Gigiena_ekzamen

естественные защитные реакции организма) действиями, а также способностью снижать резистентность организма к инфекционным и неинфекционным заболеваниям.

ДИАГНОЗ МИКОТОКСИКОЗА. Постановка окончательного диагноза микотоксикоза включает выделение, идентификацию и определение количества определенных токсинов.

Технические приемы анализа включают хроматографию (тонких слоев, газа, жидкости), массспектрометрию и технологию, основанную на моноклональных антителах – посев патологического материала с использованием обогащенной липидами питательной среды, Для оценки благополучия по аспергиллезу проверяется качество воздуха и наличие в нем спор грибов.

Меры профилактики микотоксикозов Первое и абсолютное правило — строжайшим образом соблюдать гигиену кормления животных.

Инвентарь и место кормления должны содержаться в абсолютной чистоте. Никогда нельзя оставлять недоеденную пищу в мисках.

Качество ингридиентов при приготовлении корма должно быть высоким; должны использоваться только свежие продукты.

Рацион должен быть сбалансирован как по питательным веществам, так и по витаминам и минералам.

Не хранить как уже приготовленную пищу, так и ее составляющие при комнатной температуре, подобные условия — идеальные для развития микрогрибков. Все должно храниться при пониженных температурах (0...+4°С), в сухом месте.

65 ВОПРОС

Пищевые отравления немикробного происхождения и их профилактика.

К пищевым отравлениям немикробной природы относятся отравления растительными продуктами (грибы, ядовитые растения, семена злаковых культур), продуктами животного происхождения (органы рыб, пчелиный мед) и отравления примесями к продукту токсических химических веществ.

Пищевые отравления немикробного происхождения наблюдаются реже, чем отравления бактериальной этиологии, и составляют всего 5—10% от общего количества отравлений.

Отравления грибами. Пищевые отравления грибами носят обычно характер индивидуальных или семейных вспышек. Отравления грибами характеризуются сезонностью: наблюдаются преимущественно ранней весной и в конце лета.

Отравления ядовитыми растениями. Наиболее распространенными ядовитыми растениями являются вех ядовитый, белена, белладонна, болиголов пятнистый. Отравления ядовитыми растениями встречаются главным образом среди детей.

С целью профилактики отравления грибами и ядовитыми растениями необходима прежде всего лишь широкая разъяснительная работа среди населения в весенне-летний и осенний периоды. Особенно важна эта работа среди детей в школах и других детских учреждениях во время выезда их в летние оздоровительные лагеря, на дачи и т. д. В период сбора грибов, а также ранней весной следует ознакомить население со способами обработки строчков перед использованием их в пищу (отваривание с троекратной сменой воды и удалением отвара, высушивание), особенностями строения ядовитых грибов и ядовитых растений.

Ядовитыми свойствами обладают органы некоторых рыб и животных, например икра Клиническая картина отравлений икрой указанных рыб характеризуется симптомами острого гастроэнтерита: болями в животе, рвотой, поносом, нередко кровавым. При отравлениях

надпочечниками крупного рогатого скота наряду с явлениями гастроэнтерита наблюдаются сильная слабость, брадикардия и расстройство зрения.

Отравления примесями некоторых металлов

Соли некоторых тяжелых металлов (свинец, мышьяк, цинк, медь) обладают токсическими свойствами. Они могут попадать в пищевые продукты с технологического оборудования, тары, посуды, а также при ошибочном введении вместо других веществ. Из отравлений металлами наиболее часты отравления свинцом. травления свинцом могут быть острыми и хроническими. Острые отравления наблюдаются чрезвычайно редко. Для возникновения их необходимо введение большого количества соединений свинца. Чаще возникают хронические отравления, обусловленные способностью свинца накапливаться в организме. Поступая в небольших количествах, он откладывается в костях, способных задерживать его надолго и в больших количествах. Пока свинец в костях, он безвреден. Однако при некоторых состояниях (утомление, алкоголизм, голодание, употребление кислот, инфекционные заболевания) свинцовые соли становятся растворимыми, переходят в кровь и оказывают токсическое действие. Хроническое отравление сопровождается общим недомоганием, тошнотой и появлением болей, напоминающих ревматические. Вскоре образуется свинцовая кайма, представляющая узкую полоску синеватого или темно-серого цвета, идущую по краю десен.

