Российское общество психиатров (РОП) – psychiatr.ru

К оглавлению

1)нарушение запоминания и дефект памяти на недавние события (нарушение усвоения нового материала) в степени, достаточной для того, чтобы вызвать затруднения в повседневной жизни, вплоть до амнестической дезориентировки;

2)сниженная способность к воспроизведению прошлого опыта.

Отсутствие (или относительное отсутствие) следующих признаков:

1)помрачения сознания и расстройства внимания, как они определяются критерием А. в F05.-;

2)общего интеллектуального снижения (деменции).

Отсутствие объективных данных (физического и неврологического обследования, лабораторных тестов) и/или анамнестических сведений о заболевании мозга, кроме алкогольной энцефалопатии, которые могли бы обоснованно считаться причиной клинических проявлений в соответствии с критериями нарушений памяти, описанными выше.

Дифференциальный диагноз:

Следует учитывать возможность органического (неалкогольного) амнестического синдрома (смотри F04.-); других органических синдромов, включающих выраженные нарушения памяти (например, деменция или делирий) (F00-F03, F05.-), депрессивное расстройство (F31-F33).

Включаются:

амнестический синдром, обусловленный алкоголем или другим психоактивным веществом;

амнестическое расстройство, обусловленное алкоголем или наркотиком; корсаковский психоз или синдром, вызванный алкоголем или другим психоактив-

ным веществом или неуточненный. Исключается:

неалкогольный и не вызванный другим психоактивным веществом корсаковский психоз, или синдром (F04.-).

/F1х.7/ Резидуальные и отсроченные психические расстройства

Расстройства, вызванные психоактивными веществами, характеризующиеся изменениями познавательных функций, личности или поведения, которые продолжаются за пределами периода непосредственного действия психоактивного вещества.

Диагностические указания:

Возникновение расстройства должно прямо соотноситься с употреблением вещества.

Расстройство должно продолжаться по окончании периода непосредственного воздействия психоактивного вещества (смотри F1х.0х, острая интоксикация). Слабоумие, вызванное употреблением психоактивных веществ, не всегда необратимо, после долгого периода полного воздержания интеллектуальные функции и память могут улучшиться.

Расстройство необходимо отличать от состояний, связанных с синдромом отмены (смотри F1х.Зхх и F1х.4хх). Необходимо помнить, что при определенных условиях и

92

Российское общество психиатров (РОП) – psychiatr.ru

К оглавлению

типах психоактивного вещества синдром отмены может проявляться в течение многих дней или недель после прекращения приема вещества.

Состояния, вызванные психоактивными веществами и сохраняющиеся после их употребления, и отвечающие критериям диагностики психотических расстройств, должны быть отнесены в F1х.5хх (психотическое расстройство). Хронические конечные состояния синдрома Корсакова должны кодироваться в F1х.6х.

Следует отметить:

Резидуальные явления можно отличить от психотического состояния (как оно определено в F1х.5хх) отчасти по их эпизодичности, преимущественно очень короткой продолжительности, дублирования предшествующих проявлений приема психоактивных веществ.

Дифференциальный диагноз:

Следует учитывать возможность наличия предшествующих психических расстройств, маскируемых употреблением психоактивных веществ и возобновляющихся в период исчезновения действия алкоголя или наркотиков (например, тревога, связанная с фобиями, депрессивное расстройство или шизотипическое расстройство). В случае спонтанного рецидива картины интоксикации рассмотрите возможность острого транзиторного психотического расстройства (F23.-). Следует также иметь в виду органическое поражение и умственную отсталость легкой или умеренной степени (F70 F71), которые могут сочетаться со злоупотреблением психоактивными веществами.

Включаются:

алкогольная деменция БДУ; легкие формы стойких нарушений познавательных функций; "флэшбэк";

нарушение восприятия после употребления галлюциногена; резидуальное эмоциональное (аффективное) расстройство; резидуальное расстройство личности и поведения.

Исключаются:

алкогольный или наркотический корсаковский психоз или синдром, вызванный алкоголем или другими психоактивными веществами (F10 F19 с общим четвертым знаком .6);

алкогольное или наркотическое психотическое состояние (F10 F19 с общим четвертым знаком .5).

Данная диагностическая рубрика подразбивается следующими пятизначными кодами в соответствии с ведущими психическими расстройствами.

F1х.70х "Флэшбэк"

Спонтанные краткосрочные рецидивы симптоматики острой интоксикации в отсутствие реального употребления психоактивного вещества.

Встречается в любой стадии зависимости от психоактивного вещества.

F1х.71х Расстройство личности иповедения

Следует отметить:

93

Российское общество психиатров (РОП) – psychiatr.ru

К оглавлению

При использовании данного кода применяются следующие диагностические правила:

Специфические изменения личности, сопровождающиеся социальной дезадаптацией.

Подпадает под общие критерии F07.("Расстройства личности и поведения, обу- F1словленныех.72х Остаточноеболез ью,(резидуальноеповреждением)илиаффективноедисфункциейрасстройствоголовного м зга").

Следует отметить:

При использовании данного кода применяются следующие диагностические правила:

Стойкие непсихотические эмоциональные и волевые нарушения (притупление высших чувств, огрубленность, раздражительность).

Подпадает под общие критерии F06.3("Органические расстройства настроения F1(аффективныех.73х Деменциярасстройства)").

Выполняются общие критерии деменции (F00 F03). Включается:

хроническая энцефалопатия, вызванная употреблением психоактивных веществ. F1х.74х Другое стойкое когнитивное нарушение

Следует отметить:

При использовании данного кода применяются следующие диагностические правила:

Стойкое интеллектуально-мнестическое снижение, не достигающее степени деменции.

Выполняются критерии F06.7("Легкое когнитивное расстройство"), кроме кри- F1териях.75Гх.Психотическое, кот рый исключрасстройствоет употреблениес позднимпс хоактивногодебютом вещества.

Следует отметить:

При использовании данного кода применяются следующие диагностические правила:

Должны выявляться общие критерии F1х.5х, за тем исключением, что расстройство возникает спустя более двух недель после приема вещества и продолжается свыше 6 месяцев.

Включаются:

алкогольный псевдопаралич; хронический (рецидивирующий) алкогольный галлюциноз; бред ревности (отдаленный период).

Исключается:

начальный период бреда ревности (F1х.51х).

94