Gigiena_ekzamen

Поглощенная доза — количество энергии, поглощенное единицей объекта за все время облучения. в СИ измеряется в грей, внесистемной является рад, 1 грей = 100 рад.

Эквивалентная доза, Д экв = Д погл x К (коэффициент качества). В СИ измеряется в Зиверт (Зв). Внесистемной единицей измерения является бэр, биологический эквивалент рентгена. 1 Зв = 100 бэр.

Радиационная безопасность считается обеспеченной, если соблюдаются:

1.Принцип обоснования — запрещено всякое использование ИИ, если польза от этого не превышает вред.

2.Принцип нормирования — не превышать гигиенические нормативы.

3.Принцип оптимизации — поддержание на возможно низком уровне доз и количества облучаемых людей.

91 вопрос

Военная гигиена. Санитарно-гигиеническое обеспечение.

Военная гигиена — основная профилактическая медицинская дисциплина о закономерностях изменения здоровья личного состава Вооруженных Сил и способах его улучшения.

Военная гигиена занимается изучением влияния различных факторов учебно-боевой подготовки, боевой деятельности и быта на организм военнослужащих с целью разработки мероприятий и средств, обеспечивающих высокую боеспособность и здоровье личного состава.

Санитарно-гигиеническое обеспечение — это комплекс профилактических мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья и боеспособности военнослужащих. Складывается из мероприятий:

4.Административно-технических.

5.Финансово-экономических.

6.Медицинских.

Административно-технические мероприятия проводятся командиром и

нижестоящим техническим составом части и направлены на организацию и выполнение санитарных правил, правил техники безопасности, отдыха личного состава.

Финансово-экономические мероприятия призваны обеспечить необходимыми средствами для выполнения административно-технических и медицинских мероприятий.

Медицинские мероприятия складываются из гигиенических, противоэпидемических, лечебно-профилактических мероприятий:

16.Гигиенические — контроль за соблюдением гигиенических норм и рекомендаций, изучение особенностей условий военного труда, участие в разработке научнообоснованных режимов труда и отдыха военных специалистов.

17.Противоэпидемические — направлены на предупреждение возникновения инфекционных заболеваний, проведения дезинфекционных мероприятий.

18.Лечебно-профилактические — наблюдение за здоровьем личного состава, медицинские осмотры и освидетельствования, контроль за физическим воспитанием. Гигиеническое обеспечение осуществляется командиром и его заместителями (по

тылу, технической части), начальником химической службы, начальником медицинской службы.

Задачи медицинской службы по обеспечению:

28.Организация и проведение сан-эпид разведки.

29.Обсепечение передвижения и размещения войск.

30.Контроль за соблюдением гигиенических требований при работе военных специалистов.

31.Контроль за питанием.

32.Обеспечение полевого водоснабжения.

33.Котроль за выполнением санитарных требований по очистке полей сражений.

34.Пропаганда гигиенических знаний.

Особенности медицинских мероприятий по гигиеническому обеспечению в боевой обстановке. Начальник медслужбы составляет план обеспечения из трёх разделов:

30.Обеспечение в подготовительном периоде (санитарная разведка района сосредоточения войск, контроль запасов воды и продовольствия).

31.Обеспечение наступления и марша (проведение сан-эпид разведки, гигиенический контроль за организацией питания, за работой пунктов снабжения водой).

32.Обеспечение в обороне (санитарный надзор за питанием, водоснабжением, размещением).

92 вопрос

Чрезвычайные ситуации. Организация гигиенических мероприятий при ЧС.

ЧС — ситуация, вызванная катастрофой, при которой возникает резкяа диспропорция м\у потребностью пострадавших в экстренной медпомощи и возможностью ее обеспечения имеющимися силами и средствами здравоохранения с использованием повседневных форм и методов работы.

Критерии ЧС:

16.Число пострадавших от 10-15 человек.

17.Погибших — более 4.

18.Групповые заболевания с острыми инфекциями — от 50; невыясненной этиологии — от 20.

19.Если уровень смертности превышает среднестатистический в 3 и более раз.

Классификация катастроф:

17.Природные (наводнения, смерчи).

18.Техногенные (пожары, утечки СДЯВ).

19.Социальная (эпидемии, массовые беспорядки).

Классификация поражающих факторов:

30.Динамические (взрывы, обвалы).

31.Термические.

32.Химические.

33.Биологические.

34.Радиационные.

Цель санитарно-гигиенических мероприятий при ЧС — сохранение здоровья,

поддержание трудоспособности населения, обеспечение санитарно-эпидемического благополучия.