Отравление свинцом сопровождается анемией, систематическими запорами и резкими болями в животе При отравлении свинцом отмечаются также нарушения со стороны нервной системы в виде парезов,

параличей и судорог.

Отравления мышьяком. Смертельной дозой мышьяка является 0,15 г. Меньшие дозы вызывают хроническое отравление. Отравления мышьяком чаще всего связаны с употреблением сельскохозяйственных продуктов, обработанных ядохимикатами, содержащими мышьяк. Остаточные количества ядохимикатов на овощах, плодах и ягодах при недостаточной очистке их могут попадать в организм. Клиническая картина отравления характеризуется бурной рвотой, сильными болями в подложечной области и обильным водянистым поносом. Испражнения при отравлении мышьяком имеют вид рисового отвара. В результате сильного поноса и неукротимой рвоты наступает обезвоживание организма, что проявляется клинически анурией, судорогами, цианозом. Отравление мышьяком часто заканчивается смертью.

Отравления медью и цинком. Эти отравления происходят в результате употребления пищевых продуктов или пищи (особенно кислой), хранившейся в медной или оцинкованной посуде. Соли указанных металлов оказывают раздражающее и прижигающее действие на слизистую оболочку желудка, поэтому отравление проявляется однократной рефлекторной рвотой. Иногда может быть понос. Выраженного общего действия на организм соли меди и цинка не оказывают. Отравление заканчивается выздоровлением в течение первых же суток после удаления солей меди и цинка с рвотными массами и испражнениями.

Отравления нитритами. Нитриты являются солями азотистой кислоты. Они добавляются к некоторым продуктам (мясо, колбасы) с целью улучшения их товарного вида и вкуса. Кроме того, нитриты могут накапливаться в овощах при внесении в почву азотных удобрений. Нитриты — высокотоксичные соли. Взаимодействуя с гемоглобином крови при поступлении в организм человека, они образуют метгемоглобин, в результате чего нарушается функция дыхания: кровь теряет способность служить переносчиком кислорода.

Профилактика. Для профилактики отравлений следует строго учитывать и соблюдать правила хранения и отпуска нитритов на предприятиях, где они применяются. Необходимы также строгий контроль за технологическим процессом изготовления колбас и строгое нормирование содержания в них нитритов. Нитриты в колбасном производстве следует применять в виде растворов, которые должна готовить лаборатория.

66 ВОПРОС

Планировка и оборудование больничных пищеблоков.

Пищеблоки лечебно-профилактических учреждений и санаториев должны иметь условия для приготовления лечебного питания с доставкой его больному или отдыхающему без снижения пищевой и биологической ценности.

Работа пищеблоков не должна оказывать вредного влияния на режим больницы или санатория (распространение запахов, проникновение шума и пр.).

Пищеблоки могут быть размещены в отдельных зданиях, в составе лечебных корпусов, в пристройке к ним. В крупных больничных или санаторных комплексах наиболее целесообразна децентрализованная система приготовления пищи — при расположений пищеблока в отдельном здании с оборудованием заготовочных цехов для выработки полуфабрикатов и устройством доготовочных в каждом лечебном корпусе. Менее целесообразна централизованная система — обработка продуктов и приготовление пищи в едином пищеблоке с транспортировкой ее в лечебные корпуса. При централизованной системе в пищеблоке больницы необходимо предусмотреть оборудование отдельной экспедиции для отпуска готовой пищи в инфекционные отделения. Транспортные средства по доставке пищи или полуфабрикатов к корпусам, средства горизонтальной и вертикальной доставки внутри корпусов должны отвечать санитарным требованиям (выделение специализированного транспорта, тележек, грузовых подъемников).

На пищеблоках должны быть созданы условия для приготовления пищи по «лечебным столам» (диетам), которые различаются набором продуктов, химическим составом, энергоценностью, способом кулинарной обработки, режимом питания в зависимости от номенклатуры заболевания человека. Отпуск готовой пищи из пищеблока или доготовочной больницы в буфетно-раздаточные отделения производится в термосы, термоконтейнеры, на которые наклеиваются этикетки с названием блюда, номером диеты, количеством порций.

