1. Усиление родовой деятельности.

2. Кесарево сечение.

3. Плодоразрушающая операция.

4. Ведение родов через естественные родильные пути.

5. Акушерские щипцы.

69. Первородящая, размеры таза: 25-28-31-20 см. Родовая деятельность активна. Воды отошли, чистые. Масса плода – 4500 г. Головка прижата ко входу в малый таз. Признак Вастена позитивен. Раскрытие шейки матки полное. Плодный пузырь отсутствует. Мыс достигается. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 удар/мин. Какая тактика ведения родов?

1. Кесарево сечение.

2. Вакуум-экстракция плода.

3. Акушерские щипцы.

4. Консервативное ведение родов.

5. Стимуляция родовой деятельности.

70. У роженицы 33 лет (роды вторые). Размеры таза: 25-28-31-20 см. Окружность живота – 100 см, высота дна матки – 40 см. Схватки резко болезненные через 1-2 минуты по 1 минуте. Нижний сегмент также болезнен, появились потуги при прижатой головке, отек наружных половых органов, контракционное кольцо на уровне пупка. Симптом Генкеля-Вастена позитивен. Тактика врача?

1. Ввести спазмолитики.

2. Ургентное кесарево сечение.

3. Продолжать наблюдение.

4. Проводить профилактику гипоксии плода.

5. Создать медикаментозный сон-отдых.

71. У женщины 25 лет 11-я неделя беременности. Женщина болеет сахарным диабетом тяжелой формы. Первая беременность была прервана по медицинским показаниям. Какова наиболее правильная акушерская тактика?

1. Коррекция сахара и прерывание в 16 недель.

2. Немедленное прерывание беременности.

3. Коррекция сахара, вынашивание беременности до 36 недель.

4. Прерывание беременности в 27-28 недель беременности.

5. Коррекция сахара и в 36 недель кесарево сечение.

72. При какой из представленных сопутствующих патологий беременность должна быть прервана?

A. Синдром Ейзенменгера

B. Открытый артериальный проток

C. Аритмия Вольф-Паркинсон-Уайт (WPW-синдром)

D. Дефект межпредсердной перегородки

E. Дефект межжелудочковой перегород­ки

73. Больная 27 лет поступила с жалобами на повышение температуры до 39 °С, тошноту, рвоту, слабость, задержку менструации на 1,5 месяца. Через 3 дня появились желтуха, зуд кожи, ахоличные испражнения. При лабораторном обследовании выявлен НВs-антиген, гипербилирубинемию, гиперферментемию. При влагалищном исследовании констатировано увеличение матки до 7 недель беременности. Укажите последующую тактику ведения беременности в подобных случаях.

А. Прерывание беременности в период реконвалесценции

В. Использование гепатопротекторов и витаминотерапии

С. Проведение противовирусной терапии

D. Пролонгация беременности

Е. Прерывание беременности в остром периоде заболевания

74. Повторнобеременная 25 лет, поступила в гинекологическое отделение. Беременность 8 недель на фоне ревматизма активной фазы, комбинированного митрального порока с преимуществом стеноза, недостаточностью кровообращения IIА ст. В течение последнего года - четыре ревматические атаки, неустойчивая компенсация с незначительным эффектом от лечения в стационаре. Какая тактика ведения беременной?

А. Прервать беременность по медицинским показаниям и лечение основного заболевания

В. Пролонгирование беременности и терапия основного заболевания

С. Лечение недостаточности кровообращения, пролонгирование беременности и кесарево сечение в 38 недель

D. Лечение недостаточности кровообращения, пролонгирование беременности и кесарево сечение в 36-37 недель

Е. Лечение недостаточности кровообращения, пролонгирование беременности, в родах - акушерские щипцы

75. У женщины 30 лет родился мертвый ребенок с многочисленными пороками развития головного мозга, глаз, сердца. Роды произошли в 32 недели беременности. В анамнезе: 2 самопроизвольных выкидыша и преждевременные роды мертвым плодом. Во время беременности были отмечены: длительный субфебрилитет, признаки хронического гепатита. Какое исследование необходимо провести для подтверждения диагноза?

А. Реакция Манту

В. Посев мочи на стерильность

С. Реакция Вассермана

D. Реакция связывания комплемента на токсоплазмоз

Е. Посев микрофлоры из цервикального канала

76. Первые роды. Родовая деятельность началась 5 часов назад. За этот период при достаточно интенсивной терапии было 4 приступа эклампсии нарастающей силы. Больная без сознания, наименьшее раздражение вызывает приступ. При внутреннем исследовании: шейка матки сглажена, зев матки пропускает 1 палец, плодный пузырь целый, высоко над входом в малый таз определяется подвижная головка. Какая наиболее правильная тактика врача?

1. Наложить на головку плода щипцы по Иванову.

2. Сделать кесарево сечение.

3. Усилить родовую деятельность.

4. Дать наркоз и продолжить консервативную терапию.

5. Сделать амниотомию.

77. Беременность 30 недель. Генерализованные отеки. АД – 190/110 мм.рт.ст. Головные боли, мелькание мушек перед глазами. Протеинурия – 2,0 г/л. Гипотрофия плода. Каков наиболее вероятный диагноз?