На возникновение неблагоприятной санэпид обстановки влияют:

24.Дезорганизация социальных структур.

25.Нарушение деятельности служб здравоохранения.

26.Массовость поражения.

27.Психическое состояние населения.

Для повышения эффективности гигиенических мероприятий необходимо заблаговременно моделировать ситуацию и разработать систему управления. В первые часы проводить санитарнопидемиологическую разведку и взять под контроль социально значимые объекты:

26.Системы водоснабжения.

27.Объекты питания.

28.Детские учреждения.

29.ЛПУ.

30.Важные промышленные объекты.

31.Места эвакуации.

Обязанности медицинских работников при ЧС, вызванных катастрофой:

29.Проведени медико-санитарной разведки.

30.Контроль за состоянием внешней среды.

31.Предотвращение инфекций.

32.Предотвращение микробиологического загрязнения воды и пищи.

33.Определение необходимости вакцинации.

34.Решение проблемы распределения воды.

35.Контроль за гигиеническим состоянием временного жилья пострадавших.

Опыт ликвидации последствий ЧС показал, что в первую очередь люди ищут помощи у медицинских работников.

93 вопрос

Полевое размещение войск. Характеристика оборонительных сооружений. Вопросами размещения занимаются следующие виды служб:

1.Заместитель командира по тылу обеспечивает табельным имуществом для взводимых жилых и хозяйственных построек.

2.Начальник инженерной службы руководит работами по возведению полевых жилищ, обеспечивает техникой и табельными средствами для выполнения строительных работ.

3.Начальник медицинской службы осуществляет надзор за строительством и проводит санитарногигиеническую оценку условий размещения и санитарного состояния помещений и территорий.

Способы размещения:

1.В учебных центрах (гарнизонах и военных отрядах).

2.Полевое размещение:

1.Бивачное.

2.Поквартирное.

3.Смешанно-квартирное (квартирно-бивачное).

Полевое размещение:

1.Бивачное — размещение, при котором жилье и хозяйственные постройки возводятся с использованием табельного имущества и подручных материалов.

2.Поквартирное — осуществляется в населенном пункте с использованием имеющихся в нем помещений (общественные здания или жилые дома после оценки их сан-эпид состояния).

3.Смешанное — такое, при котором медицинский пункт, хозяйственные и другие подразделения располагаются в населенном пункте, а строение подразделения и техника — биваком.

Вкачестве полевых жилищ используются палатки, заслоны-навесы, шалаши, укрытия из снега, землянки, быстровозводимые полевые жилища из блоков или контейнерного типа (секций заводской готовности).

Палатки:

1.Лагерные палатки.

2.УСТ — унифицированные санитарно-технические.

3.УСБ — унифицированные санитарно-барачные.

4.Устанавливают на грунте с возвышением над землей на 0,6-0,7 м. Вокруг вырывают канаву для оттока воды. Пол в палатке обычно земляной, на высоте от поля 0,5 м установлены нары, отопление печами-времянками.

Землянки:

1.Заглубленные.

2.Полузаглубленные.

3.Косогорные.

4.Горизонтальные.

Самым крупным недостатком землянок является высокая влажность воздуха. Поэтому для землянки выбирается участок с низким стоянием грунтовых вод. Вентиляция землянок обеспечивается аэратором. Аэратор — щель по длине крыши землянки, заполненная хворостом или хвойными ветками.

Сгигиенической точки зрения полевое размещение имеет свои особенности:

1.Временный характер размещения.

2.Снижение уровня коммунально-хозяйственного обслуживания.

3.Слабая защищенность от неблагоприятного влияния климатических факторов.

4.Ухудшение физических, химических, бактериологических показателей воздуха.

5.Возможность контакта с опасными представителями фауны и флоры.

6.Затруднения в организации водоснабжения, питания и удаления различных отбросов.

Оборонительные (фортификационные) сооружения.

По способу их устройства делятся на открытые и закрытые.

Открытые оборонительные сооружения: окопы, траншеи, ходы сообщения, перекрытия, щели, ниши, блиндажи. Оборудование траншей заключается в устройстве ниш для хранения продовольственных запасов, воды. Для борьбы с сыростью отрываются водоотводные канавы, перекрытые сверху досками.

Для сооружения блиндажей используют готовые детали из железобетона и волнистой стали. Блиндаж соединяется с траншеей ходами сообщения и состоит из предтамбура, тамбура, основного помещения. Внутри оборудуют нары на 8-15 человек. В торце устраиваются вентиляционные короба.

