- •1.Регенерация костной ткани при переломах. Замедленная консолидация. Ложный сустав, диагностика и лечение.
- •2.Пороки осанки, их значение
- •3.Переломы шейки бедренной кости
- •4.Переломы и вывихи пясных костей и фаланг пальцев
- •Лечение
- •Повреждение сухожилий пальцев
- •5.Политравма
- •6.Ключица
- •7.Вывихи
- •Вывих позвоночника
- •Классификация
- •Симптомы вывиха позвоночника
- •Вывих шейных позвонков
- •Вывих грудных позвонков
- •Вывих поясничных позвонков
- •Диагностика
- •Лечение вывихов позвоночника
- •Вправление позвонков
- •Вытяжение позвонков
- •Оперативное лечение
- •Осложнения
- •Профилактика
- •8.Повреждения таза
- •9.Протезирование в травматологии и ортопедии.
- •10.Переломы надколенника
- •12.Травматические вывихи бедра
- •13.Методика обследования травматологического больного.
- •Повреждения, образующиеся при падении с высоты
- •Открытые повреждения сосудов
- •Закрытые повреждения сосудов
- •Патогенез повреждений нерва
- •Классификация повреждений нерва
- •Симптомы повреждения нервов
- •Диагностика повреждений нерва
- •14.Открытые переломы
- •Классификация открытых переломов по Ткаченко 1977
- •15.Классификация травматизма
- •Первая помощь.
- •Амбулаторная помощь.
- •Основные функции травматологического пункта.
- •Устройство и оснащение травматологического пункта и травматологического кабинета.
- •Стационарная помощь.
- •16.Внутрисуставные переломы коленного сустава
- •17.Сколиоз
- •Деформация конечностей на почве спастических параличей.
- •19.Перелом рёбер и лопатки
- •20.Переломы диафиза бедренной кости
- •Без смещения
- •21.Остеохондропатии
- •22.Деформирующий артроз
- •23.Врожденная косолапость (pes equino-varus)
- •24.Переломы тел позвонков
- •25.Остеохондроз
- •26. Переломы костей, образующих локтевой сустав.
- •27. Осложнения открытых переломов
- •Этапы возникновения гематогенного остеомиелита:
- •Возможные осложнения хронического остеомиелита:
- •Атипичные формы остеомиелита
- •28. Врожденный вывих бедра
- •29.Переломы ложыдек
- •30. Опухоли костей
- •32.Статическое плоскостопие
- •33. Переломы хирургической шейки плеча
- •35. Перелом костей голени
- •Классификация переломов голени
- •37.Методы консервативного лечения.(49)
- •38.Свод стопы.Деформация стоп.
- •Косолапость
- •Этиология косолапости
- •Клиника косолапости
- •Лечение косолапости
- •Нружная косолапость с плоскостопием
- •Этиология нружной косолапости с плоскостопием
- •Клиника нружной косолапости с плоскостопием
- •Лечение нружной косолапости с плоскостопием
- •Поперечное плоскостопие
- •Этиология поперечного плоскостопия
- •Клиника поперечного плоскостопия
- •Лечение поперечного плоскостопия
- •Пяточная стопа
- •Этиология пяточной стопы
- •Лечение пяточной стопы
- •Конская стопа
- •Этиология конской стопы
- •Клиника конской стопы
- •Лечение конской стопы
- •Полая стопа
- •39. Переломы диафиза плеча
- •40.Переломы прокимального отдела бедра( см 3 вопрос)
- •41.Закрытый вывих головки плеча.
- •42.Методы оперативного лечения переломов(49)
- •43. Функциональный метод лечения переломов(49)
- •44. Ампутации и реампутации. Ампутация и реампутация
- •45. Переломы и вывихи костей стопы
- •46. Вывих бедра см 28
- •48. Пронацилнный подвывих головки лучевой кости. Особенности переломов и вывихов у детей.
- •Симптомы подвывихов головки лучевой кости
- •Лечение подвывихов головки лучевой кости
- •49.Методы лечения переломов.