Буфетно-раздаточные отделения обеспечиваются плитами для подогрева, мармитами, кипятильниками, моечными ваннами для мытья столовой и кухонной посуды. К постели больного пища доставляется на мармитных тележках. Выздоравливающие могут принимать пищу в обеденном зале при буфетнораздаточной.

Уборка буфетно-раздаточных и мытье посуды должны проводиться после каждого приема пищи по санитарным правилам, предъявляемым к предприятиям общественного питания, в инфекционных отделениях — с учетом особого эпидемического режима.

67 ВОПРОС

Система застройки больниц. Требования к земельному участку. Гигиенические требования к выбору участка:

1.Место расположения

a.Больницы с поликлинниками, родильные дома, диспансеры — равномерно по территории населенного пункта.

b.Многопрофильные больницы на 600-1000 коек и более, специализированные больницы небольшой мощности — на окраинных районах.

c.Специализированные, психиатрические, туберкулезные, восстановительные, онкологические — в пригородной зоне.

2.Достаточность площади.

3.Ориентация — юг.

4.Хорошая проветриваемость.

5.Уклон участка — 0,5-10%.

6.Чистые, сухие, пористые, водо- и воздухопроницаемые почвы.

7.Глубина залегания грунтовых вод 1-1,5 м.

8.Размещение участка вне зон влияния промпердприятий, аэропортов, скоростных автомагистралей, вокзалов, стадионов, коммунальных объектов по очистке жидких и твердых отходов.

9.Санитарно-защитная зона — 50-1000 м. ПДК В.В., ПДУ шума, вибрации, ЭМИ — на уровне CPP/

10.Расопложение участка с наветренной стороны по отношению к промпредприятиям.

11.Возможность присоединения к горячему и холодному водоснабжению, канализации, электроснабжению, телефонной связи, т.е. санитарно-техническим устройствам

12.Подъездные пути удобные с твердым покрытием.

13.Конфигурация участка 1:2-2:3.

14.Увеличение площади:

15.Инфекционные онкологические: на 15%.

16.Стационары туберкулезные восстановительного лечения для взрослых на 20%.

17. Восстановительного лечения для детей на 40%.

Системы застройки:

Децентрализованная или павилионная. Преимущества:

1.Изолированность больичной среды.

2.Комфортный шумовой режим.

3.Полное использование садово-парковой зоны. Недостатки:

Удлинения путей движения больных и медицинского персонала.

Централизованная. Преимущества:

1.Удобная связь между отделениями.

2.Рациональное использование лечебно-диагностических служб.

3.Удобство эксплуатации санитарно-технических устройств.

4.Короткие графики движения больных и персонала.

5.Ускорение доставки пищи.

6.Сокращение площади застройки.

Недостатки:

1.Распространение внутрибольничных инфекций.

2.Трудность организации воздухообмена.

3.Малое использование садово-парковой зоны.

4.Боязнь высоты: взрослые — 9 этаж, 5 этаж — дети, 2 этаж — дети до 2 лет. Смешанная. Несет достоинства централизованной и децентрализованной. Блочная.

Зонирование территории:

1.Лечебные корпуса для неинфекционных больных.

2.Лечебные корпуса для инфекционных больных.

3.Педиатрические корпуса.

4.Психоневрологические корпуса.

5.Кожно-венерологические корпуса.

6.Родильные отделения и акушерские отделения.

7.Садово-парковая.

8.Патологоанатомический корпус.

9.Радиологический корпус.

10.Поликлиника.

11.Хозяйственные и инженерные сооружения.

12.Зоны отделяются полосами зеленых насаждений — 15 м. Три въезда: в зону неинфекционных корпусов, в зону лечебных инфекционных корпусов, в зоны патологоанатомического корпуса и хозяйственную. Расстояния между зданиями с окнами палат не менее 25 м; патологоанатомический корпус располагается на расстоянии 30 м.

