osnovy_zdorovya_1_1

46. Профессиональная патология. Факторы способствующие развитию профессиональных заболеваний.Профпатология–занимается изучением причин появления, механизмов развития, клинических характеристик и лечением болезней, возникающих из-за воздействия на организм чел. неблагоприятных факторов того или иного производства. Профпатология решает задачу по профилактике развития профессиональных и производственно-обусловленных заболеваний, прогнозу риска повреждения здоровья в условиях воздействия вредных производственных и непрофессиональных факторов. Профпатология взаимосвязана с охраной труда, гигиеной и иными смежными областями мед. и соц. направления.Факторы способствующие развитию профессиональных заболеваний.Факторы производственной пыли оседает на слизистых оболочках дыхательных путей и со временем приводит к развитию пневмокониозов и пылевого бронхита. К физическим факторам относят различные виды излучений, высокие и низкие температуры, интенсивный шум, вибрацию механизмов. Вибрация механизмов приводит к развитию вибрационной болезни, интенсивный шум – заболеваниям органа слуха, высокие и низкие температуры вызывают ожоги и обморожения. Химические факторы вызывают острые и хронические интоксикации(солями тяжелых металлов, другими неорганическими и органическими соединениями). Вследствие действия биологических факторов развиваются инфекционные и паразитарные заболевания у лиц, имеющих в силу своих профессиональных обязанностей контакт с инфицированными материалами или больными животными, (антибиотики, грибы-продуценты, дрожжевые и дрожжеподобные грибы, микро- и макроорганизмы, ферментные препараты и др. Проф. вредности м. б. связаны также с трудовым процессом, его организацией, напряженностью и длительностью. Сюда относятся: а) физические перегрузки опорно-двигательного аппарата - подъем и переносе тяжестей, длительное неудобное положение тела и т. д.; б) перенапряжение отдельных органов и систем (мышц, нервной системы, органов зрения, слуха и др.); в) частые однообразные движения; г) гиподинамия  Проф. вредности не только способны вызывать проф. заболевания, но могут оказывать влияние и на течение общих, не связанных с трудовой деятельностью, болезней сердечно-сосудистой и нервной систем, органов дыхания, опорно-двигательного аппарата, кожи и др., вызывая их обострения, осложнения и рецидивы. 

47. Острые и хронические профессиональные отравления. Пути поступления яда в организм. Принципы оказания неотложной помощи. Острым проф. отравлением называется заболевание, возникшее после однократного воздействия вредного вещества на работающего. Может иметь место в случае аварий, нарушений правил техники безопасности и промышленной санитарии, когда содержание вредного вещества значительно превышает предельно допустимую концентрацию. Возникающее в результате этого отравление может окончиться быстрым выздоровлением, оказаться смертельным, либо вызвать последующие стойкие нарушения здоровья.Хроническим отравлением называется заболевание, развивающееся после систематического длительного воздействия малых концентраций или доз вредного вещества. Имеются в виду дозы, кот. при однократном поступлении в организм не вызывают симптомов отравления. Действие ядов м. б. местным- проявляется в виде раздражения или хим. ожога при непосредственном соприкосновении кожных покровов или слизистых оболочек с ядом и общим -возникает после всасывания токсических веществ в кровь, яды оказывают общетоксическое действие, т. е. одновременно поражается несколько органов и систем. Основной путь поступления промышленных ядов – органы дыхания. Ингаляционным путем проникают токсины в газо- и парообразном состоянии и в виде аэрозолей и пыли. Через слизистую дых. путей попадают в кровь.Второй путь попадания – через неповрежденную кожу. Через кожу могут проникать яды в жидком, газообразном состоянии и в виде пыли.Третий путь поступления – через желудочно-кишечный тракт заглатывании токсических аэрозолей, при засасывании через рот ядовитых растворов в пипетки и шланги. Принципы оказ. неотложной помощи.Прекращение поступления новых порций яда в организм (вынос, вывоз, вывод пострадавшего из очага заражения, проветривание помещения, снятие загрязненной одежды, промывание загрязненной кожи и слизистых, надевание противогаза).Удаление невсосавшегося яда (обмывание кожи теплой водой, снять загрязненную одежду, промывание слизистых, искусственная рвота или обильное промывание желудка , очистительные клизмы).Удаление всосавшегося яда с помощью антидотов и комплексонов.Антидотная терапия оказывает противотоксическое действие. Ускорение выведения токсического вещества.Симптоматическая терапия.Симптоматическая терапия направлена на поддержание кровообращения (введение сердечных гликозидов, камфоры) и дыхания (стимуляторы дыхания, искусственное дыхание, кислородная терапия).