При длительном пребывании солдат в сырых и холодных окопах регистрируется большое количество отморожений нижних конечностей и особое заболевание, названное «траншейной стопой», далее может развиться «окопный нефрит»

94 вопрос

Закрытые оборонительные сооружения. Воздушный режим. Классификация закрытых оборонительных сооружений: 1.По назначению.

1.Долговременные сооружения - специальные объекты, возводимые при инженерной подготовке территории страны.

2.Войсковые сооружения, возводимые в ходе военных действий для защиты личного

состава.

2.По устойчивости к избыточному давлению взрывной волны: тяжелые и легкие 3.По наличию вентиляции.

1.Вентилируемые. Оборудуются фильтровентиляционным агрегатом, который может работать в трех режимах: при нормальном состоянии атмосферного воздухе; при загрязнении атмосферного воздуха РВ, ОВ, БС; или полная изоляция с регенерацией воздуха.

2.Невентилируемые.

Всегда условия обитания в оборонительных сооружениях резко ухудшены:

1.При длительном пребывании в убежище быстро изменяется химический состав воздуха: растут концентрации антропотоксинов и СО2.

2.Допустимые концентрации СО2 в общевойсковых убежищах — вентилируемых 1%, невентилируемых или полной изоляции — 3%.

3.Температура воздуха быстро достигает 28-30гр, наблюдаются большие перепады по горизонтали на 5-6, по вертикали на 2,5-4 градуса.

4.Влажность воздуха в оборонительных сооружениях достигает 95-100%. Главными причинами этого является просачивание грунтовых вод и выделение влаги телом человека.

5.Происходит изменение бактериального состава воздуха: увеличивается количество патогенных микробов.

6.Возможно поступление извне РВ, ОВ, БС.

7.Работающее в убежище оборудование является источником выхлопных газов, продуктов сгорания бензина, угарного газа, серной кислоты, свинца, пороховых газов.

Расчёт объема вентиляции: L= kn / P2-P1

P2 допустимое содержание СО2 л/м3 Р1 начальное содержание СО2 л/м3 n количество СО2

95 вопрос

Военное питание. Питание войск в полевых условиях. Организация питания на БПП.

Питание любого человека должно быть рациональным при соблюдении следующих основных элементов:

1.Количественная полноценность.

2.Качественная полноценность.

3.Сбалансированность.

4.Правильный режим питания.

5.Безвредность пищи.

Обеспечение питания военнослужащих возлагается на командира воинской части, его

заместителя по тылу, начальников продовольственной и медицинской служб воинской части.

Основные принципы организации питания военнослужащих:

1.Гарантийность — гарантия сохранения здоровья и боеспособности.

2.Дифференциация — в зависимости от боевой обстановки, условий труда, климатогеографических условий и состояния здоровья (гарнизонное, полевое, ограниченное).

Питание:

1)Гарнизонное питание — приготовление пищи в столовых гарнизонов (как в гражданских условиях). Соответствует всем элементам рационального питания. Существует несколько основных пайков в зависимости от вида вооруженных сил: основной солдатский, морской, летный, подводный, лечебный.

2)Полевое питание, в полевых условиях, по упрощенной рецептуре с использованием в рационах консервов, концентратов, блоков из которых можно быстро приготовить горячую еду. В полевых условиях не представляется возможным готовить горячую пищу из продуктов основных пайков, поэтому личный состав обеспечивается сухим пайком.

Новые пайки:

1.Индивидуальные рационы питания.

2.Бортовой паек.

3.Рацион питания для мелких команд.

4.Профилактический рацион питания.

5.Рацион выживания.

6.Паек малогабаритный сухой для экипажей кораблей.

7.Паек малогабаритный сухой для частей спецназначения.

3)Ограниченное питание рассчитано на кратковременное применение в тяжелых условиях, что связано с боевой обстановкой, ЧС, применении оружия массового поражения. Недостаточен в количественном и качественном отношении. «Рацион выживания». Покрывает основной обмен, около

1500-1700 ккал.

Организация питания в полевых условиях проводится по батальонам — развертывается батальонный пункт питания (БПП) на площади 80*100 м. В составе БПП 3 полевые кухни, по 1 на роту. Имеются цистерны для воды, палатки для кухон, для хранения продуктов, для обработки, для отдыха личного состава БПП, палатка-столовая для офицеров батальона.

Пища готовиться по единой раскладке отношением постоянного набора продуктов. Как правило 3-х разовое питание с режимом 30% завтрак, 50% обед, 20% ужин, но если невозможно 2-х разовое — завтрак 40%, ужин 35%.

