Периодонтиты
.pdf• Методы проведения обезболивания при лечении острых воспалительных заболеваний на верхней и нижней челюстях.
2.Тестовый контроль.
3.Самостоятельная работа студентов по выработке диагностических навыков.
ЗАНЯТИЕ 2
СТРОЕНИЕ, ФУНКЦИИ ПЕРИОДОНТА И ЭНДОДОНТИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ Цель занятия: изучить строение и функции периодонта применительно к клинике острых и хронических периодонтитов.
ПЛАН ЗАНЯТИЯ:
1.Иэучить:
•Определение понятий периодоит, пародонт. эндодонт, пульподентийный, пудьпопериапикальный комплекс.
•Строение и функции периодонта
•Анатомию зубов (средняя длина корня, количество корней, количество каналов, форма поперечного сечения каналов, искривление каналов)
•Рентгенологическую характеристику периодонта и анатомическое строения зубов (диагностическая анатомия).
2.Контрольные вопросы:
•Нарисуйте схему внутри ротовых рентгенограмм верхней и нижней челюстей в переднем и боковом отделах.
•Нарисуйте схему строения верхушки корня.
3.Самостоятельная работа студентов.
Прием больных с заболеваниями периодонта, оформление медицинской документации.
ЗАНЯТИЕ 3
ЭТИОЛОГИЯ И КЛАССИФИКАЦИЯ ВЕРХУШЕЧНЫХ ПЕРИОДОНТИТОВ
Цель занятия: изучить особенности этнологии и классификации верхушечных периодонтитов ПЛАН ЗАНЯТИЯ:
1.Изучить:
•Этиологию верхушечных периодонтитов.
•Классификацию верхушечных периодонтитов (по течению, морфологическим признакам).
•Особенности микрофлоры, вызывающей воспалительные заболевания периодонта.
2.Контрольные вопросы:
•Какая микрофлора преобладает при воспалительных заболеваниях периодонта?
•Пути проникновения микрофлоры в периодонт.
•Факторы неспецифической защиты тканей периодонта (от микроорганизмов). механизмы их действия
3.Самостоятельная работа студентов.
Прием больных с патологией периодонта, оформление медицинской документации.
ЗАНЯТИЕ 4
ОСТРЫЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ ВЕРХУШЕЧНЫЕ ПЕРИОДОНТИТЫ. КЛИНИКА, ПАТОГЕНЕЗ, ДИАГНОСТИКА.
Цель занятия: изучить патогенез и патанатомию острых верхушечных периодонтитов и научиться их диагностировать.
ПЛАН ЗАНЯТИЯ:
1.Изучить:
•Классификацию острых верхушечных периодонтитов
•Клинику, патогенез, патологическую анатомию острого серозного верхушечного периодонтита,
•Клинику, патогенез, патологическую анатомию острого гнойного верхушечного периодонтита.
2.Контрольные вопросы:
••Основные признаки и стадии воспаления.
••Механизмы экссудации и эмиграции в соединительной ткани.
• Возможные пути оттока гнойного экссудата.
• Рентгенологическая характеристика острых верхушечных периодонтитов.
• Решить клиническую задачу:
Задача 1. Больной К.. 26 лет обратился с жалобами на постоянные боли и припухлость в области нижней челюсти справа. Боли усиливаются при дотрагивании до 6, беспокоят в течение 2-х дней. Отмечает общее недомогание, головную боль.
Объективно: отек мягких тканей в области нижней челюсти справа, подчелюстные лимфатические узлы справа увеличены, болезненные при пальпации, слизистая десны в области б гиперемирована, отечна, переходная складка сглажена, болезненна при пальпации. На жевательной и дистальной поверхностях б1 имеется большая амальгамовая пломба, перкуссия резко болезненна, подвижность 1 -й степени, на рентгенограмме под пломбой - кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба, периапикальныс ткани без видимых патологических изменений. Эом - 100 мкА.
Поставьте диагноз, дайте его обоснование.
3. Самостоятельная работа студентов.
Прием больных с патологией периодонта, оформление медицинской документации.
ЗАНЯТИЕ 5
ХРОНИЧЕСКИЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ ВЕРХУШЕЧНЬЕ ПЕРИОДОНТИТЫ. КЛИНИКА, ПАТОГЕНЕЗ, ДИАГНОСТИКА
Цель занятия: изучить патогенез, патанатомию хронических инфекционных верхушечных периодонтитов, их диагностика.
ПЛАН ЗАНЯТИЯ:
1. Разобрать классификацию хронических инфекционных верхушечных периодонтитов. Клиника, патологическую анатомию, рентгенологическую картину:
•хронического фиброзного периодонтита
•хронического гранулирующего периодонтита
•хронического гранулематозного периодонтита
•радикулярной кисты
2.Контрольные вопросы.
•Нарисовать схему внутриротовых рентгенограмм при хроническом фиброзном периодонтите II, хроническом гранулематозном периодонтите Г2 , хроническом гранулирующем периодонтите Г4.
•Решить клинические задачи:
Задача 2. Больной Р. Обратился с жалобами на периодически возникающие боли. ноющего характера в области [появление свища на десне. Зуб беспокоит в течение нескольких лет. Появление боли связывает с переохлаждением.
Опишите возможные данные объективного обследования больного и поставьте диагноз.
Задача 3. На основании жалоб больного и данных объективного обследования был поставлен диагноз: хронический гранулематозный периодонтит [.I. Опишите жалобы и вероятные данные объективного обследования больного.
3. Самостоятельная работа студентов.
Прием больных с патологией периодонта. Оформление медицинской документации Справочные материалы - таблица № 2.
ЗАНЯТИЕ 6
ОБОСТРЕНИЕ ХРОНИЧЕСКИХ ВЕРХУШЕЧНЫХ ПЕРИОДОНТИТОВ Цель занятия: изучить патогенез и патологическую анатомию обострившихся хронических верхушечных периодонтитов, научиться их диагностировать. ПЛАН ЗАНЯТИЯ:
1.Изучить:
•Причины и механизмы обострения хронических верхушечных периодонтитов.
•Клинику, патологическую анатомию, рентгенологическую характеристику хронических верхушечных периодонтитов в стадии обострения.
2.Контрольные вопросы.
•Основные клинические признаки обострения верхушечных периодонтитов.
•Нарисовать схему внутриротовой рентгенограммы при обострении различных форм хронических верхушечных периодонтитов.
3.Самостоятельная работа студентов.
Прием больных.
ЗАНЯТИЕ 7
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ВЕХУШЕЧНЫХ ПЕРИОДОНТИТОВ
Цель занятия: научиться дифференцировать различные формы периодонтитов между собой и с заболеваниями со сходной клинической картиной по данным анамнеза и объективного обследования.
ПЛАН ЗАНЯТИЯ:
1. Разобрать основные отличия периодонтитов между собой и их отличия от других заболеваний пародонта по данным анамнеза, клинической картине, данным рентгенологического исследования
2.Контрольные вопросы:
•Заполнить таблицу дифференциальной диагностики периодонтитов.
Диагнозы |
Сходные клинические и рентгенологические признаки |
||
Различные клинические и рентгенологические признаки |
|||
Острый серозный периодонтит |
Острый серозно-гнойный пульпит |
||
Острый гнойный периодонтит |
Острый гнойнонекротический пульпит |
||
Диагнозы |
Сходные клинические и рентгенологические признаки |
||
Различные клинические и рентгенологические признаки |
|||
Острый периодонтит |
Обострение Хронического периодонтита |
||
Хронический периодонтит Хронический гангренозный пульпит Острый периодонтит Острый Гайморит Хронический периодонтит Средний Кариес
• Решить клиническую задачу.
Задача. Больной И. Обратился с жалобами на постоянные ноющие боли, усиливающиеся при накусывании в области [7. Больной перенес грипп. Боли появились во время болезни пять дней назад Объективно: в I пломба из цемента, перкуссия зуба резко болезненная, переходная складка сглажена, болезненна при пальпации, реакция на температурный раздражитель отсутствует. На рентгенограмме: небный канал 17 запломбирован до верхушки, щечные - на 1/3. В области верхушки щечных корней -.очаги резорбции костной ткани округлой формы с нечеткими размытыми очертаниями. Поставьте диагноз, опишите патогенез заболевания.
3. Самостоятельная работа студентов:
Прием больных с патологией пародонта, оформление медицинской документации Справочный материал - таблица №1 и №2.
ЗАНЯТИЕ 8
ЛЕЧЕНИЕ ОСТРЫХ И ОБОСТРИВШИХСЯ ХРОНИЧЕСКИХ ПЕРИОДОНТИТОВ
Цель занятия: изучить показания и принципы лечения острых и хронических периодонтитов и научиться проводить лечение в зависимости от стадии периодонтитов я общих свойств организма.
ПЛАН ЗАНЯТИЯ:
1.Изучить;
•Показания и противопоказания к консервативному методу лечения,
зависящие от общего состояния организма, зависящие от состояния коронки зуба и степени проходимости корневого канала, от размера и расположения очага воспаления.
•Общие принципы лечения острых и обострившихся верхушечных периодонтитов.
2.Контрольные вопросы:
•Основные противопоказания, обусловленные общим состоянием организма больного.
•Противопоказания, обусловленные патологическими процессами в полости рта.
•Основные принципы и методики лечения острого серозного периодонтита
• Основные принципы и методики лечения острого гнойного и обострившегося хронического периодонтита
ЗАНЯТИЕ 9
ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКИХ ВЕРХУШЕЧНЫХ ПЕРИОДОНТИТОВ Цель занятия: изучить показания и принципы лечения хронических периодонтитов в зависимости от клинической формы и общего состояния здоровья пациента.
ПЛАН ЗАНЯТИЯ:
1.Разобрать:
•Показания и противопоказания к консервативному методу лечения а) зависящие от общего состояния организма:
б) зависящие от состояния коронки зуба и степени проходимости корневых каналов, от размеров и расположения очага воспаления.
•Общие принципы лечения хронических верхушечных периодонтитов. 2. Контрольные вопросы:
•Причины плохой проходимости корневых каналов зубов.
•Методы и инструменты для расширения корневых каналов
•Внутриканальный электрофорез для лечения хронических периодонтитов
•Методики отбеливания коронки зуба.
ЗАНЯТИЕ 10
ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ПЕРИОДОНТИТ Цель занятия: научиться диагностировать и проводить лечение травматического периодонтита ПЛАН ЗАНЯТИЯ:
1.Разобрать:
•Основные принципы диагностики и лечения острых травматических периодонтитов
•Основные принципы диагностики и лечения хронических травматических периодонтитов.
2.Контрольные вепросы:
•Виды травматических поражений зуба.
•Клиника, патогенез, патологическая анатомия острых травматических периодонтитов:
а) без нарушения жизнеспособности пульпы зуба; б) с нарушением жизнеспособности пульпы зуба.
•Клиника, патогенез, патологическая анатомия хронических травматических верхушечных периодонтитов.
•Методики лечения острых и хронических травматических верхушечных периодонтитов.
ЗАНЯТИЕ 11
СОЧЕТАНИЕ ВОСПАЛЕНИЯ ПУЛЬПЫ И ПЕРИОДОНТА В МНОГОКОРНЕВЫХ ЗУБАХ
Цель занят»: научиться диагностировать и проводить лечение сочетанных воспалений пульпы и периодонта.
ПЛАН ЗАНЯТИЯ:
1. Научиться:
•Диагностировать и проводить лечение сочетанных воспалений пульпы и периодонта.
•Освоить принципы лечения
2.Контрольные вопросы:
•Особенности клиники сочетанного воспаления пульпы и периодонта много корневых зубов:
а) при остром пульпите и остром периодонтите.
б) при сочетании хронических форм пульпита и периодонтита
•Особенности лечения сочетанного воспаления пульпы и периодонта
ЗАНЯТИЕ 12
ОШИБКИ И ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ВЕРХУШЕЧНЫХ ПЕРИОДОНТИТОВ
Цель занятия: научиться диагностировать клинические проявления осложнений при лечении периодонтитов и предупреждать их. ПЛАН ЗАНЯТИЯ;
1.Разобрать
а) возможные ошибки диагностики б) возможные ошибки в процессе лечения
2.Контрольные вопросы:
•Основные причины диагностических ошибок в периодонтологии.
•Основные причины ошибок при лечении верхушечных периодонтитов.
ЗАНЯТИЕ 13
ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ВЕРХУШЕЧНЫХ ПЕРИОДОНТИТОВ
Цель занятия: научиться организации диспансерного наблюдения за пациентами после лечения зубов с верхушечными периодонтитами и определить положительные и отрицательные клинические признаки отдаленных результатов лечения.
ПЛАН ЗАНЯТИЯ:
1.Научиться:
•Организации диспансерного наблюдения за пациентами после лечения зубов с верхушечными периодонтитами.
•Диагностировать положительные и отрицательные клинические признаки отдаленных результатов лечения.
2.Контрольные вопросы:
•Морфологические признаки восстановления периапикальных тканей при положительных и отрицательных отдаленных результатах лечения верхушечных периодонтитов
•Рентгенологические признаки, определяющие положительные и отрицательные клинические признаки отдаленных результатов лечения.
•Факторы, влияющие на исход лечения верхушечных периодонтитов.
ЗАНЯТИЕ 14
АНАЛИЗ РЕНТГЕНОГРАММ Цель зянятия: научиться интерпретировать внутриротовые рентгенограммы ПЛАН ЗАНЯТИЯ
1. Научиться:
• Определять признаки рентгенологического изображения а) нормального строения челюстей и их анатомических образований;
б) патологию твердых тканей зубов, состояние пульпарной полости, периодонта и костной ткани в) оценка качества пломбирования полостей и каналов.
ЗАНЯТИЯ 15,16,17
КЛИНИЧЕСКИЙ РАЗБОР ПРИНЯТЫХ БОЛЬНЫХ Цель занятии: научиться проводить клинический разбор больных.
ПЛАН ЗАНЯТИЯ 1. Доклады студентов по их клинической работе
2.- Анализ ошибок при диагностике и лечении.
3. Закрепление пройденного материала.
ЗАЙЯТИЕ 18
ЗАЧЕТ
1. Отчет студентов по клинической работе за цикл.