48. Медико-социальная профилактика профессиональных заболеваний. Социальная защита пострадавших. Профилактика профессиональных и профессионально обусловленных заболеваний — система мер и немедицинского характера, направленных на предупреждение несчастных случаев на производстве, снижение риска развития отклонений в состоянии здоровья работников, предотвращение или замедление прогрессирования заболеваний, уменьшение неблагоприятных последствий. Профилактика проф. заболеваний осуществляется путем законодательного регулирования факторов риска и реализации целевых программ по формированию здоровых безопасных условий труда и быта на производстве, адекватной системы медико-санитарного и медико-социального обеспечения работников. Общественная проф. - создание здоровых и безопасных условий труда и быта на производстве, на рабочем месте. Медицинская проф.- комплекс мер, реализуемых через систему здравоохранения:- разработка и реализация гос. политики по охране труда и Зд. работников;- соблюдение гигиенических нормативов, обеспечивающих безопасность производственных процессов;- предварительные и профилактические медосмотры;- нормализация санитарно-гигиенических и психофизиологических условий труда;- рациональное использование средств индивидуальной защиты;- диспансеризация и оздоровление;- внедрение принципа защиты временем (контрактная система);- обучение администрации и работников организаций (предприятий) основам медицинских знаний, способам сохранения здоровья на рабочем месте. Соц. защита пострадавших Соц.защита - это выполнение обязательств государства перед своими гражданами. Осуществляется в виде социального страхования - это система компенсаций населению последствий социальных рисков, связанных с потерей трудоспособности и доходов. В виде: 1) Пособия по временной нетрудоспособности, назначаемого в связи с производственной травмой или профзаболеванием; 2) Страховых выплат - единовременной страховой выплаты застрахованному либо лицам, имеющим право на получение такой выплаты в случае его смерти; - ежемесячных страховых выплат застрахованному либо лицам имеющим право на получение таких выплат в случае его смерти; 3) Оплаты дополнит-х расходов, связанных с мед, соц. и профес. реабилит-й.

49.Лекарственное обеспечение населения. Государственная аптечная система обеспечения. Закон РБ « О лекарственных средствах.» Обеспечение населения лекарст. средствами является важной составной частью политики государства и одним из показателей состояния здравоохранения в стране. В целях предупреждения бесконтрольного применения населением лекарс. средств в аптечной сети осуществляется рецептурный отпуск лекарственных средств. Отпуск лекарс. средств, выписанных на льготных основаниях, в аптеках осуществляется только при наличии у пациента вышеуказанной карты учета.Основными задачами в области лекарст. обеспечения являются:- наиболее полное насыщение внутреннего рынка эффективными лекарст. средствами, в первую очередь - относящимися к республиканскому перечню основных лекарст. средств; - расширение ассортимента отечественных лекарст. средств, имеющих устойчивый конкурентный спрос; - повышение качества, безопасности и эффективности лекарст.средств; - рациональное использование лекарств; - упорядочение системы льготного и бесплатного их отпуска; -совершенствование системы реализации лекарст. средств;-обеспечение должного стабильного финансирования лекарст. обеспечения учреждений ЗО.РУП «БЕЛФАРМАЦИЯ» — гос. аптечная сеть РБ.Сегодня – это динамично развивающееся предприятие, включающее 151 аптек, аптечный склад, городскую аптечную справочную службу. Все структурные подразделения предприятия имеют хорошую материально-техническую базу, оснащены информационными средствами на базе компьютерных систем.На гос.аптеки возложен ряд социальных задач: осуществлять аптечное изготовление лекарственных средств, хранить и реализовывать наркотические средства, осуществлять отпуск лекарственных средств на льготных условиях и бесплатно, обеспечивать гарантированное лекарственное обеспечение населения, в том числе сельской местности.Закон РБ от 20.07.2006 № 161-З "О лекарственных средствах"Основные принципы:-гос. регулирование обращения лекарс. средств;-доступность лекарс.средств;-поддержка и развитие международного сотрудничества.Доступность лекарст. средств явл. необходимым условием обеспечения населения своевременной мед.помощью обеспечивается путем: наиболее полного насыщения внутреннего рынка безопасными, эффективными и качественными лекарст. средствами, в первую очередь включенными в перечень основных лекарст. средств;-совершенствования системы реализации лекарст. средств.Льготное и бесплатное, обеспечение лекарст. средствами отдельных категорий граждан осуществляется в соответствии с законодательством РБ по рецептам врачей в пределах перечня основных лекарст. средств. Правовые нормы Закона направлены на устранение пробелов в правовом регулировании, обеспечение гарантированного качества лекарст. средств, развитие отечественной фармацевтической промышленности, обеспечение полноправного участия РБ в международной торговле лекарст. средствами.