В условиях теплой погоды калорийность обеда снижается, а ужина повышается до 40% от суточной калорийности, для промежуточного питания — хлеб, консервы, сахар — 25% суточной нормы.

96 вопрос

Характеристика пайков. Медицинский контроль за питанием.

Соответствует всем элементам рационального питания. Существует несколько основных пайков в зависимости от вида вооруженных сил: основной солдатский, морской, летный, подводный, лечебный.

Новые пайки:

1.Индивидуальные рационы питания.

2.Бортовой паек.

3.Рацион питания для мелких команд.

4.Профилактический рацион питания.

5.Рацион выживания.

6.Паек малогабаритный сухой для экипажей кораблей.

7.Паек малогабаритный сухой для частей спецназначения.

Медицинский контроль за питанием:

1. Контроль за режимом питания и оценка суточного надзора продуктов в соответствии с их энергетической ценностью.

2.Периодическое (не реже одного раза в месяц) определение химического состава энергосодержания рационов.

3.Контроль за выходом готовых блюд.

4.Контроль за состоянием здоровья и физического развития военнослужащих.

Анализ полноценности питания проводится с учетом:

1.Калорийности.

2.Общего количества белков, в том числе животных.

3.Общего количества жиров. в том числе растительных.

4.Углеводов.

5.Содержания витаминов.

6.Содержания минеральных веществ, в основном Ca и P.

97 вопрос Питания войск в условиях применения Оружия Массового Поражения (ОМП). Защита

пищевых продуктов.

Особенности питания в полевых условиях и при ЧС:

1.Возможность заражения РВ, ОВ, БС.

2.Высокая вероятность пищевых отравлений.

3.Низкое содержание витаминов.

4.Возможность использования трофейного продовольствия.

Защита от оружия массового поражения ОМП — надлежащая тара и упаковка. По способности предохранять от заражения условно делят на 3 категории:

1.Высшая, обеспечивают металлические банки, стеклянные банки, алюминиевые тубы.

2.Первая категория, мешки с полиэтиленовыми вкладышами, деревянные бочки, картонные ящики и бумажные пакеты с полиэтиленовыми вкладышами.

3.Вторая категория, пакеты из однослойных полимерных пленок.

Проведение дезинфекции. Металлическую тару кипятят в 20% растворе соды, консервы в стеклянной таре погружают в 3% хлорную известь, деревянную тару орошают 20% хлорном известью.

Дегазация— проветриванием, снятием поверхностного слоя. Если попали капельно-жидкие вещества — продукты уничтожаются.

Дезактивация — удаление поверхностного слоя или смачиванием для сыпучих продуктов. Употребление продуктов только после санитарно-химического контроля!

98 вопрос

Качество питьевой воды в полевых условиях. Оценка качества воды. Показатели загрязнения воды.

Требования к качеству воды аналогичны гражданским условиям: если войска в гарнизоне — как при централизованном, а если в полевых условиях — как при местном водоснабжении.

Вцелом вода должна:

1.Обладать благоприятными органолептическими свойствами.

2.Не содержать РВ и ОВ выше допустимого.

3.Не содержать патогенной микрофлоры.

Контроль за качеством воды проводится хим и мед службами. Приборы ВПХР, ПХР-МВ и ПХЛ. В полевых условиях и ЧС микробиологический анализ воды требует времени, сред для посева, стерильных условий и оборудования — поэтому проводят экспресс-анализ воды.

Экспресс-анализ воды. Определение косвенных показателей эпидопасности по загрязнению органическими веществами, которые могли попасть со сточными водами по параметрам: окисляемости, триаде азота (NH3, NO2, NO3), хлоридам.

99 вопрос Водоснабжение в полевых условиях. Количественные нормы водоснабжения.

Водоснабжение в полевых условиях включает:

1.Разведку водоисточника, предпочтение межпластовым водам.

2.Добычу воды.

3.Обработку, улучшение качества при необходимости дегазацию и дезактивацию.

4.Хранение и распределение в подразделения.

В организации водоснабжения принимают участие:

1.Инженерная служба — разведка, добыча, обработка воды, устройство ПВ (пункта водоснабжения).

2.Служба тыла — организует водоразборные пункты, доставку и распределение воды.

3.Химическая служба — участие в разведке, химический анализ воды, ее специальная обработка.

Задачи медицинской службы:

1.Разведка источника.

2.Контроль эпидбезопасности и обработки воды.

3.Контроль санитарного состояния ПВ.

4.Обеспечение военнослужащих препаратами для индивидуального обеззараживания воды и инструктаж по их использованию.