68 ВОПРОС Профилактика ВБИ

Профилактика:

1)Неспецифическая профилактика:

1.Архитектурно-планировочные мероприятия: -Изоляция секций, палат, операционных боксов. -Соблюдение потоков больных, персонала. -Рациональные размещение по этажам.

-Зонирование территории

2.Санитарно-противоэпидемические мероприятия:

-Санпросвет работа среди персонала и больных. -Контроль за санитарным режимом стационаров.

-Контроль за бактериальной обсеменностью больничной среды. -Выявление носителей среди персонала и больных. -Ежедневный осмотр.

-Бактериологические исследования. -Санитарно-технические мероприятия. -Вентиляция.

-Воздухоподача.

3.Какая-то херня -Кондиционирование -Ламинарные установки

4.Дезинфекционно-стерилизационные мероприятия: -Применение химических средств.

-Применение физических средств. -Механическая обработка. -Повышенная температура. -УФ-облучение. -Гамма-облучение.

2)Специфическая профилактика:

1.Иммунизация.

1.Плановая, беременные.

2.Активная — очищенный стафилококковый анатоксин.

3.Пассивная.

4.Экстренная: стафилококковый адсорбированный анатоксин, антистафилакокковая гиперимунная плазма, антистафилококковый бактериофаг.

2.Общая экстренная профилактика — антибиотики широкого спектра действия, общукрепляющие средства.

69 ВОПРОС

Планировка инфекционного отделения Детское неинфекционное отделение:

1.Предотвращение внутрибольничного инфицирования детей.

2.Изолирования определнной категории больных.

3.Наличие специальных помещений для занятий и игр.

4.Выделение дополнительных (дублируемых) коек для матерей.

Реализация специфических требований:

1.Отдельная приемно-пропускная часть.

2.Вместимость 60 коек — отдельный корпус.

3.В больницах общего типа для взрослых — 1 этаж.

4.Строгая изхоляция каждой палатной секции.

5.Боксы для больных с подозрением на инфекцию.

6.В каждой секции должно быть 2 бокса или полубокса на 1 койку и две палаты на одну койку.

7.Дети до 1 года — секция 24 койки, старше 1 года — 30 коек.

8.Площадь на одну койку — 6 м2, платаы для детей до 1 года — на 2 койки, старше 1 года - койки.

9.Наличие помещений для занятий и игр.

10.Отапливаемая вода.

11.Помещения для кварцевого обучения детей и физиотерапевтической аппаратуры.

12.Помещения для матерей (спальня, комната отдыха, столовая, душевая, туалет).

13.Комнаты для кормления и сцеживания грудного молока.

Инфекционное отделение:

1.Приемно-смотровые боксы. 30-60 коек — 2 бокса, 60-100 коек — 3 бокса; более 100 коек — 3% от общего количества коек.

2.Санпропускник для персонала в приемном отделении.

3.Боксы, полубоксы-отсутствует вход со стороны улицы, профилированные палаты.

4.Боксы на 1 койку — 22 м2, на 2 койки — 27 м2.

5.Состав бокса: палата, санузел, шлюз (умывальник, шкафчик для халатов, окно для пищи).

70 ВОПРОС

Планировка хирургического отделения

Хирургическое отделение, общие требования:

1.Удобная связь с операционны блоком и диагностическими отделениями.

2.Наличие достаточного количества перевязочных и процедурных.

3.Зонирование — для больных с нагоноительными процессами (флегмоны, асбцессы, обширные гнойные раны) выделяются септические отделения, секции и операционные.

4.Специально оборудованные палаты для послеоперационных больных.

5.Достаточность площадей — площадь на одну койку 13 м2.

Операционный блок:

1.Расположение — в отдельном блоке, торце здания, отдельном этаже.

2.Максимальное удаление от вертикальных коммуникаций (техниеских шахт, лифтов, мусоропроводов).

3.Наличие самопропускника для персонала, шлюзов для больных.

4.Два изолированных непроходных отделения: септическое и асептическое.

5.Сторогое зонирование асептического отделения: стерильная зона, зона строгого режима.

6.Септические операционные размещаются выше асептических.

7.Организация несоприкасающихся стерильного (для хирургов, операционных сестер) и чистого (для больного, анестезиологов, младшего и технического персонала, удаления отходов, использованного белья) проходов.

