22-02-2016_08-49-44 / ревматология рус

@ метопролол, как ß-адреноблокаторы

@ спиронолактон для усиления кардиотонического действия сердечных гликозидов

~ В стационар поступила больная 28 лет. Заболела 9 лет назад, выставлен диагноз системной красной волчанки. Постоянно принимает преднизолон (максимальная доза 40 мг/сут, поддерживающая – 10-15 мг/сут), на этом фоне появились боли в эпигастрии и черный стул. Осложнение у данного больного.

@ стероидная язва

@ синдром Иценко-Кушинга

@ тромбоз мезентериальных сосудов

@ инфаркт селезенки

@ стероидный диабет

~ Больная Э., 32 лет, выялен вирусный гепатит С, длительно страдает ревматоидным артритом. Принимала базисную терапию метотрексатом, на фоне которой развился токсический гепатит. Пульс-терапия метилпреднизолоном без эффекта. В соответствии с клиническим протоколом целесообразная тактика ведения больной.

@ ремикейд, как моноклональное антитело к TNF-2

@ кризанол, как блокатор функций мононуклеарных фагоцитов и Т-лимфоцитов

@ азатиоприн, так как он является антиметаболитом пуриновых оснований

@ диклофенак для ингибирования ЦОГ и подавления синтеза РГЕ₂

@ D-пенициламин, для подавления пролиферации СД₄⁺, СД₈⁺- лимфоцитов

~ Больная 67 лет жалуется на боли и отечность межфаланговых суставов кистей, повышение температуры тела до 37,3^оС, слабость, похудание. В общем анализе крови: гемоглобин 100 г/л, СОЭ – 36 мм/ч. Наиболее вероятный диагноз:

@ паранеопластический артрит

@ ревматоидный артрит

@ системная красная волчанка

@ остеоартроз

@ узелковый полиартериит

~ 32-летняя больная жалуется на рецидивирующую узловатую эритему и афтозные язвы на слизистой оболочке губ и щек. При обследовании обнаружены признаки увеита и язвы на слизистой оболочке влагалища. Наиболее вероятный диагноз:

@ Синдром Бехчета

@ Синдром Фелти

@ Синдром Рейтера

@ Синдром Шарпа

@ Синдром Шегрена

~ 52-летняя больная жалуется на боли и ограничение движений в межфаланговых суставах кистей. При осмотре в области дистальных межфаланговых суставов выявлены плотные узелки размером до 0,5 см, умеренно болезненные при пальпации. Суставы незначительно деформированы, движения в них ограничены. При рентгенографии суставов кистей обнаружено сужение суставной щели, остеосклероз. Наиболее вероятный диагноз:

@ остеоартроз

@ ревматоидный артрит

@ реактивный артрит

@ псориатический артрит

@ подагра

~ Больная А., 50 лет, обратилась с жалобами на боли в суставах ног, усиливающихся к вечеру. Из анамнеза: артралгия беспокоит около 7 лет, начало с умеренных болей в коленных суставах с периодическим их припуханием. Лечилась самостоятельно народными средствами. Объективно: Подкожно жировая клетчатка развита избыточно. На боковых поверхностях дистальных межфаланговых суставов III-IV пальцев обеих кистей плотные узелки. "Хруст" при движениях коленных суставов. Припухлость с местной гипертермией левого коленного сустава. Обследование: ОАК: Нв-120 г/л, Эр-4,0х10¹²/л, ЦП-0,9, л-7,5х10⁹/л, СОЭ-20 мм/час. Биохимический анализ крови: общий белок 70 г/л, СРБ +. Рентгенологические признаки данного заболевания.

@ сужение суставной щели, остеосклероз, остеофитоз

@ остеопороз, сужение суставной щели, узуры

@ остеопороз, сужение суставной щели, симптом "пробойника"

@ остеолиз дистальных фаланг, эпифизарный остеопороз

@ симметричное поражение суставов, энтензопатия осевого скелета

~ Мужчина 40 лет при осмотре кожные покровы бледные, видимая пульсация в яремной ямке и на сосудах шеи, границы сердца расширены влево, верхушечный толчок усилен, разлитой, аускультативно: тоны на верхушке ослаблены, диастолический шум на аорте и в т. Боткина, отсутствие II тона на аорте, АД 140/20 мм.рт.ст. Анализы крови и мочи в норме, температура в норме. В 25 лет перенес ангину с болями в суставах. Ожидаемые изменения на ЭКГ.

