Симптомы и стадии сифилиса

Первичный сифилис возникает через несколько недель после заражения. Инкубационный период заболевания — о трех до шести недель. Первым симптомом болезни является появления твердого шанкра. Это новообразование в том месте, где бактерия попала в тело (чаще всего — на слизистой). Твердый шанкр — это круглая плотная язва диаметром до 2 сантиметров. Она безболезненна, не кровоточит и не выделяет гноя. Через неделю после возникновения твердого шанкра рядом с зоной поражения увеличиваются лимфатические узлы. На данном этапе сложность диагностики сифилиса заключается в том, что первичные симптомы могут не проявится либо пройдут незаметными (в случае, например, если твердый шанкр расположен глубоко на стенке влагалища). Кроме того, существует вероятность вторичной инфекции, инфицирования язвы. В этом случае вокруг твердого шанкра возникает покраснение и отечность, начинает выделяться гной. Однако анализ выделений не всегда позволяет выделить бледную трепонему, что также затрудняет правильную постановку диагноза. Через несколько месяцев после заражения сифилис переходит во вторую стадию. К этому моменты первичные симптомы исчезают, на месте твердого шанкра остается рубец. Вторая стадия характеризуется сосудистыми изменениями в глубоких слоях кожи и появлением сыпи генерализованного типа. Сыпь может появиться на слизистых оболочках, лице, теле больного человека, ладонях и ступнях. Высыпания темно-красного цвета постепенно теряют насыщенность, сыпь не чешется и не зудит. В некоторых случаях отдельные элементы сыпи могут сливаться и разрастаться на слизистых оболочках, в зоне подмышек и ануса, под молочными железами. Такие высыпания называются кондиломами и отличаются повышенной заразностью. Появлению сыпи может сопутствовать повышение температуры и общее плохое самочувствие, недомогание, появляется боль в горле, развивается односторонняя ангина.

На данном этапе анализ соскоба может выявить возбудитель сифилиса и установить точный диагноз. Вторичный период болезни длится несколько недель. При отсутствии должного лечения перетекает в латентную форму, которая может длиться годами. При этом пациент остается заразным для окружающих.

Примерно у трети пациентов сифилис переходит в третью стадию. Эта стадия характеризуется тяжелым поражением внутренних органов и жизненно важных систем. На этой стадии сифилиса сыпь (третичные сифилиды) выглядят как плотные безболезненные бугорки. Часто в их центре возникает некроз, после чего формируется грубый втянутый рубец. Подобные высыпания появляются не только на коже, но и на любых внутренних органах, поражается нервная и костно-хрящевая ткань (вплоть до появления отверстий). Поражение нервной системы и мозга приводи к различным параличам и порезам, возникают проблемы с психическим состоянием пациента.

Диагностика сифилиса

Диагностика сифилиса включает в себя несколько основных диагностических мероприятий:

Изучение жалоб больного

Венеролог интересуется моментом возникновения симптомов, возможными причинами, например, половыми связями пациента с незнакомыми или малознакомыми людьми, случаями заболеваний в семье и т.д.

Осмотр больного

Выявление характерных для сифилиса симптомов: твердого шанкра, кожных высыпаний,увеличения лимфатических узлов и других признаков сифилиса, заметных при поверхностном осмотре.

Лабораторный анализ

Для анализа на выявление бледных трепонем исследуют отделяемое твердого шанкра, розеол, папул, любых эрозий и язв, которые могут иметь сифилитическое происхождение.

Подобный анализ должен непременно входить в комплекс обследования больных с любыми кожными высыпаниями и высыпаниями на слизистых.

Дело в том, что сифилисможет проявляться симптомами, внешне очень близкими к симптомам других заболеваний, имеющих иную природу и относящихся к компетенции врачей других специальностей.

Приведем только некоторые примеры.

• Гинекологи могут допустить ошибки при диагностировании больных с первичным и вторичным сифилисом, трактуя эрозии гениталий как проявление молочницы и трихомониаза.

• Терапевты нередко ошибались при свежем вторичном сифилисе, принимая розеолезные высыпания на туловище за краснуху или аллергический дерматит.

• Типичной ошибкой урологов является ситуация, когда проявления первичного сифилиса трактовалось какгенитальный герпес или травматическая пеодермия.

• Лор-врачи часто принимали сифилитическую ангину (воспаление миндалин, вызванное сифилитическими высыпаниями на слизистой) за обычную.

• Проктологи иногда ошибаются, принимая язвы перианальной области при первичном сифилисе за трещины или экземы заднего прохода.

Для того, чтобы избежать подобных ошибок, при любых симптомах, напоминающих сифилис необходимо использовать специфические методы лабораторной диагностики.