Состав операционного блока:

1.Операционная.

2.Предоперационная.

3.Наркозная.

4.Аппаратная.

5.Наркозная.

6.Помещения для хранения и проготовления крови.

7.Лаборатория срочных анализов.

8.Вспомогательные помещения.

71 ВОПРОС Планировка акушерского отделения

Планировка:

1.Оборудование родовых и послеродовых физиологического и обсервацинного отделений и отделения патологии беременных. Связь между ними только через шлюз.

2.Обсервационное отделение принимает рожениц с гнойничковыми заболеваниями кожи, гриппом, ангиной, температурящих, инфекционными заболеваниями, не состоящих на учете.

3.Оборудованием раздельных смотровых и комнат для выписки для физиологического и обсервационного отделений.

4.Оборудование фильтра перед смотровым.

5.Оборудованием при каждой смотровой комнаты санитарной обработки с душевой и туалетом.

Физиологическое отделение:

1.Палаты патологии беременных 25-30%.

2.Предродовые палаты 7-9 м2.

3.Родовой блок 24-36 м2.

4.Операционный блок.

5.Послеродовые палаты 2-4 к, 7% - на 1к.

6.Палаты для новорожденных.

7.Вспомогательные помещения.

Палаты для новорожденных:

1.Физиологическое отделение.

2.Обсервационное отделение:

Палаты боксированные. Палаты на 20 коек.

Размещение в изолированном отсеке. Количество 110% от послеродовых коек. Спецпомещение для медсестры. Палаты на 1 кр — 9 м2; 2 кр — 10 м2. Изолятор на 1 кр.

Совместные палаты рожениц и детей Количество коек — 105-107%.

72 ВОПРОС Показатели качества воздушной среды в больницах, организация воздухообмена.

Таким образом, медико-технологические, конструктивные особенности ЛПУи санитарногигиенические условия воздушной среды определяют следующие требования к системам вентиляции и кондиционирования воздуха:

поддержание требуемых параметров микроклимата помещений (расчетной температуры, подвижности, относительной влажности воздуха);

поддержание требуемых санитарных и микробиологических параметров воздушной среды помещений (нормы кислорода, химической, радиологической и бактериальной чистоты воздуха помещений, отсутствие запахов);

исключение возможности перетекания воздуха из грязных зон в чистые;

создание изолированного воздушного режима палат, палатных секций и отделений, операционных и родовых блоков и других структурных подразделений ЛПУ с целью исключения переноса инфекции из помещений и обеспечения требуемого класса чистоты воздушной среды помещений;

препятствие образованию и накоплению статического электричества и устранение риска взрыва газов, применяемых при наркозах и других технологических процессах;

соответствие требованиям нормируемых значений уровня шума и вибрации от работы оборудования систем вентиляции и кондиционирования воздуха;

обеспечение охраны окружающей среды от вентиляционных выбросов вредных веществ.

73 ВОПРОС Характеристика микроклимата, светового режима, инсоляционного.

Микроклимат. Труд врачей часто протекает в неблагоприятных микроклиматических условиях: повышенной влажности или сухости воздуха, низкой или высокой температуры. 80% хирургов жалуются на нагревающий микроклимат. Температура в операционных достигает 26-28 градусов, влажность до 70%, объем — менее 0,05 м\с. Эти условия приводят к нарушению терморегуляции,

влагопотери составляют до 700 г за операцию. Теряются: калий, магний, кальций, медь, цинк, йод, витамины С и В1, АД падает на 10-15 мм рт. ст.

Нарушения терморегуляции проявляются снижением работоспособности, напряжением физиологических функций, страдает миокард, развивается астеновегетативный синдром, снижается иммунитет.

1)В зимний и переходный периоды года температура в палатах должна находиться в пределах 18 — 21 °С, а летом верхний предел зоны комфорта не должен превышать 24 °С. Для этого находящиеся там нагревательные приборы должны иметь устройства для их регулирования. Для предотвращения же перегревания установка кондиционеров, которые в первую очередь следует оборудовать в палатах для больных, страдающих тяжелыми расстройствами сердечнососудистой системы.

