22-02-2016_08-49-44 / ревматология рус

Товые вопросы по модулю «Ревматология» для интернов-терапевтов (7 курс)

180 вопросов

~ При ССД препарат подавляющий коллагенобразование:

@ купренил

@ делагил

@ азатиоприн

@ преднизолон

@ циклоспорин

~ Диагностическими признаками CREST – синдрома являются: 1. эзофагит; 2. синдром Рейно; 3. кальциноз кожи; 4. телеангиоэктазия; 5. узловатая эритема

@ 1, 2, 3, 4

@ 1, 2, 3

@ 1, 3, 4, 5

@ 2,4, 5

@ 2, 3, 4, 5

~ Для ревматоидного артрита (РА) характерны: 1. типичное начало заболевания – моноартрит крупного сустава; 2. симметричное поражение мелких суставов кисти; 3. отсутствие утренней скованности; 4. ранний рентгенологический признак – околосуставной остеопороз.

@ 2, 4

@ 1, 2, 3

@ 1, 3

@ 4

@ 1, 2, 4

~ К диагностическим признакам РА относятся: 1. симметричный артрит; 2. утренняя скованность суставов кистей; 3. околосуставной остеопороз; 4. двухсторонний сакроилеит.

@ – 1, 2, 3

@ – 3, 4

@ – 1, 3, 4

@ – 1, 3

@ – 2, 3, 4

~ К признакам остеоартроза относятся: 1. узелки Гебердена; 2. длительная утренняя скованность; 3. атрофия мышц «моторного» сустава; 4. высокая эффективность преднизолона.

@ 1, 3

@ 1, 2, 3

@ 2, 4

@ 3, 4

@ 1,2,4

~ Диагностическими признаками остеартроза являются: 1. сужение суставных щелей; 2. остеофиты; 3. подхрящевой остеосклероз; 4. краевые эрозии суставных поверхностей костей.

@ 1, 2, 3

@ 1, 3

@ 2, 4

@ 3, 4

@ 1, 2, 4

~ Для ревматоидного артрита характерно:

@ высокий титр латекс теста

@ высокий титр Le клеток

@ поражение дистальных межфаланговых суставов

@ летучесть суставного синдрома

@ вегетации на клапанах

~ Больная 28 лет отмечает появление эритематозных пятен на лице, повышение температуры тела до 39 градусов, похудание, интенсивные полиартралгии, появление отеков и повышение АД через месяц после родов. При обследовании выявлено: Нв – 90 г/л, СОЭ – 50 мм в час, фибриноген – 6 г/л, альбумины – 30%, LE клетки 5:1000 лейкоцитов. Ваш диагноз:

@ системная красная волчанка

@ системная склеродермия

@ дерматомиозит

@ диффузный эозинофильный фасциит

@ ревматическая полимиалгия

~ Наличие лихорадки, полиневрита, артериальной гипертензии, бронхообтурационного синдрома наиболее характерны для:

@ узелкового полиартериита

@ системной красной волчанки

@ дерматомиозита

@ острого ревматизма

@ инфекционного эндокардита

~ Мышечный синдром при дерматомиозите (полимиозите) характеризуется: 1.поражение мускулатуры дистальных отделов конечностей; 2.симметричность поражения мускулатуры; 3. развитие дисфагии; 4. атрофия мускулатуры; 5. развитие дисфонии:

@ 2, 3, 4, 5

@ 1, 2, 3

@ 1, 3, 4, 5

@ 2, 4, 5

@ 1, 3, 4, 5

~ Лабораторный показатель важный в диагностике системной склеродермии.

@ содержание оксипролина в крови

@ титр комплемента

@ количество LE – клеток в сыворотке крови

@ уровень КФК в сыворотке крови

@ скорость оседания эритроцитов

~ При подагрическом артрите первоначально поражаемый сустав:

@1-го плюсне фаланговый

@ тазобедренный

@ коленный

@ лучезапястный

@ плечевой

~ Больной, 20 лет жалуется на припухлость, болезненность при движении в левом коленном суставе после перенесенной простуды. Объективно: дефигурация, гиперемия, болезненность при пальпации левого коленного сустава. В общем анализе крови – эритроциты - 4,6х10⁹/л, гемоглобин - 120г/л, скорость оседания эритроцитов – 25 мм/ч. Ваш предварительный диагноз:

@ Реактивный артрит

@ Ревматический артрит

@ Ревматоидный артрит

@ Псориатический артрит

@ Септический артрит

~ Признак, исключающий диагноз ревматоидного артрита:

@ поражение дистальных межфаланговых суставов

@ утренняя скованность

@ узурация суставных поверхностей

@ анкилозы суставов

@ поражение околосуставных тканей

~ В соответствии с клиническим протоколом базисным средством при лечении болезни Вегенера является:

@ циклофосфамид

@ кортикостероиды

@ аминохинолиновые препараты

@ метатрексат

@ антибиотики

~ У мужчины 20 лет боли в суставах, уретрит, коньюнктивит. Вероятный диагноз:

@ болезнь Рейтера

@ псориатическая артропатия

@ синдром Шегрена

@ синдром Фелти

@ саркоидоз

~ Боли при остеоартрозе могут быть обусловлены: 1. отложением солей мочевой кислоты в периартертикулярные ткани; 2. трабекулярными микропереломами; 3. костным венозным стазом; 4. внутримедулярной гипертензией; 5. спазмом околосуставных мышц