50.Наркотические лекарственные средства.Порядок реализации лекарственных средств населению.Наркотические лекарст. средства – лекарст. препараты и фармацевтические субстанции, содержащие наркотические средства и включенные в Перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в РБ, в соответствии с законодательством РБ. Вносятся в списки и таблицы Республиканского перечня:-список особо опасных наркотических средств и психотропных веществ, не используемых в мед. целях (список 1);-список особо опасных наркотических средств и психотропных веществ, разрешенных к контролируемому обороту (список 2);-список опасных психотропных веществ, разрешенных к контролируемому обороту (список 3);-список прекурсоров (список 4), -список опасных наркотических средств, не используемых в мед. целях (список 5).Оптовая и розничная реализация лекарст. средств осуществляется юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями на основании специального разрешения (лицензии) на осуществление фармацевтической деятельности.  Розничная реализация лекарст. средств осуществляется в аптеках по рецепту и без рецепта врача. Перечень лекарст. средств, реализуемых без рецепта врача, утверждается Министерством ЗО РБ. При розничной реализации лекарст. средств юридические лица и индивидуальные предприниматели обязаны:осуществлять свою деятельность с соблюдением требований Надлежащей аптечной практики, утверждаемой Министерством ЗО РБ; иметь в наличии лекарст. средства, включенные в перечень основных лекарст. средств.В целях лекарст. обеспечения населения сельских населенных пунктов розничная реализация лекарст. средств осуществляется также мед.работниками фельдшерско-акушерских пунктов в соответствии с требованиями Надлежащей аптечной практики и в порядке, определяемом Мин-вом ЗО РБ.

51. Лекарственное обеспечение. Организация лекарственного обеспечения сельского населения.. Обеспечение населения лекарст. средствами является важной составной частью политики государства и одним из показателей состояния здравоохранения в стране. В целях предупреждения бесконтрольного применения населением лекарс. средств в аптечной сети осуществляется рецептурный отпуск лекарственных средств. Отпуск лекарс. средств, выписанных на льготных основаниях, в аптеках осуществляется только при наличии у пациента вышеуказанной карты учета.Основными задачами в области лекарст. обеспечения являются:- наиболее полное насыщение внутреннего рынка эффективными лекарст. средствами, в первую очередь - относящимися к республиканскому перечню основных лекарст. средств; - расширение ассортимента отечественных лекарст. средств, имеющих устойчивый конкурентный спрос; - повышение качества, безопасности и эффективности лекарст.средств; - рациональное использование лекарств; - упорядочение системы льготного и бесплатного их отпуска; -совершенствование системы реализации лекарст. средств;-обеспечение должного стабильного финансирования лекарст. обеспечения учреждений ЗО.Обеспечение лекарст. средствами населения сельских населенных пунктов, в кот. отсутствуют аптеки, осуществляется путем розничной реализации лекарственных средств мед.работником гос.организации здравоохранения, на которого в установленном порядке возложена обязанность по розничной реализации лекарст. средств . Аптека заключает договор с медработником о розничной реализации им лекарст. средств населению . Медработником осуществляется розничная реализация лекарст. средств:по рецептам врачей и без рецептов врачей в соответствии с законодательством РБ;по розничным ценам, указанным в товарно-транспортных документах. Учет и отчетность по розничной реализации лекарст. средств медработники ФАП ведут в соответствии с законодательством РБ. Аптека осуществляет периодический контроль (не реже 1 раза в год) за соблюдением медработниками ФАП требований Надлежащей аптечной практики, в том числе по контролю за качеством, сроку годности, упаковке и маркировке, условиям хранения лекарст. средств, соблюдению правил розничной реализации лекарст. средств, а также правильности применения розничных цен, сохранности переданных ему лекарст. средств, ведением отчетности.