2)Целесообразно использовать правильную ориентацию окон по странам света, окраску наружных стен в белый цвет, вертикальное озеленение, устройство ставень, жалюзей и штор, применение специальных видов теплозадерживающего стекла, повышение скорости движения воздуха с помощью комнатных вентиляторов.

3)Учитывая благотворное биологическое и психофизиологическое влияние солнечной радиации, необходимо обеспечивать достаточную инсоляцию палатных помещений, причем наилучшей их ориентацией считается южная.

4)Наконец, должная ориентация окон является одним из обязательных условий достаточности естественного освещения, показатели которого для палатных помещений равняются по световому коэффициенту 1:5 — 1:6 и КЭО не менее 1,0.

Специфическими особенностями отличаются секции для капельных и кишечных инфекций, где должны оборудоваться боксы, полубоксы и боксированные палаты. Из них первые имеют наружный вход с тамбуром, ванну, унитаз, палату на 1 койку, шлюз для персонала и передаточный шкафчик для передачи посуды и пищи. Что касается боксированных палат, то они имеют только стеклянные перегородки между койками, в известной мере предохраняющие от заражения.

74 ВОПРОС Санитарно-гигиенический и противоэпидемический режим ЛПУ

В современном понимании этот режим может быть назван лечебно-охранительным, так как в его основе лежат мероприятия, ограждающие больных от тех факторов внешней среды, которые могут отрицательно воздействовать на организм и осложнять течение заболеваний. В то же время целью данных мероприятий является создание условий, оказывающих благотворное влияние на функциональное состояние больного.

Это, прежде всего, относится к возможному устранению неблагоприятных эмоций, вызываемых зрительными, слуховыми и обонятельными ощущениями. Вместе с тем необходимо сочетать состояние покоя с возможной двигательной активностью больного, что способствует повышению его общего жизненного тонуса.

Необходимо принимать все меры по устранению отрицательно действующих раздражителей, прежде всего сильного шума. В указанном отношении в больницах имеются свои внутренние его источники, связанные с работой санитарно-технического оборудования, лифтов, передвижением людей и др.

Для борьбы с шумом следует, возможно, шире применять отделку звукопоглощающими материалами, тщательно соблюдать все положенные противошумовые мероприятия при монтаже водопроводной и канализационной сети. Вместе с тем для установления режима тишины большое значение имеет переход на световую сигнализацию, настилка резиновых дорожек в коридорах и т. п.

Рациональная организация лечебного питания, которое по возможности должно учитывать вкусы и

привычки больного. При этом следует принимать во внимание не только количественные и качественные показатели рациона, но и также достаточно быстрое обслуживание.

Следует обеспечивать быструю транспортировку и подогрев пищевых блюд. В большинстве случаев можно считать наиболее рациональным четырехразовый режим питания. Однако при некоторых заболеваниях сердечнососудистой системы и пищеварительного тракта больные получают пищу 5

— 6 раз в день.

Установка строгого распорядка дня, обязательного как для больных, так и для персонала. Это в одинаковой мере касается времени бодрствования, сна, лечебных процедур, приема пищи, пребывание на свежем воздухе и т. д.

Влажная уборка помещений должна проводиться не менее 3 — 4 раз в день специально замаркированным инвентарем.

Наиболее же совершенным методом борьбы с пылью служит оборудование центральной пылесосной станции. Рекомендуется покрывать полы и импрегнировать белье специальными пылесвязывающими составами, безвредными для организма и не имеющими запаха.

Для уменьшения микробной обсемененности окружающей среды используют непрямое ультрафиолетовое облучение, с помощью специальных бактерицидных ламп. Целесообразнее всего производить это облучение в осенне-зимний период и ранней весной (3 — 4 раза в день по 1 ч). Больные должны получать не реже одного раза в 7 — 10 дней гигиеническую ванну со сменой постельного и нательного белья.

Из правил личной гигиены можно указать на мытье рук после обслуживания каждого больного и необходимость ношения марлевой маски для персонала детских и инфекционных отделений. Важное значение имеет также предварительный и текущий медицинский осмотр для поступающих на работу в лечебно-профилактические учреждения.

