Средства, устраняющие брадиаритмии

(не относятся к традиционным антиаритмикам)

1. М-холтноблокаторы АТРОПИН

2. Адреномиметики: ЭФЕДРИН

ИЗАДРИН

В 1969 г. Воган Вильямс предложил классификацию антиаритмических средств, которая была модифицирована Харрисоном (1979). Согласно этой классификаци, различают 4 класса антиаритмиков, кроме того 1 класс делится ещё на 3 подкласса (в зависимости от продолжительности действия на Nа каналы, скорости их освобождения и деполяризации).

В основу классификации положено влияние антиаритмических препаратов на электрофизиологические свойства миокарда, в частности, на скорость де- и реполяризации, потенциал действия (ПД).

Электрические свойства клеток миокарда характеризуется ПД, который зависит от функционирования ионных каналов, пропускающих определенные ионы с определенной скоростью через мембраны миокардиоцитов. ПД не одинаков в разных отделах миокарда и проводящей системе в связи с тем, что обусловлен различными ионными каналами (Nа, Са, К, хлорные) и протоками.

В СУ и АВ соединении величина ПД зависит от поступления Са²⁺ в клетку по медленным Са каналам; в остальных же отделах проводящей системы и в миокарде - от вхождения ионов Na⁺ по быстрым Nа каналам.

Классификация антиаритмических препаратов (по Vaughan Willams 1969 г., Harrison 1979 г.)

Класс	Название
1	2
I	Блокаторы натриевых каналов А – удлиняющие рефрактерный период ХИНИДИН ХИНИДИНА СУЛЬФАТ^1 (кинилентин, хинипэк, хинидин-дурулес) ХИНИДИНА ГЛЮКОНАТ^1 (хинаглют, дюратабс) ХИНИДИНА ПОЛИГАЛАКТУРОНАТ^1 (кардиохин) ПРОКАИНАМИД (новокаинамид, проканбид^1) ДИЗОПИРАМИД (ритмилен, норпейс) АЙМАЛИН (гилуритмал) ПРАЙМАЛИН (неогилуритмал) ПУЛЬС-НОРМА^2 В – укорачивающие рефрактерный период ЛИДОКАИН (ксилокаин) МЕКСИЛЕТИН^1 (мекситил) ТРИМЕКАИН (мезокаин) ПИРОМЕКАИН (букамекаин) ДИФЕНИН (фенитоин) ТОКАИНИД (тонокард) АПРИНДИН (фибоцил) С – мало влияющие на рефрактерный период ПРОПАФЕНОН^3 (ритмонорм, пропанорм) МОРАЦИЗИН (этмозин) ЭТАЦИЗИН АЛЛАПИНИН ФЛЕКАИНИД (тамбокор) ЭНКАИНИД
II	β – адреноблокаторы ^4 ПРОПАНОЛОЛ (анаприлин, обзидан) АЦЕБУТАЛОЛ (сектраль) МЕТОПРОЛОЛ (беталок, блоксан) НАДОЛОЛ (коргард) ПИНДОЛОЛ (вискен) ЭСМОЛОЛ АЛЬПРЕНОЛОЛ (аптин) ТАЛИНОЛОЛ (корданум) ОКСПРЕНОЛОЛ (тразикор)
1	2
III	Блокаторы калиевых каналов (ингибиторы реполяризации) АМИОДАРОН^5 (кордарон) СОТАЛОЛ^5 (сотакор, соталекс) БРЕТИЛИЯ ТОЗИЛАТ (орнид) НИБЕНТАН ИБУТИЛИД ДОФЕТИЛИД ДРОНЕДАРОН
IV	Блокаторы медленных кальциевых каналов Производные фенилалкиламина ВЕРАПАМИЛ (изоптин, финоптин) ГАЛЛОПАМИЛ (прокорум) БЕПРИДИЛ^6 ФАЛИПАМИЛ^7 ЗАТЕРБРАДИН^7 Производные бензотиазепина ДИЛТИАЗЕМ (дилзем) КЛЕНТИАЗЕМ

¹- прологированные препараты

²- комбинированный препарат, в состав которого входит аймалин

³- обладает свойствамиIС класса, β - адреноблокирующей активностью и способностью блокировать Са каналы (IС+II+IV)

⁴- наиболее эффективны препараты без СМА

⁵- обладает свойствамиIIиIIIклассов

⁶ - обладает способностью блокировать Са,Naи К каналы (I+III+IV)

⁷ - избирательно ингибирует синусовый узел, не снижает проводимость, сократимость и АД