F07.2 Постконтузионный (посткоммоционный) синдром	К оглавлению
Рос ийское общество психиатров (РОП) – psychiatr.ru

Этот синдром возникает вслед за травмой головы (обычно достаточно тяжелой, чтобы привести к потере сознания) и включает ряд различных симптомов, таких как головная боль, головокружение (не имеющее обычно черты истинного вертиго), утомляемость, раздражительность, трудность в сосредоточении и выполнении умственных задач, нарушение памяти, бессонница, сниженная толерантность к стрессу, эмоциональным нагрузкам или алкоголю. Эти симптомы могут сопровождаться депрессией или тревогой из-за утраты чувства собственного достоинства и боязни постоянного повреждения мозга. Такие чувства усиливают основные симптомы, в результате чего появляется порочный круг. Некоторые больные становятся ипохондричными, нацеливаются на поиск диагноза и излечения и могут принять на себя роль постоянного больного. Этиология этих симптомов не всегда ясна, и считается, что как органические, так и психологические факторы могут быть ответственны за их проявление, поэтому нозологический статус этого состояния несколько неопределенный. Однако нет сомнения в том, что этот синдром часто встречается и доставляет беспокойство больным.

Диагностические указания:

По меньшей мере 3 из выше обозначенных признаков должны присутствовать для постановки достоверного диагноза. Тщательная оценка по лабораторным данным (ЭЭГ, вызванные потенциалы с области мозгового ствола, нейроинтроскопия, окулонистагмография) может дать объективные сведения в поддержку наличия симптомов, но часто эти данные отрицательные. Жалобы не обязательно связаны с рентными мотивами.

Включаются:

-посткоммоционный синдром (энцефалопатия);

-синдром последствий сотрясения мозга (энцефалопатия);

-посттравматический мозговой синдром, непсихотический.

/F07.8/Другие органическиерасстройства личности и поведения, обусловленные болезнью, травмой (повреждением)и дисфункциейголовного мозга

Болезни, повреждения или дисфункция головного мозги могут проявляться в различных когнитивных, эмоциональных, личностных и поведенческих расстройствах, но не все они могут быть квалифицированы в предыдущих рубриках.

Правополушарные органические аффективные расстройства (изменения в способности выражать или понимать эмоции у больных с правополушарными нарушениями). Хотя при внешней оценке больной может казаться депрессивным, депрессии обычно нет. Это скорее выражение ограниченных эмоций.

К этой рубрике относятся также:

а) любые другие уточненные, но предположительные синдромы измнения личности и поведения в связи с болезнью, повреждением или дисфункцией головного мозга иной природы, чем в F07.0х F07.2;

б) состояния с легкой степенью когнитивных нарушений, не достигающие степени деменции при прогрессирующих психических расстройствах, таких как болезнь

70

Российское общество психиатров (РОП) – psychiatr.ru

К оглавлению

Альцгеймера, Паркинсона и других. Диагноз должен быть изменен, когда критерии деменции отвечают необходимым требованиям.

Включается:

- органическое аффективное расстройство вследствие поражения правого полушария мозга.

Исключается:

- делирий (F05.-).

F07.80 Другие органические расстройства личности и поведения в связи с травмой головного мозга

F07.81 Другие органические расстройства личности и поведения в связи с сосудистым заболеванием головного мозга

F07.82 Другие органические расстройства личности и поведения в связи с эпилепсией F07.83 Другие органические расстройства личности и поведения в связи с новообразованием (опухолью) головного мозга

F07.84 Другие органические расстройства личности и поведения в связи с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция)

F07.85 Другие органические расстройства личности и поведения в связи с нейросифилисом F07.86 Другие органические расстройства личности и поведения в связи с другими вирусными и бактериальными нейроинфекциями

F07.87 Другие органические расстройства личности и поведения в связи с другими заболеваниями

F07.88 Другие органические расстройства личности и поведения в связи со смешанными заболеваниями

F07.89 Другие органические расстройства личности и поведения в связи с неуточненным заболеванием

/F07.9/Органическое расстройстволичности и поведения, обусловленноеболезнью, повреждением или дисфункцией головногомозга, неуточненное

Включается:

- органический психосиндром.

71

F07.90РоссийскоеНеуточненноеобщ ствоорганическоепс хиатроврасстройство(РОП) – psychiatrличности.ru и поведения в связи стравмойК оглавлениюголовного мозга

F07.91 Неуточненное органическое расстройство личности и поведения в связи с сосудистым заболеванием головного мозга

F07.92 Неуточненное органическое расстройство личности и поведения в связи с эпилепсией F07.93 Неуточненное органическое расстройство личности и поведения в связи с новообразованием (опухолью) головного мозга

F07.94 Неуточненное органическое расстройство личности и поведения в связи с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция)

F07.95 Неуточненное органическое расстройство личности и поведения в связи с нейросифилисом

F07.96 Неуточненное органическое расстройство личности и поведения в связи с другими вирусными и бактериальными нейроинфекциями

F07.97 Неуточненное органическое расстройство личности и поведения в связи с другими заболеваниями

F07.98 Неуточненное органическое расстройство личности и поведения в связи со смешанными заболеваниями

F07.99 Неуточненное органическое расстройство личности и поведения в связи с неуточненным заболеванием

F09 Органическое или симптоматическое психическое расстройствонеуточненное

Включаются:

-органический психоз БДУ;

-симптоматический психоз БДУ. Исключается:

-неуточненное непсихотическое расстройство в связи с неуточненным заболева-

нием (F06.929);

-неуточненное психическое расстройство в связи с неуточненным заболеванием

(F06.999);

-психоз БДУ (F29).

72

Российское общество психиатров (РОП) – psychiatr.ru

К оглавлению

/F10 - F19/

ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА И РАССТРОЙСТВА ПОВЕДЕНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С (ВЫЗВАННЫЕ) УПОТРЕБЛЕНИЕМ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ

Введение

Данный раздел включает весьма разнообразные расстройства, тяжесть которых варьирует (от неосложненного опьянения и употребления с вредными последствиями до выраженных психотических расстройств и деменции), но при этом все они могут быть объяснены употреблением одного или нескольких психоактивных веществ, которые могут быть или не быть предписаны врачом.

Данное вещество указывается 2-м и 3-м знаками (т.е. первыми двумя цифрами после буквы F), а 4-й, 5-й и 6-й знаки определяют клиническое состояние. Для экономии места, вначале перечисляются все психоактивные вещества, а за ними указываются 4-е и последующие знаки; их следует использовать по потребности для каждого определяемого вещества, однако, следует иметь в виду, что не все 4-е и последующие знаки применимы для всех веществ.

Следует отметить:

Некоторые классы психоактивных веществ объединяют как наркотики, так и средства, официально не отнесенные к наркотикам. В случаях зависимости от седативных или снотворных средств (F13), стимуляторов (F15), от галлюциногенов (F16), летучих растворителей (F18), употребления нескольких психоактивных веществ (F19), диагноз наркомании ставится, если удается определить зависимость от психоактивных веществ, включенных в официальный "Перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации (Списки I, II, III)" (Постановление Правительства Российской Федерации от 30.06.1998 г. N 681). В этих случаях после основного 4-го, 5-го или 6-го знака ставится русская буква "Н". Если идентифицированное психоактивное вещество не включено в вышеуказанный "Перечень", то ставится русская буква "Т". Зависимость, формирующаяся вследствие злоупотребления психоактивным веществом, отнесенным к наркотическим средствам, оценивается как наркомания. К наркоманиям относится зависимость от опиоидов (F11), каннабиноидов (F12), кокаина (F14). В этом случае буква "Н" в конце кода не проставляется. При зависимости от алкоголя и алкоголизма (F10), а также зависимости от табака и никотинизма (F17) буква "Т" не проставляется.

Диагностические указания:

Идентификация употребляемых психоактивных веществ осуществляется на основе заявления самого пациента, объективного анализа мочи, крови и т.д. или других данных (наличие у пациента наркотиков, клинические признаки и симптомы, сообщения из информированных третьих источников). Всегда желательно получить подобные данные более чем из одного источника.

73