75 ВОПРОС

Неблагоприятные факторы труда медицинских работников Неблагоприятные факторы:

1.Нервно-эмоциональное напряжение.

2.Вынужденная рабочая поза.

3.Высокая нагрузка на анализаторные системы.

4.Химические вещества.

5.Биологические факторы.

6.Ионизирующее излучение.

7.Неионизирующие излучения: ультразвук, лазер, ЭМИ.

8.Шум.

9.Вибрация.

10.Пыль.

11.Неблагоприятный микроклимат.

Хирурги: контакт с химическими вещствами, в частности, наркотическими; скелетно-мышечное напряжение; риск заражения гепатитом В, С, ВИЧ-инфекцией; нервно-эмоциональное напряжение и суточный ритм работы. Физиотерапевты: электромагнитные поля сверхвысоких частот, ультравысоких частот и высоких частот; ультразвук; сероводород, радон и различные фармакологические средства. Психиатры: патологическое мышление и агрессивность больных; нервно-эмоциональное напряжение; использование нейролептиков; риск заражения гепатитом и ВИЧ-инфекцией; разнообразные лекарственные вещества; дезинфицирующие средства; суточный ритм работы. Для всех категорий характерно нервноэмоциональное напряжение и суточный ритм работы.

Вынужденная рабочая поза хирургов:

1.Руки на весу, спина приобретает округлую форму.

2.Отклонение плеча от 35 до 180.

3.Наклон головы — 60-80.

4.Уменьшение угла в тазобедренном сустава - 85-60 (оптимум 115).

Последствия вынужденной рабочей позы:

15.Сколиоз.

16.Кифоз.

17.Невралгии.

18.Миозиты.

19.Варикозное расширение вен.

20.Сутулость.

21.Спондилез.

22.Ослабление мышц живота и малого таза.

23.Нарушение функций внутренних органов: желчного пузыря, печени, сердца.

24.Неврозы.

ВБИ. Медработники непосредственно контактируют с больными туберкулёзом, токсоплазмозом, вирусным гепатитом, микозами, сифилисом, СПИДом и др.

Химические вещества:

14.Острое отравление.

15.Хроническое отравление.

16.Канцерогенный.

17.Мутагенный.

18.Тератогенный эффекты.

19.Эмбриотоксичность.

Аллергические заболевания:

18.Крови: лейкоцитопения, нейтропения, тромбоцитопения.

19.Кожи: дерматиты, экземы, крапивница.

20.ВДП: риниты, гайморит, бронхит, бронхиальная астма.

21.ЦНС: цереброваскулярный васкулит.

22.ССС: васкулиты, капилляриты, миокардиты.

Профессиональные заболевания врачей:

1.Токсико-химической этиологии, например, гепатит.

2.Заболевания от воздействия физических факторов: лучевая болезнь, лазерное излучение.

3.Физические перегрузки и перенапряжение отдельных органов: варикоз, близорукость.

4.Профессиональные заболевания от воздействия биологических факторов: вирусные гепатиты, туберкулез.

76 ВОПРОС

Физическое развитие детей и подростков. Проблемы акселерации и децелерации.

Физическое развитие – комплекс морфологических и функциональных признаков, характеризующих размеры, силу и гармоничность развития человеческого тела.

Показатели физ. развития 1 соматометрические (длина, масса, диаметр)

2 физиометрические (ЖЕЛ, динамометрия, АД, величина пульса) 3 соматоскопические Развитие: гармоничное, дисгармоничное, резкодисгармоничное.

Факторы влияющие на ур физ развития: соц-экономические, климатические, национальные, наследственные, состояние здоровья.

Акселерация представляет собой ускорение физического развития и формирования функциональных систем организма детей и подростков. Различают два вида акселерации: эпохальную и внутригрупповую. Первая определяется как явление, присущее всем детям и подросткам в сравнении с предшествующими поколениями. Внутригрупповая, или индивидуальная, акселерация рассматривается как ускоренное развитие отдельных детей и подростков в определенных возрастных группах. Доля таких детей колеблется в пределах от 13 до 20% в зависимости от возраста. Примеры: