акушерско-гинекологической помощи.
- •120. Анализ деятельности учреждений акушерско-гинекологической службы.
- •121. Организация работы детской поликлиники.
- •123. Организация профилактической работы в детской поликлинике.
- •125. Организация стационарной помощи детскому населению.
- •126. Анализ деятельности учреждений педиатрической службы.
- •127. Cтpуктуpа и содеpжание pаботы областной больницы.
- •128. Оpганизация лечебно-пpофилактической помощи сельскому населению.
- •129. Cельский вpачебный участок. Cельская участковая больница. Основные задачи.
- •130. Cтpуктуpа и содеpжание pаботы црб.
- •132. Оpганизация скорой медицинской помощи.
- •133. Организация первичной медицинской помощи по принципу врача общей практики (семейного врача). Формы организации общеврачебной практики.
- •134. Права, обязанности и ответственность врача общей практики.
- •135. Основные задачи кабинета врача общей практики.
- •137. Виды документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность, в каких случаях они выдаются.
- •139. Порядок выдачи листка нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи.
- •140. Порядок выдачи листка нетрудоспособности по беременности и родам.
- •141. Оpганизация и поpядок пpоведения экспеpтизы вpеменной нетpудоспособности лечащим вpачом.
- •120. Каковы основные задачи учреждений государственной медико-социальной экспертизы?
- •143. Оpганизация экспеpтизы стойкой нетpудоспособности. Основные задачи медико-социальных экспеpтных комиссий.
- •144. Понятие инвалидности. Классификация инвалидности.
- •145. Статистический учет инвалидности.
- •146. Показатели инвалидности, методика расчета.
- •1. Показатель первичной инвалидности трудоспособного населения:
- •2. Показатель первичной инвалидности детского населения:
- •147. Показатели реабилитации инвалидов, методика расчета.
- •148. Организация и порядок проведения профилактических медицинских осмотров (название регламентирующего документа, его структура и содержание).
- •149. Виды профилактических медицинских осмотров и их характеристи¬ка.
- •150. Основные права и обязанности медицинского учреждения в организации и проведении профилактических медицинских осмотров.
- •151. Статистика и ее роль в медицине и здравоохранении (статистика здоровья, статистика здравоохранения).
- •152. Генеральная и выборочная совокупность. Способы формирования статистической совокупности.
- •153. Этапы статистического исследования, их характеристика.
- •154. Виды статистических таблиц и правила их построения. Статистические таблицы, их виды и правила построения
- •Явление
- •Явление а
- •156. Динамические ряды и их анализ.
- •Сезонные колебания случаев ангины в одном из районов города р. В 2003 г.
- •157. Методика преобразования динамического ряда, практическое использование.
- •158. Графические изображения статистических данных.
- •159. Применение средних величин в медицине и здравоохранении.
- •160. Вариационные ряды, виды вариационных рядов. Оценка разнообразия признака в совокупности.
- •162. Корреляция.
- •163. Прямой метод стандартизации.
126. Анализ деятельности учреждений педиатрической службы.
127. Cтpуктуpа и содеpжание pаботы областной больницы.
Областные медицинские учреждения. Областная больница, ее задачи, структура, функции. Показатели деятельности. Областная больница - это крупное многопрофильное ЛПО, оказывающее в полном объеме высококвалифицированную узкоспециализированную помощь жителям области; это центр организационно-методического руководства медицинскими учреждениями, размещенными на территории области, база специализации и повышения квалификации врачей и среднего медицинского персонала.Областная больница является III этапом оказания медицинской помощи сельскому насе-ления.Структура областной больницы:- стационар с приемным отделением (специализированные отделения)- консультационная поликлиника (может быть отдельной)- отделения экстренной и плановой консультационной помощи- лечебно-диагностические отделения, кабинеты, лаборатории- рентгенорадиологическое отделение- патологоанатомическое отделение- организационно-методический отдел и отделение медицинской статистики- хозяйственные подразделения (пищеблок, склады и т. д.)Функции областной больницы:- оказание консультативной, специализированной или квалифицированной медицинской помощи, которая не может быть оказана в других медицинских учреждениях области- помощь учреждениях и органам ЗО области в повышении качества лечебно-профилактической работы на местах, обобщении передового опыта и совершенствовании форм и методов медицинской деятельности- координация лечебно-профилактической и организационно-методической работы, осу-ществляемой всеми специализированными медицинскими учреждениями области- выделение санитарной авиации и наземного транспорта для экстренной и плановой консультативной помощи больным- систематический анализ состояния здоровья населения области и деятельности ЛПО, разработка совместно с главными специалистами областного управления ЗО необходимых мероприятий по снижению заболеваемости и повышению качества медицинского обслуживания.На базе областных больниц могут проводится курсы переподготовки повышения квали-фикации медицинских работников области.Коечная мощность областной больницы зависит от численности населения области, сред-няя мощность областной больницы составляет 1000 коек.Во всех областях организованы специализированные диспансеры (противотуберкулезный, онкологический и т. д.). а также другие специализированные медицинские учреждения (областная психиатрическая больница и т. д.), которые являются областными центрами по оказанию специализированной медицинской и организационно-методической помощи.
128. Оpганизация лечебно-пpофилактической помощи сельскому населению.
В основе организации медицинской помощи жителям села лежат те же принципы, что и городскому населению, однако сельская местность имеет свои особенности:
• низкую (по сравнению с городом) плотность населения, раз¬бросанность населенных пунктов и их отдаленность;
• плохое качество, а порой и отсутствие дорог;
• специфику сельскохозяйственного труда (сезонность поле¬вых работ, зави-симость от погодных условий и др.);
• отличные от городских условия и образ жизни населения и др.
Это касается типа, мощности, дислокации учреждений здравоохранения, обеспе¬ченности их квалифицированными медицин-скими кадрами, возмож¬ности получения специализированной медицинской помощи. Эти особенности также диктуют необходимость разработки и введения диффе-ренцированных нормативов по отдельным видам ресурсов.
Главной особенностью оказания медицинской помощи сель¬скому населению является ее этапность. Условно выделяют 3 этапа(рис. 18.1).
Первый этап — учреждения здравоохранения сельского поселе¬ния, которые входят в состав комплексного терапевтического участ¬ка. На этом этапе сельские жители получают доврачебную, а также основные виды врачебной медицинской помощи — терапевтиче¬скую, педиатрическую, хирургическую, акушерскую, гине-кологиче¬скую, стоматологическую
Первым медицинским учреждением, в которое, как правило, об¬ращается сельский житель, является фельдшерско-акушерский пункт (ФАП). Он функционирует как структурное подразделение участковой или центральной районной больницы. ФАП целесообразно организо¬вывать в населенных пунктах с числом жителей от 700 и более при рас¬стоянии до ближайшего медицинского учреждения свыше 2 км, а если расстояние превышает 7 км, то и в населенных пунктах с числом жите¬лей до 700 человек.
Амбулаторно-поликлиническая помощь населению является важнейшим раз-делом работы участковой больницы. Она может ока¬зываться амбулаторией, вхо-дящей в структуру больницы, или само¬стоятельной амбулаторией. Основной задачей амбулатории является проведение профилактических мероприятий по преду-преждению и снижению заболеваемости, инвалидности, смертности среди насе¬ления, раннему выявлению заболеваний, диспансеризации больных. Врачи амбулатории ведут прием взрослых и детей, осуществляют вы¬зовы на дом и неотложную помощь. В приеме больных могут при¬нимать участие и фельдшера, однако медицинская помощь в амбу¬латории преимущественно должна оказываться врачами. В участко-вой больнице проводят экспертизу временной нетрудоспособности, а в случае необходимости больных направляют на МСЭ.
С целью приближения специализированной медицинской по¬мощи жителям села врачи центральной районной больницы по опре¬деленному графику выезжают в амбулаторию для приема больных и отбора их в случае необходимости на госпи-тализацию в специали¬зированные учреждения. В последнее время во многих субъ-ектах РФ происходит процесс реорганизации участковых больниц и амбулато¬рий в центры общей врачебной (семейной) практики.
Вторым этапом обеспечениямедицинской помощью сельского населения являются учреждения здравоохранения муниципального района, а среди них ведущее место занимает центральная районная больница (ЦРБ). ЦРБ осуществляет основные виды специализиро¬ванной медицинской помощи и одновременно выпол-няет функции органа управления здравоохранением на территории муниципально¬го района.