@ гипертрофия левого желудочка

@ митральный зубец Р, гипертрофия левого предсердия

@ гипертрофия левого предсердия и левого желудочка

@ гипертрофия правого желудочка

@ гипертрофия правого предсердия и правого желудочка

~ При аускультации сердца выявлено ослабление I тона, мягкий систолический шум на верхушке, иррадиирующий в подмышечную область, лучше выслушиваемый в положении лежа. Происхождение шума обусловлено:

@ регургитацией крови из левого желудочка в левое предсердие

@ регургитацией крови из аорты в левый желудочек

@ регургитацией крови из правого желудочка в правое предсердие

@ прохождением тока крови через дефект межпредсердной перегородки

@ прохождением тока крови через дефект межжелудочковой перегородки

~ Больная К. 52 года, при поступлении в клинику предъявляла жалобы на боли в правом плечевом суставе при движении. Больна 5 лет, когда появились боли и хруст в данном суставе. После лечения НПВС данные явления уменьшились. Через год больная вновь стала отмечать боль и «хруст», ограничение движений в данном суставе. Объективно контуры сустава внешне не изменены, местно температура не отмечается. При пальпации сустав болезнен. Общий анализ крови: эритроциты 4,6 х10¹² /л, лейкоциты 7,6 х10⁹/л, гемоглобин 135 г\л, СОЭ 15 мм/час, ревматоидный фактор (-), СРБ (+). На рентгенограмме правого плечевого сустава – сужение суставной щели, субхондральный остеосклероз, краевые остеофиты. Поставьте клинический диагноз.

@ остеоартроз правого плечевого сустава, стадия II, ФА 0

@ остеоартроз правого плечевого сустава, стадия III, ФА I

@ остеоартроз правого плечевого сустава, стадия I, ФА II

@ остеоартроз правого плечевого сустава, стадия IV, ФА III

@ остеоартроз правого плечевого сустава, стадия IV, ФА III

~ Выявление болезненности в области крестцово-подвздошных суставов у больного с длительно текущим рецидивирующим моноартритом крупного сустава осевого скелета свидетельствует о:

@ анкилозирующем спондилоартрите

@ пояснично-крестцовом остеохондрозе

@ ревматоидном артрите

@ реактивном артрите

@ псориатическом артрите

~ В соответствии с клиническим протоколом препаратом первого выбора у пациента с ревматоидным артритом является:

@ метотрексат

@ диклофенак

@ кризанол

@ сульфасалазин

@ преднизолон

~ Больной П., 65 лет выставлен предварительный диагноз остеоартроза. Метод позволяющий подтвердить диагноз:

@ рентгенография суставов

@ определение СРБ

@ анализ синовиальной жидкости

@ определение ревматоидного фактора

@ определение уровня мочевой кислоты в крови

~ У больной К. 38 лет, отмечается полиартрит лучезапястных, проксимальных межфаланговых суставов ІІ-ІV пальцев кистей, коленных и голеностопных суставов, утренняя скованность до 12 часов определяется ревматоидный фактор. Летальный исход у данной больной может наступить от:

@ вторичного амилоидоза почек

@ регионарного остеопороза

@ офтальмопатии

@ асептического некроза и деструкции головки бедренной кости

@ пневмосклероза

~ У больной Е. 70 лет, выявлены тяжелые головные боли в правой височной области, ухудшение зрения справа, уплотнение височной артерии там же. Объективно: температура тела 37,5⁰С, боли при пальпации в мышцах верхних и нижних конечностей. В общем анализе крови: резкое увеличение СОЭ. Необходимый метод исследования:

@ биопсия височной артерии

@ стернальная пункция

@ ЭХОКГ

@ ЭФГДС

@ ангиография височной артерии

~У больной М, 35 лет, при обследовании выявлены: ксерофтальмия, кератоконъюктивит, сухой стоматит, увеличение слюнных желез, лимфоаденопатия. Вероятный диагноз:

@ Болезнь Шегрена

@ Болезнь Такаясу

@ Болезнь Бехтерева

@ Болезнь Иценно-Кушинга

@ Болезнь Бехчета

~ У больной С., 60 лет, отмечаются боли в крупных суставах нижних конечностей при ходьбе. Объективно: повышенного питания. Варусная деформация коленных суставов, при пальпации суставы безболезненные, движения в них ограничены. «Halus valgus» обеих стоп. В соответствии с клиническим протоколом препаратами базисной терапии являются:

@ хондропротекторы

@ нестероидные противовоспалительные препараты

@ препараты кальция

@ глюкокортикоиды

@ дезагреганты

~ Больная 40 лет, обратилась с жалобами на ощущение сухости во рту, сухость глаз, чувство «песка» в глазах, сухой кашель, мелкоточечные высыпания на коже нижних конечностей, увеличение и болезненность околоушных и подчелюстных слюнных желез. При обследовании выявлена лимфоаденопатия и гепатомегалия. В крови: общий белок - 85г/л, гипергаммаглобулинемия, СРБ+++, ревматоидный фактор 1:520. Иммунологическое исследование крови - криоглобулинемия. Сиалография - сиалоэктазы размером 1,5 мм. В соответствии с клиническим протоколом для лечения предпочтителен препарат:

@ азатиоприн

@ ритуксимаб

@ преднизолон

@ сульфасалазин

@ метотрексат

~ Больной Д. 1977г.р., поступил с жалобами на боли в поясничном отделе позвоночника и в области крестцово-подвздошного сочленения, ощущение скованности и тугоподвижности в поясничном отделе позвоночника. Объективно: больной в позе «просителя». Симптомы Макарова и Кушелевского I, II – положительные. В первую очередь необходимо провести:

@ рентгенографию крестцово-подвздошных сочленений

@ ультрасонографию сердца

@ костную денситометрию

@ магнито-резонансную томографию поясничного отдела позвоночника

@ эндолюмбальную пункцию

~ Больной М. 36 лет, поступил с жалобами на язвочки в полости рта размером 1 см, местами сливающиеся, а так же в области гениталий, покраснение конъюнктивы, эритематозную сыпь на передней поверхности туловища. Диагноз подтверждает определение:

@ HLA-B51

@ Scl-70

@ Ревматоидного фактора

@ HLA-B27

@ антитела к ДНК

~ Мужчина 50 лет, жалуется на сильную боль в правой стопе. Боль началась внезапно, около 7 часов утра, локализовалась преимущественно в области I – плюсне-фалангового сустава правой стопы. Кожа над суставом резко гиперемирована, отечна, местная гипертермия. Пальпация резко болезненна. Температура тела 37,5⁰С. Информативным методом диагностики будет:

@ определение уровня мочевой кислоты в крови и в моче

@ артроскопия

@ клинический анализ крови

@ определение ревматоидного фоктора

@ рентгенография суставов стоп

~ Больная С. 28 лет, поступила с жалобами на сливающиеся эритематозные пятна на лице в области носа и щек, эрозии на красной кайме губ, кольцевидные высыпания на шее и на передней поверхности грудной клетки, боль и отечность проксимальных межфаланговых и пястнофаланговых суставов обеих кистей, повышение АД до 160/110мм рт.ст., боли в области поясницы. При обследовании LE-клеточный феномен отсутствует. Для подтверждения диагноза предпочтительно определение:

@ антинуклеарного фактора

@ антител к кардиолипину

@ ревматоидного фактора

@ уровня креатинфосфокиназы

@ криоглобулинов

~ У больной Ж., 70 лет, отмечаются упорные тупые боли в затылке, спине, плечевом поясе, тугоподвижность и боли в суставах верхних и нижних конечностей, повышение температуры тела до 37⁰С, слабость. В ОАК резкое увеличение СОЭ. От малых доз преднизолона (15 мг) наступил быстрый эффект. Возможный диагноз:

@ ревматическая полимиалгия

@ узелковый периартериит

@ ревматоидный артрит

@ остеоартроз

@ ревматическая лихорадка

~У больной К. 34 лет, при наличии базального пневмосклероза, склеродактилии, кардиосклероз. В соответствии с клиническим протоколом препаратом базисной терапии является:

@ Д-пеницилламин

@ Преднизолон

@ Диклофенак

@ Препараты золота

@ Циклофосфан

~ В приемное отделение доставлен мужчина 58 лет с жалобами на резкие боли и выраженную слабость в проксимальных отделах верхних и нижних конечностей, боли в суставах кистей, эритематозную сыпь вокруг глаз в виде «очков». Болеет в течении 5-6 недель. Болезнь началась с выраженной мышечной слабости, в течение последних 2 дней больной не может вставать с постели, обслуживать себя. Мышцы отечны, болезненны при пальпации. СОЭ-50 мм/ч. В соответствии с клиническим протоколом назначьте адекватную дозу преднизолона:

@ 80-120мг

@ 10-20 мг

@ 20-40мг

@ 40-60мг

@ 60-80мг

~ Больной 52 лет, жалуется на боли в коленных суставах, усиливающиеся при ходьбе и к концу рабочего дня, хруст при движении, утреннюю скованность в суставах в течение 20 мин. и ограничение движений. Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Ожирение I степени. Коленные суставы при осмотре деформированы, крепитация под рукой. На рентгенограмме обоих коленных суставов: сужение суставных щелей, краевые остеофиты, околосуставной остеопороз. В соответствии с клиническим протоколом для патогенетической терапии эффективно применение:

@ хондропротекторов

@ глюкокортикоидов

@ цитостатиков

@ биологических препаратов

@ препаратов кальция

~ Больная У. 38 лет, жалуется на боли, отечность и ограничение движений в левом коленном и голеностопном суставах. Месяц назад лечилась по поводу урогенитальной инфекции (уреаплазма). Объективно: дефигурация коленного и голеностопного суставов, гиперемия кожи. Пальпация суставов болезненна. Движение в них ограничены. ОАК: эритроциты – 3,5х10¹²/л, гемоглобин - 120 г/л, лейкоциты – 10х10⁹/л, СОЭ – 25 мм/ч. В соответствии с клиническим протоколом для лечения рекомендовано применение:

@ Антибиотики + нестероидные противовоспалительные препараты

@ Антибиотики + цитостатики

@ Антибиотики + биологические препараты

@ глюкокортикостероиды+нестероидные противовоспалительные препараты

@ Цитостатики + биологические препараты

~ Больная 50 лет, жалуется на боли и отечность проксимальных межфаланговых и пястно-фаланговых суставов II-IV фаланг обеих кистей, затруднение движений, утреннюю скованность в течение 1 часа. Болеет в течение 6 месяцев, настоящее ухудшение в течение 2 недель, связывает с переохлаждением. Объективно: дефигурация суставов обеих кистей. Пальпация болезненна. Движения ограничены. В ОАК: эритроциты - 3,4х10¹²/л, гемоглобин – 115 г/л, лейкоциты – 6,0тыс, СОЭ – 32 мм/ч. СРБ – отр. Реакция Ваалера-Роуза 1:24. В соответствии с клиническим протоколом для базисной терапии рекомендовано применение метотрексата в дозе 2,5 мг по следующей схеме:

@ 6 таблеток в неделю

@ 1 таблетку в день

@ 1 таблетку в месяц

@ 6 таблеток в день

@ 6 таблеток в месяц

~ Больная, 25 лет жалуется на боли в мелких суставах кистей, покраснение лица. Объективно: отечность лица, межфаланговых суставов кистей, суставы болезненны при пальпации, эритема на крыльях носа. В анализе крови: анемия, лейкопения, антинуклеарный фактор 1:64, ревматоидный фактор 1:10, «волчаночные» клетки 8:1000 лейкоцитов. В соответствии с клиническим протоколом препаратом выбора для лечения данного заболевания является:

@ преднизолон

@ триамцинолон

@ гидрокортизон

@ дексаметазон

@ метилпреднизолон

~ Больную, 25 лет после перенесенной вирусной инфекции, беспокоят боли в крупных суставах, субфебрилитет, перемежающаяся хромота, головокружение, резкое снижение остроты зрения, похудание. Объективно: увеличение границ сердца влево, систолический шум на основании сердца с проведением на сосуды шеи, резкое ослабление пульсации на лучевой артерии слева, артериальное давление на ней не определяется. В соответствии с клиническим протоколом целесообразно назначение препарата.

@ преднизолона

@ азатиоприна

@ индометацина

@ циклофосфана

@ экстенциллина

~ У больной, 23 лет через три недели после ангины, вновь повысилась температура тела, появились симметричные, мигрирующие боли в крупных суставах и ощущение сердцебиения. При осмотре в области припухших коленных суставов в местах прикрепления сухожилий выявлены мелкие узелки. При обследовании обнаружены, повышающиеся в динамике, титры антистрептолизина-О, антистрептогиалуронидазы. Назначен бензилпени-циллин. В соответствии с клиническим протоколом целесообразно дополнительно включить в программу медикаментозного лечения препарат.

@ преднизолон

@ циклофосфан

@ аллопуринол

@ диклофенак

@ циклоспорин

~ Больная, 20 лет после перенесенной вирусной инфекции, жалуется на покраснение лица, боли в суставах кистей, зябкость кистей, головные боли, отечность лица. Объективно: эритема лица по типу «бабочки», отечность лица, суставов кисти, кожа кистей холодная при пальпации. В общем анализе крови - анемия, лейкопения, ускорение скорости оседания эритроцитов. В соответствии с клиническим протоколом препаратом выбора для лечения данного заболевания.

@ метипред

@ метотрексат

@ циклофосфан

@ делагил

@ плаквенил

~ Больная, 45 лет жалуется на сухость, стянутость кожи, боли при глотании, поперхивание твердой пищей. Объективно: лица амимично, на кистях плотный отек, кожа холодная, «мраморного» цвета. В соответствии с клиническим протоколом для лечения данного заболевания используется препарат.

@ Д-пенициламин

@ Диклофенак

@ Преднизолон

@ Триамцинолон

@ Циклофосфамид

~ Больной, 25 лет жалуется на боли в суставах обеих кистей, отеки на лице, покраснение кожи лица. Объективно: на коже лица – эритема, суставы кисти отечны, болезненны при пальпации. В анализе крови: гемоглобин – 90г/л, эритроциты – 2,2х10¹²/л, тромбоциты 355х10⁹/л, скорость оседания эритроцитов – 30 мм/ч, антинуклеарный фактор 1:64. В соответствии с клиническим протоколом препарат эффективен для проведения базисной терапии.

@ преднизолон

@ кризанол

@ метотрексат

@ циклофосфан

@ диклофенак

~ Больная, 20 лет жалуется на боли и припухлость в суставах кистей, утреннюю скованность в них. Объективно: ограничения движений в проксимальных межфаланговых суставах III-Vпальцев обеих кистей. В анализе крови: эритроциты-3,2х10¹²/л, лейкоциты 10000 тысяч, скорость оседания эритроцитов 41 мм/ч, С-реактивный белок +++. В соответствии с клиническим протоколом целесообразно применить препарат:

@ метотрексат

@ кризанол

@ преднизолон

@ азатиоприн

@ циклофосфан

~ Больная, 50 лет жалуется на боли в коленных суставах при ходьбе. Объективно дефигурация коленных суставов. В общем анализе крови: эритроциты 4,2х10¹²/л, лейкоциты 3,0х10⁹/л, скорость оседания эритроцитов 11 мм/ч. На рентгенограмме коленных суставов – остеофиты. В соответствии с клиническим протоколом целесообразно применение препарата:

@ хондроитин сульфат

@ кальцемин

@ мовалис

@ индометацин

@ преднизолон

~ У больного, 20 лет жалобы на боли в мышцах плечевого пояса, мышечная слабость, гнусавость голоса, поперхивание твердой пищей, отеки век, одышку при физической нагрузке. Объективно: отечность век с гематомой вокруг них, болезненность мышц плечевого пояса, депигментированность кожи обеих голеней. В общем анализе крови гемоглобин - 110г/л, эритроциты 4,5х10¹²/л, лейкоциты 7,0х10⁹/л, скорость оседания эритроцитов 66 мм/ч. В соответствии с клиническим протоколом надо начинать лечение препаратами группы.

@ глюкокортикостероидов

@ цитостатиков

@ аминохинолиновых

@ антиагрегантов

@ нестероидных противовоспалительных

~ У больной, 25 лет после родов появились боли в мышцах, мышечная слабость. Неделю назад присоединились отеки век, одышка при малейшей нагрузке. Объективно: отечность, болезненность мышц, плечевого пояса, бедер. Границы сердца увеличены, тоны глухие, частота сердечных сокращений 100 в мин. Артериальное давление 140/90 мм.рт ст. В общем анализе крови: эритроцитов 4,5 млн., гемоглобин – 110 г/л, лейкоциты–7 тысяч, скорость оседания эритроцитов – 66 мм/ч. В соответствии с клиническим протоколом следует начать лечение препаратами ряда.

@ глюкокортикостероидов

@ цитостатических препаратов

@ аминохинолиновых производных

@ нестероидных противовоспалительных препаратов

@ антифиброзных препаратов

~ Мужчину 20 лет беспокоят боли в поясничном отделе позвоночника, не проходящие в покое, облегчающиеся при движении; ограничение движений в поясничном отделе. Также беспокоят боли и скованность грудной клетки. На R-грамме симптомы двустороннего сакроилеита, синдесмофиты, поражение костовертебральных суставов. СРБ – отрицательный. В соответствии с клиническим протоколом целесообразно назначить:

@ сульфасалазин

@ солумедрол

@ метотрексат

@ циклоспорин

@ циклофосфамид

~ Женщина Т. 25 лет жалуется на повышение температуры тела до 38С, одышку, кашель, отеки. Об-но: лимфаденопатия, эритема щек и спинки носа; явления полисерозита, кардита, нефрита. В крови: эритроциты 2,4 млн., гемоглобин 70 г/л, лейкоциты 2,2 тыс., СОЭ-70 мм/час, антинуклеарные антитела резко положительные. В моче: белок-1,2 г/с, эритр-20-30 в п /зр. В соответствии с клиническим протоколом целесообразно назначить:

@ преднизолон

@ пенициллин

@ индометацин

@ циклофосфамид

@ D-пеницилламин

~ Женщину 43 лет беспокоят боли в грудной клетке, одышка, затруднение глотания, артралгии, уплотнение кожи лица, кистей. Об-но: лицо амимично, вокруг рта радиальные складки, телеангиэктазии. Деформация ногтевых фаланг кисти, кожа плотная, гипотрофия мышц, выпадение волос. Границы сердца расширены, тоны приглушены, систолический шум на верхушке. На R-грамме: признаки пневмосклероза. Вероятный диагноз.

@ системная склеродермия

@ смешанное заболевание соединительной ткани

@ ревматоидный артрит

@ узелковый периартериит

@ системная красная волчанка

~ Женщина 30 лет жалуется на боли и припухлость в суставах кистей, затруднение движений в суставах по утрам. Об-но: отмечается симметричная дефигурация проксимальных межфаланговых суставов II-IY пальцев обеих кистей. Движения в указанных суставах, особенно разгибание, ограничены вследствие болей и экссудативных явлений. В крови: эритроциты 4 млн., гемоглобин 128 г/л, лейкоциты 12 тыс., СОЭ-41 мм/час, СРБ – резко положительный. Для уточнения диагноза целесообразно назначить:

@ реакцию Ваалера-Розе

@ мурексидную пробу

@ определение НLA B-27

@ реакцию Райта-Хеддльсона

@ определение титра противострептококковых антител

~ У мальчика 12 лет через две недели после скарлатины вновь повысилась температура тела, появились слабость, симметричные мигрирующие боли в крупных суставах, изменился почерк. При осмотре: коленные суставы припухшие, горячие на ощупь. Выслушивается систолический шум на верхушке сердца. В крови: СОЭ - 40 мм/ч, СРБ – резко положительный, нарастание титров антистрептолизина-О в динамике. В соответствии с клиническим протоколом целесообразно назначение препарата.

@ преднизолона 20мг

@ преднизолона 1мг/кг

@ индометацина

@ кларитромицина

@ диклофенака натрия

~ Мужчина 45 лет поступил в отделение с жалобами на сильные боли в голеностопном суставе («простынная боль»), повышение температуры до 37,5С. Приступ начался внезапно ночью. Область сустава отечна, гиперемирована, болезненна. Месяц назад отмечал аналогичный приступ с поражением первого плюснефалангового сустава, который купировался самопроизвольно. В соответствии с клиническим протоколом целесообразно назначение препарата.

@ индометацина

@ кларитромицина

@ преднизолона

@ сирдалуда

@ трамадола

~ Женщина 30 лет принимала бисептол по поводу ОРЗ. На 2-3-й день приема состояние улучшилось, на 7-ой день появилась лихорадка до 38,8С постоянного типа. В крови: лейкоциты - 12 тыс., эозинофилы – 9%, СОЭ – 35 мм/ч. В соответствии с клиническим протоколом целесообразная лечебная тактика.

@ отменить бисептол

@ назначить преднизолон

@ заменить бисептол на триметоприм

@ заменить бисептол на эритромицин

@ назначить дополнительно супрастин

~ Женщина 40 лет жалуется на боли, припухлость в коленных суставах, изменения кожи типа «бляшек» в области локтевых суставов. Об-но: выраженная деформация коленных и дистальных межфаланговых суставов кисти, ногти на руках изменены в виде «наперстка». В соответствии с клиническим протоколом целесообразно назначение группы препаратов.

@ цитостатиков

@ нестероидных противовоспалительных препаратов

@ антибиотиков

@ препаратов золота

@ кортикостероидов

~ Женщину 38 лет беспокоят одышка, затруднение глотания, артралгии, уплотнение кожи лица, кистей. Об-но: лицо амимично, вокруг рта радиальные складки, телеангиэктазии. Деформация ногтевых фаланг кисти, кожа плотная, гипотрофия мышц, выпадение волос. В соответствии с клиническим протоколом целесообразно назначить D-пеницилламин в дозе:

@ 150-250 мг/сут

@ 25-50 мг/сут

@ 600-450 мг/сут

@ 1000-1200 мг /сут

@ 1200-1500 мг/сут

~ Женщина 45 лет жалуется на боли и припухлость в суставах кистей, затруднение движений в суставах по утрам. Об-но: отмечается симметричная дефигурация проксимальных межфаланговых суставов II-IY пальцев обеих кистей. В крови: эритроциты 3,2 млн., гемоглобин 108 г/л, лейкоциты 16 тыс., СОЭ 41 мм/час, СРБ–резко положительный. Реакция Валера–Розе 1:60. В соответствии с клиническим протоколом в качестве противовоспалительной терапии целесообразно назначение препарата.

@ преднизолона

@ делагила

@ циклофосфана

@ Д - пеницилламина

@ препаратов золота

~ У 42-летней женщины, страдающей ревматоидным артритом и принимающей НПВП, после ангины усилился суставной синдром, температура тела повысилась до 37,5С. В крови: СОЭ 50 мм/час, СРБ +++, реакция Ваалера-Розе 1:40. В соответствии с клиническим протоколом целесообразно назначение препаратов группы.

@ глюкокортикостероидов, цитостатиков

@ антибиотиков, НПВП

@ D-пеницилламина