анаэробы2

Чувствительность и специфичность различных методов диагностики С.difficile

Метод	Чувствител	Специфич	Цель применения/примечания
исследования	ьность, %	ность, %
Эндоскопия	51	Около 100	Диагностика ПМК
Бактериологический	89-100	84-99	Высокочувствительный м-д,
			необходимо дополнительное
			определение токсигенности
Цитотоксический	67-100	85-100	Дополнение к клиническим данным,
эффект на культуре			диагностика ААД
клеток
Латекс-	58-92	80-96	Метод обладает низкой
агглютинация			чувствительностью и
(определение			специфичностью. Можно применять
антигенов)			для скрининга
ИФА (определение	63-99	75-100	Дополнение к клиническим данным,
токсина)			диагностика ААД

Лечение

•Отмена антибиотика (по возможности)

•Исключить назначение препаратов, угнетающих перистальтику кишечника

•Лечение -

препарат выбора - метронидазол p.o. или в/в 500 мг х 3 раза или 250 мг х 4 раза

ванкомицин p.o. по 125 мг х 4 раза

Эффективность 88-90% Длительность терапии - 10-14 дней.

Принципы терапии рецидивов

Увеличение продолжительности лечения Использование комбинации препаратов

•эскалация дозы ванкомицина (125 мг х 4 раза, через 48 час - по 500 мг х 4 раза)

•пульс-терапия ванкомицином 125 мг ч/з сутки - 4 нед

•ванкомицин, далее прием Saccharomyces boulardii

•метронидазол, далее прием Lactobacillus GG

Благодарим за внимание!