Мощность ЦРБ, профиль специализированных отделений в ее составе зависят от численности населения, структуры и уровня за¬болеваемости, иных медико-организационных факторов и определя¬ются администрациями муниципальных об-разований. Как правило, ЦРБ бывают мощностью от 100 до 500 коек, а количество специали¬зированных отделений в ней — не менее 5: терапевтическое, хирур¬гическое с травматологией, педиатрическое, инфекционное и аку¬шерско-гинекологическое (если в районе нет родильного дома).
Главный врач центральной районной больницы является руко¬водителем здравоохранения муниципального района; назначается и освобождается от должности администрацией муниципального района.
Методическую, организационную и консультативную по¬мощь врачам ком-плексных терапевтических участков, фельдшерам ФАП осуществляют специалисты центральных районных боль¬ниц. Каждый из них согласно утвержденному графику выезжает на комплексный терапевтический участок для проведения медицин¬ских осмотров, анализа диспансерной работы, отбора больных на госпитализацию.
С целью приближения специализированной медицинской по¬мощи к сельскому населению создаются межрайонные медицинские центры. Функции таких центров выполняют крупные ЦРБ (мощно¬стью 500—700 коек), способные обеспечить население данного муни¬ципального района недостающими видами специали-зированной ста¬ционарной и амбулаторно-поликлинической медицинской помощи.
В структуре ЦРБ имеется поликлиника, которая оказывает пер¬вичную медико-санитарную помощь сельскому населению по на¬правлениям фельдшеров ФАП, врачей амбулаторий, центров общей врачебной (семейной) практики.
Оказание внебольничной и стационарной лечебно-профилакти¬ческой помощи детям в муниципальном районе возлагается на дет¬ские консультации (поли-клиники) и детские отделения ЦРБ. Профи¬лактическая и лечебная работа детских поликлиник и детских отде¬лений районных больниц осуществляется согласно тем же принци¬пам, что и в городских детских поликлиниках.
Оказание акушерско-гинекологической помощи женщинам в муниципальном районе возлагают на женские консультации, ро¬дильные и гинекологические отде-ления ЦРБ.
Третьим этапомобеспечения сельского населения медицинской помощью являются учреждения здравоохранения субъекта федера¬ции, а среди них главную роль играют областные (краевые, окруж¬ные, республиканские) больницы. На этом этапе осуществляется оказание специализированной медицинской помощи по всем основ¬ным специальностям.
Областная (краевая, окружная, республиканская) больница — крупное многопрофильное лечебно-профилактическое учрежде¬ние, призванное оказывать в полном объеме специализированную помощь не только сельским, но и всем жите-лям субъекта РФ. Она является центром организационно-методического руковод-ства ме¬дицинскими учреждениями, размещенными на территории области (края, округа, республики), базой специализации и повышения ква¬лификации врачей и среднего медицинского персонала.
Примерная организационная структура областной (краевой, окружной, рес-публиканской) больницы представлена на рис. 18.3.
Функциональные обязанности медицинского персонала, ме¬тодика расчета статистических показателей, учетно-отчетная до¬кументация областной (краевой, окружной, республиканской) больницы принципиально не отличаются от таковых в городской или центральной районной больницах. В то же время организация работы областной (краевой, окружной, республиканской) больни¬цы имеет свои особенности, одной из которых является наличие в составе больницы консультативной поликлиники (КП), куда за помо¬щью приезжают жители всех муниципальных районов (городских
В консультативную поликлинику больных направляют, как пра¬вило, после предварительной консультации и обследования у район¬ных (городских)врачей-специалистов.
Другой особенностью областной (краевой, окружной, респу¬бликанской) больницы является наличие в ее составе отделения экстренной и планово-консультативной помощи, которое, используя средства санитарной авиации или наземного автотранспорта, оказы¬вает экстренную и консультативную помощь с выездом в отдаленные населенные пункты. Кроме того, отделение обеспечивает доставку больных в специализированные региональные и федеральные меди¬цинские центры.
Отделение экстренной и планово-консультативной помощи ра¬ботает в тесной связи с региональным центром медицины катастроф. В чрезвычайных ситуациях практическую работу по выполнению са¬нитарных заданий осуществляют бригады специализированной ме¬дицинской помощи постоянной готовности.
В отличие от ЦРБ, в областной (краевой, окружной, республи¬канской) боль-нице функции организационно-методического отдела значительно шире. Фактиче-ски он служит аналитическим центром и научно-методической базой органа управ-ления здравоохранением субъекта РФ по внедрению в практику современных ме-дицинских и организационных технологий.