52.Санаторно-курортное обеспечение. Принципы организации санаторно-курортной помощи.

Санаторно-курортная помощь - система медицинских и социально-экономических мероприятий, направленных на удовлетворение научно обоснованной потребности граждан в санаторно-курортном лечении.Санаторно-курортное лечение - вид лечебно-профилактической помощи и медицинской реабилитации, проводимой в специализированных (санаторно-курортных) учреждениях и основанной на преимущественном применении природных лечебных факторов.Основные цели : восстановление и укрепление здоровья населения РБ, снижение и предупреждение временной и стойкой нетрудоспособности больных и инвалидов, улучшение качества жизни.Принципами организации санаторно-курортной помощи является ее доступность, социальная гарантированность, плановость, приближение к месту постоянного жительства больных, высокая эффективность и преимущественное использование природных лечебных факторов.Организация санаторно-курортной помощи основана на принципах профилактической и реабилитационной направленности, этапности и преемственности между амбулаторно-поликлиническими, стационарными и санаторно-курортными учреждениями, специализации оказываемой помощи. Санаторно-курортная помощь д. б. социально гарантирована больным, кот. она обеспечит наибольшую вероятность стойкого терапевтического эффекта по сравнению с другими методами.Приоритетными направлениями в организации санаторно-курортной помощи являются обеспечение санаторно-курортным лечением больных детей, инвалидов и граждан, пострадавших от чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий, аварий и военных конфликтов, а также больных трудоспособного возраста с основными инвалидизирующими заболеваниями

53. Оздоровление детей. Развитие сети санаторно-курортных и оздоровительных организаций для детей.Основными направлениями оздоровления детей являются:-обеспечение санаторно-курортными и оздоровительными услугами наибольшего количества детей;-развитие сети санаторно-курортных и оздоровительных организаций для детей;-совершенствование порядка направления детей в санаторно-курортные и оздоровительные организации в составе организованных групп и их сопровождения педагогическими работниками;-обеспечение условий для обучения и воспитания детей во время их пребывания в санаторно-курортных и оздоровительных организациях;- укрепление и развитие материально-технической базы санаторно-курортных и оздоровительных организаций, принимающих детей;- использование для оздоровления детей в период летних каникул базы санаторно-курортных, оздоровительных и туристских организаций;-совершенствование порядка организации учебно-воспитательного процесса в условиях санаторно-курортной или оздоровительной организации, привлечение для осуществления учебно-воспитательного процесса в условиях санаторно-курортной или оздоровительной организации педагогических работников учреждений образования по месту расположения санаторно-курортной или оздоровительной организации. Развитие сети санаторно-курортных и оздоровительных организаций для детей:Оздоровительный лагерь – оздоровительная организация для детей с обеспечением учебно-воспитательного процесса круглогодичного или сезонного функционирования с дневным или круглосуточным пребыванием.Детские лагеря РБ: пионерские, оздоровительные, труда и отдыха, летние, зимние.Детский туризм:лагеря отдыха, экскурсионные поездки, спортивные и оздоровительные лагеря, скаутские программы и образовательные курсы.Республиканский центр по оздоровлению и санаторно-курортному лечению населения – гос. учреждение, осуществляющее реализацию государственной политики в области санаторно-курортного лечения и оздоровления населения. Одной из функцией центра является организация оздоровления детей в оздоровительных лагерях .

