Осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта

Эти осложнения опасны тем, что резко нарушают дыхание, кровообращение, водно-электролитный обмен. Чаще всего отмечается рвота и регургитация.

Рвота развивается при раздражении рвотного центра анестетиками при поверхностном наркозе, гипоксии, гипергидротации, а также при раздражении слизистой желудка (при затекании желчи, крови). Раздражение таких рефлексогенных зон, как корень языка и глотка также приводит к возникновению рвоты.

Предупреждение рвоты заключается в целесообразной подготовке к операции со своевременной эвакуацией желудочного содержимого, использовании комплекса медикаментозных препаратов. Применение комбинированного общего обезболивания, также значительно уменьшает вероятность рвоты. Особенно опасна рвота после операции, развившаяся до восстановления защитных рефлексов, в связи с большой вероятностью аспирации рвотных масс в дыхательные пути. Лечение связано с удалением содержимого желудка через желудочный зонд, применением антигистаминных и противорвотных препаратов (метоклопромида, дроперидола).

Регургитация, по сравнению с рвотой является более бессимптомной и поэтому более опасной. В нормальных условиях внутрижелудочное давление на 10 – 12 мм. Вод. Ст. выше внутрипищеводного, а регургитацию предотвращают три сфинктера пищевода. Регургитация может возникнуть при использовании миорелаксантов и расслаблении мускулатуры пищевода. Профилактика регургитации состоит в тщательной подготовке желудка пациента перед операцией, положение на операционном столе с приподнятым головным концом, применение приема Селика.

Лечение при аспирации желудочного содержимого заключается в быстром удалении содержимого из легких при прямой ларингоскопии или бронхоскопии с одновременным лаважем (промыванием) трахеобронхиальных путей 0,5 % раствором гидрокарбоната натрия и изотоническим раствором хлорида натрия с антибиотиками. Необходимо расширить трахеобронхиальные пути введением бронхолитиков, атропина. Предупреждение и лечение токсико-воспалительного процесса трахеобронхиальных путей введением глюкокортикоидов и антибиотиков.