5.Дает заключение о возможности использования воды и следит за соблюдением количественных норм водоснабжения.

Количество выпиваемой человеком воды от 1 до 1,5 л\сутки, с продуктами питания поступает около 1 л воды и до 0,5 л образуется в организме в результате окисления пищевых веществ.

Гигиеническое значение воды определяется также ее необходимостью для санитарных, хозяйственнобытовых целей, использованием для проведения физкультурно-оздоровительных мероприятий. Объём водопотребления на 1 человека в сутки в среднем 350 л. В крупных городах может быть и выше: 400 л в Санкт-Петербурге, 700 в Москве. 30-40 л\сутки в селах.

Условия	Количество в л\сут	Чай и запас во фляге	Приготовление	Хозяйственные
			пищи	нужды
Обычные в	10	2,5	3,5	4,5
умеренном и
холодном климате
Обычные в жарком	15	4	3,8	7,2
В тяжелых условиях	5	5
в умеренном и
холодном
В тяжелых условиях	8	8
в жарком

Пункт водоснабжения — место добычи и обработки воды:

1.Развертывается на местности рядом с водоисточником, предпочтение закрытым межпластовым водам.

2.Рядом с ПВ — водообразный пункт для выдачи воды в подразделения.

3.На ПВ выделены чистая зона (лаборатория, резервуары для хранения воды) и грязная зона (источник. технические средства добычи и обработки).

Технические средства подъёма воды:

1.УДВ-15 — установка добычи грунтовых вод до глубины 15 м.

2.МТК-2 — мелкий трубчатый колодец — до глубины 7 м.

3.МШК-15 — механизированный шнековый колодец до глубины 15 м.

4.УРБ, ПБУ — буровые установки — до глубины 50-250 м.

100 вопрос Методы улучшения качества питьевой воды в полевых условиях и ЧС.

Методы улучшения качества воды:

1.Осветление.

2.Обесцвечивание и дезодорация.

3.Обеззараживание — уничтожения болезнетворных микроорганизмов.

4.Обезвреживание — разрушение и удаление отравляющих и опасных химических веществ.

5.Дезактивация — удаление радиоактивных веществ.

6.Опреснение.

Технические средства очистки воды:

1.Носимый фильтр НФ-30.

2.Тканево-угольный фильтр ТУФ-200.

3.Переносной фильтр ПФ-200.

4.Переносная водоочистительная установка — войсковая фильтровальная станция.

5.Автомобильная фильтровальная станция

6.Передвижная опреснительная станция.

Улучшение качества индивидуальных запасов воды:

1.Таблетки пантоцида содержат 3 мг активного хлора 1-3 таблетки на 750мл при условиях контакта 30-40 минут.

2.Аквасепт — 4 мг активного хлора — обеспечивает обеззараживание 750 мл воды в течение

15минут.

3.Неоаквасепт — 10-15 мг активного хлора.

4.Йодные таблетки — активного йода 3 мг. Преимущества: высокая бактерицидность, стойкость при хранении и незначительное влияние на органолептические свойства воды.

Портативные средства основаны на окислительно-сорбционном принципе очистки воды:

1.Турист 2М — вода набирается в мешок, в которой вносится 1 мл 5% раствора йода, и через 10-15 минут контакта фильтруется в чистую емкость. Один мешок рассчитан на обработку 50 л воды.

2.Родник — пластмассовая трубка, заполненная сорбентом, ионообменной смолой и дезсредством, легко отщепляющим свободный йод.

При отсутствии табельных фильтров можно пользоваться импровизированными:

1.Для изготовления корпуса фильтра используется любая металлическая или деревянная тара-

бочка.

2.В качестве фильтрующих материалов применяют речной песок, уголь, тканевые мешки, хлопок.

3.Вода после очистки на самостоятельных фильтрах должна обязательно кипятиться или хлорироваться.

При отсутствии готовых средств обработки воды при ЧС могут применяться:

1.5% настойка йода, 3-5 мг активного вещества на 1 л воды.

2.Пероксид водорода, 3 мг\л.

3.Перманганат калия, 7-10 мг\л, экспозиция 15-20 минут.

При ЧС можно ориентировочно определить количество хлорной извести для обеззараживания воды.

1.Артезианская вода, вода горных рек, 25% хлорной извести 4-6 мг\л.

2.Прозрачная колодезная и фильтрованная вода малых рек, 6-8 мг\л.

3.Вода крупных рек и озер, 8-12 мг\л.

4.Мутная колодезная вода из прудов, 12-20 мг\л.

5.Сильно загрязненная вода болот и прудов, 20-40 мг\л.