54. Система санаторно-курортной помощи в РБ.Противопоказание для направления на санаторно-курортное лечение. Санаторно-курортная помощь социально гарантирована больным, кот. она обеспечит наибольшую вероятность стойкого терапевтического эффекта по сравнению с другими методами.Приоритетными направлениями в организации санаторно-курортной помощи явл. обеспечение санаторно-курортным лечением больных детей, инвалидов и граждан, пострадавших от чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий, аварий и военных конфликтов, а также больных трудоспособного возраста с основными инвалидизирующими заболеваниями.Развитие санаторно-курортной помощи планируется с учетом потребности в санаторно-курортном лечении, наличия, освоения и рационального использования природных ресурсов и экономического потенциала государства.Санаторно-курортная помощь должна обеспечивать высокую эффективность лечения, реабилитации и вторичной профилактики и содействовать укреплению здоровья нации.Осуществляется на общемедицинских принципах: индивидуальность, реабилитационная направленность, комплексность, этапность и преемственность.Санаторно-курортное лечение противопоказано тем, кто страдает инфекционными (в том числе венерическими заболеваниями), психическими расстройствами, в острой фазе заболеваний, при склонности к кровотечениям, всеми болезнями крови в острой стадии и в стадии обострения , цирроз печени, все формы желтухи, все формы туберкулеза в активной стадии, при злокачественных новообразованиях, женщинам при беременности, и при существовании акушерской патологии,заболевания и состояния, требующие стационарного лечения, заболевания, при которых больные не способы к самостоятельному передвижению и самообслуживанию, нуждаются в постоянно специальном уходе (кроме лиц, подлежащих лечению в специализ-ых санаториях ).

55.Классификация чрезвычайных ситуаций. Медико-социальная помощь при экстремальных ситуациях. Чрезвычайная ситуация — это обстановка на определенной территории, сложившаяся в результате аварии, катастрофы, стихийного или иного бедствия, кот. может повлечь или повлекла за собой человеческие жертвы, ущерб здоровью людей или окружающей среде, значительные материальные потери.Классификация ЧС: по масштабам возможных последствий ЧС делят: частные, наносят ущерб одному человеку, семье, а также ущерб природной среде в месте проживания; локальные, ограничиваются цехом, небольшим производством или какой-то отдельной системой предприятия; объектовые, ограничиваются территорией завода, предприятия, учреждения и пострадало при этом не более 10 человек; местные, ограничиваются поселком, городом, районом и при этом пострадало от 10 до 50 человек; территориальные, распространяются на одну, две области, при этом пострадало от 50 до 500 человек; национальные, распространяются на всю страну или регион, при этом пострадало свыше 500 человек; глобальные,распространяются на многие страны и континенты. По природе возникновения: техногенные, природные, экологические, антропогенные, социальные и комбинированные.К техногенным относятся ЧС, происхождение кот. связано с техническими объектами: взрывы, пожары, аварии на химически опасных объектах, обрушение зданий, транспортные катастрофы и др.К природным относятся ЧС, связанные с проявлением стихийных сил природы: землетрясения, цунами, наводнения, извержения вулканов, оползни, сели, ураганы, смерчи, бури, природные пожары и др.К экологическим бедствиям (ЧС) относятся аномальные изменения состояния природной среды: загрязнения биосферы, разрушение озонового слоя, опустынивание, кислотные дожди и т. д.К биологическим ЧС относятся: эпидемии, эпизоотии, эпифитотии.К социальным ЧС — события, порождаемые обществом и происходящие в обществе: межнациональные конфликты с применением силы, терроризм, грабежи, насилия, противоречия между государствами (войны), голод и др.Антропогенные ЧС- следствия ошибочных действий людей.По причине возникновения ЧС : случайные (непреднамеренные) и преднамеренные. ( террористические акты, др. умышленные действия). По режиму времени ЧС: ЧС мирного времени и военного времени.По скорости развития ЧС: внезапные (землетрясения, взрывы, транспортные аварии); стремительные (связанные с пожарами, выбросами ядов. веществ); умеренные (паводки, наводнения, извержения вулканов и др.).Мед. помощь: Двухэтапная система: Первый этап МП –оказывается непосредственно на месте получения повреждения или вблизи его преимущественно в порядке само- и взаимопомощи, а также личным составом спасательных формирований, медработниками здравпунктов. Заключается в проведении медмероприятий, кот. направлены на спасение жизни пострадавшего, предупреждение тяжелых осложнений (асфиксия, шок, кровотечение, раневая инфекция и т.п.), а также в подготовке пострадавших к эвакуации. Д. б. оказана в кратчайшие сроки, не позднее первых 30 мин.Основная цель– спасение жизни пораженного .Основные мероприятия первой помощи по срочности делятся на неотложные и мероприятия, выполнение кот. м. б. вынуждено отложено или перенесено на следующий этап медэвакуации (исправление повязок, улучшение транспортной иммобилизации). Лечебно-эвакуационное обеспечение - система мероприятий по оказанию медпомощи пострадавшим, их лечению с одновременной эвакуацией в специализированные учреждения для продолжения лечения до окончательного исхода. Соц. помощь предусматривает всевозможные мероприятия по восстановлению работоспособности бол-х, восстановление личностного и соц-го статуса бол-о, вопросы приспособления бол-о к соответствующему виду труда по специальности или его переквалификации, что предоставляет бол-у возможность материального самообеспечения в связи с самостоятельностью в труд. деятельности.

56.Экологические чрезвычайные ситуации. Причины. Физиологические и психологические расстройства. Неотложные мероприятия.Экологическае ЧС – это обстановка, кот. повлек. или может повлечь за собой разрушение отдельных экологических систем, ухудшение Зд. населения и сокращение продолжительности жизни.Причины: 1.ЧС, связанные с изменением состояния суши: просадка, оползни, обвалы; наличие тяжелых металлов в почве; крит-е ситуации из-за переполнения хранилищ отходами.  2. ЧС из-за изменения состава атмосферы: резкие изменения погоды или климата в результате антропогенной деятельности; температурные инверсии над городами; "кислородный" голод в городах; значительное превышение предельно допустимого уровня городского шума; образование обширной зоны кислотных осадков. 3. ЧС из-за изменения состояния гидросферы (водной среды): недостаток питьевой воды вследствие истощения водных источников или их загрязнения; истощение водных ресурсов, необходимых для организации хозяйственно - бытового водоснабжения и обеспечения технологических процессов; нарушение хозяйственной деятельности и экологического равновесия вследствие загрязнения зон внутренних морей и мирового океана. Физиологические и психологические расстройства. В остром периоде ЧС - психогенные реакции психотического и непсихотического уровня. Особое место в этот период занимают психические расстройства у получивших травмы и ранения. Различные полученные повреждения (черепно-мозговая травма, интоксикация вследствие ожога и др.). Во втором периоде-формирование дезадаптации и психических расстройств зависит от особенностей личности пострадавших, а также осознание ими жизнеопасной ситуации, и новых стрессовых воздействий( утрата родных, потеря дома, имущества). Психоэмоциональное напряжение, сменяется, повышенной утомляемостью и "демобилизацией" с астено-депрессивными проявлениями. В третьем периоде-с неспецифическими невротическими реакциями и состояниями период развиваются патохарактерологические изменения, психогенные расстройства, посттравматические и социально-стрессовые расстройства. Наблюдается "соматизация" многих невротических расстройств, и противоположные этому процессу "невротизация" и "психопатизация", связанные с осознанием имеющихся травматических повреждений и соматических заболеваний, а также с реальными трудностями жизни пострадавших. Неотложные мероприятия : - устранение асфиксии; -остановка кровотечения; -проведение противошоковых мероприятий; -отсечение конечности, висящей на лоскуте мягких тканей; -катетеризация мочевого пузыря при задержке мочевыделения; - проведение мероприятий, направленных на устранение десорбции химических веществ или одежды и позволяющих снять противогаз с людей, поступивших из очага химического поражения;-введение антидотов, применение противосудорожных, бронхорасширяющих и противорвотных средств; -дегазация раны при загрязнении ее стойкости химич-и веществами; -промывание желудка в случае попадания химических и радиоактивных веществ в желудок; -применение антитоксической сыворотки при отравлении бактериальными токсинами и неспецифическая профилак. инфек-х заболеваний.