Вывих позвоночника
Вывих позвоночника – это травматическое заболевание, которое представляет собой смещение позвонка по отношению к нижележащим позвонкам, во время которого нарушается суставное соединение между вывихнутым и нижним позвонком. Чаще всего в процесс вовлекается шейный отдел (в 65% случаев всех вывихов), затем поясничный отдел позвоночного столба (25%). Дети и люди до 50 лет страдают этим заболеванием примерно с одинаковой частотой. При своевременном и правильном лечении вывих позвоночника полностью излечим и не приводит к отдаленным последствиям.
К основным причинам возникновения вывихов позвонков можно отнести ДТП (велосипедные, автомобильные аварии)
Подъем тяжелого груза
Обвалы строений
Бытовая травма (удар по спине)
Падение с высоты
Спортивная травма (кувырки, наклоны и пр.)
Ныряние в водоемах (удары головой о дно)
Механизм образования вывиха достаточно прост. Под воздействием травмирующего фактора происходит резкое и чрезмерное разгибание, сгибание или поворот участка позвоночного столба. Как следствие – смещение позвонков и разрыв их сочленения. Если механизм травмы был сочетанным (комплексным), то к вывиху может присоединяться дисторсия, перелом позвонков, травма спинного мозга и пр.
Классификация
Вывихи позвоночника классифицируются в зависимости от того, как произошло это смещение:
При резком наклоне головы вперед или назад:
Передний вывих – верхний (вывихнутый) позвонок смещается кпереди по отношению к нижним
Задний вывих – верхний позвонок смещается кзади по отношению к нижним
В зависимости от нанесения травмы сзади или сбоку позвоночника:
Двусторонний вывих – позвонок смещается вбок, кпереди или кзади, полностью выходя с суставных поверхностей
Односторонний вывих – смещение верхнего позвонка происходит только по правой или левой стороне суставной поверхности
В зависимости от силы вывиха:
Полный вывих – смещение верхнего позвонка происходит с полным нарушением суставной поверхности
Неполный вывих (подвывих) – смещение верхнего позвонка не полное, с частичным сцеплением суставными поверхностями
В зависимости от положения смещенного позвонка:
Опрокидывающийся вывих – верхний (вывихнутый) позвонок не только сдвигается с суставной поверхности, но и имеет наклон кпереди или кзади
Скользящий вывих – верхний позвонок смещается с суставной поверхности только по прямой, не имея наклона кзади или кпереди
Классификация в зависимости от времени получения травмы и обнаружения вывиха:
Свежий вывих – диагностирован не позднее 10-ти дней после получения травмы
Несвежий вывих – диагностирован в промежуток 10-28 дней от получения травмы
Застарелый вывих – диагностирован позже 28 дней от получения травмы
Симптомы вывиха позвоночника
Симптомы вывиха позвоночника зависят от расположения травмы и от наличия или отсутствия поражения спинного мозга.
Вывих шейных позвонков
Основные симптомы вывиха шейных позвонков:
Боль в области шеи различной степени интенсивности, практически всегда сочетается с хрустом
Пациент принимает вынужденное положение головы, чтобы уменьшить боль и дискомфорт
Деформация в области шейных позвонков
При вовлечении в процесс травмы структур позвоночника возникают дополнительные симптомы:
Из-за сдавления позвоночных артерий возникает потемнение в глазах и головокружение
При повреждении спинного мозга возникают парезы или параличи всех конечностей, нарушение кожной чувствительности и снижение или отсутствие рефлексов
Пальпаторно врач может обнаружить на шее усиление болезненности от касания пальцами места травмы, отечность тканей, деформированный позвоночный столб (провалы и выпирания позвонков).
Также, в зависимости от вынужденного положения головы, врач может определить какой вывих у пациента:
Голова пациента наклонена в сторону здоровых позвонков – односторонний неполный вывих или подвывих
Голова пациента наклонена на сторону повреждения позвоночника, а повернута в противоположную – сцепившийся вывих
Голова пациента наклонена вперед и немного сдвинута – двусторонний вывих
Голова пациента наклонена в сторону пораженных позвонков – односторонний полный вывих