@ 2, 3, 4, 5

@ 1, 2, 3, 4

@ 1, 3, 4, 5

@ 2, 4, 5

@ 2, 3, 4

~ Метод лечения для больной ревматоидным артритом, если у нее отсутствуют повышение температуры, висцериты и васкулиты, имеется выпот в коленных суставах; СОЭ 35 мм/ч; продолжительность заболевания 6 мес, прежде не лечилась:

@ цитостатики в комбинации с нестероидными противовоспалительными препаратами

@ только нестероидные противовоспалительные средства (НПВП)

@ только препараты золота

@ D-пеницилламин в комбинации с нестероидными противовоспалительными препаратами

@ комбинация нестероидных противовоспалительных препартов с внутрисуставным введением кеналога

~ Для ревматоидного артрита характерным является:

@ положительный латекс – тест и реакция Ваалер – Розе

@ наличие LE – клеток

@ высокий титр антистрептолизина – О

@ наличие моноклонального белка

@ высокий уровень мочевой кислоты в сыворотке крови

~ К врачу обратился мужчина в возрасте 45 лет с жалобами на повышение температуры тела, миалгии, полиартралгии, покраснение и увеличение ушных раковин, снижение слуха, отечность и болезненность в спинке носа, охриплость голоса, на одышку; болеет в течение недели. Ваш предполагаемый диагноз:

@ рецидивирующий полихондрит

@ синдром Шарпа

@ болезнь Шегрена

@ ревматическая полимиалгия

@ дерматомиозит

~ Ваш предполагаемый диагноз у пациентки, 48 лет с жалобами на образование в проекции околоушных желез; в течение 5 - 6 недель беспокоит сухость во рту, ощущение инородного тела в глазу, светобоязнь, отсутствие слез; субфебрилитет, периодически полиартралгии:

@ болезнь Шегрена

@ синдром Шарпа

@ синдром Фелти

@ болезнь Уиппла

@ болезнь Такаясу

~ У больного М., 40 лет, жалобы на боли и припухлость в мелких суставах кистей, СОЭ 30 мм/час, мочевая кислота 0,56 ммоль/л. Ваш диагноз.

@ подагрический полиартрит

@ вторичный остеоартроз

@ гонорейный олигоартрит

@ болезнь Рейтера

@ туберкулезный артрит

~ Изменения в анализе крови, характерные для антифосфолипидного синдрома:

@ ускорение СОЭ, умеренная тромбоцитопения, иногда гемолитическая анемия, лейкоцитоз

@ эритроцитоз, тромбоцитоз со значительным ускорением СОЭ

@ железодефицитная анемия, стойкий лейкоцитоз, тромбоцитоз

@ коррелирующие между собой ускорение СОЭ и лейкоцитоз

@ гипорегенераторная анемия, лейкопения, тромбоцитопения

~ Ревматоидные узелки обычно обнаруживаются:

@ в периартикулярных тканях

@ в коже

@ в хрящах

@ висцеральных органах

@ в костях

~ Наряду с артритом увеличение селезенки и периферических лимфатических узлов характерно для:

@ синдрома Фелти

@ синдрома Шегрена

@ болезни Бехтерева

@ псориатического артрита

@ болезни Рейтера

~ Раннее ограничение дыхательной экскурсии грудной клетки характерно для:

@ болезни Бехтерева

@ остеохондроза грудного отдела позвоночника

@ узелкового полиартериита

@ системной склеродермии

@ ревматоидного артрита

~ Клиническая картина раннего сакроилеита характерна для:

@ болезни Бехтерева

@ ревматоидного артрита

@ подагры

@ бруцеллеза

@ ревматизма

~ Повышение активности креатинфосфокиназы в сыворотке крови наиболее характерно для:

@ дерматомиозита

@ ревматоидного артрита

@ системной склеродермии

@ узелкового периартериита

@ системной красной волчанки

~ Для диагноза синдрома Гудпасчера имеет значение выявление:

@ циркулирующих антител к базальной мембране почек

@ лейкоцитоза и увеличение СОЭ

@ острофазных белков

@ железодефицитной анемии

@ повышение креатинина крови

~ Хронический гнойный насморк, отит, артрит с артромиалгиями, геморрагический васкулит кожи, инфильтраты в легких с распадом характерны для:

@ гранулематоза Вегенера

@ узелкового полиартериита

@ болезни Такаясу

@ синдрома Гудпасчера

@ склеродермии

~ При неспецифическом аортоартериите поражаются:

@ крупные артерии

@ артерии среднего калибра

@ вены

@ артерии мелкого калибра

@ капилляры

~ При склеродермии наиболее часто повреждаются следующие отделы желудочно- кишечного тракта:

@ пищевод

@ желудок

@ 12 перстная кишка

@ тонкая кишка

@ толстая кишка

~ Геберденовские узелки представляют:

@ краевые костные разрастания эпифизов концевых фаланг

@ отложение кристаллов мочекислых соединений в сухожилиях, хрящах, синовиальной оболочке, костной основе сустава

@ инфильтрация дермы, синовиальной оболочки гистиоцитами и гигантскими клетками, которые содержат липиды

@ очаговый некроз подкожной клетчатки с хроническим воспалением

@ отложение солей кальция в подкожной клетчатке, мышцах

~ В соответствии с клиническим протоколом препарат, предпочтительный при остром приступе подагры:

@ индометацин

@ бутадион

@ циклофосфамид

@ бенетазон

@ аллопуринол

~ В соответствии с клиническим протоколом в лечении ДМ (полимиозита) предпочтительны:

@ кортикостероиды

@ нестероидные противовоспалительные препараты

@ аминохинолиновые препараты

@ цитостатики

@ антибиотики широкого спектра действия

~ Длительный прием препарата может привести к развитию эритематозного поражения кожи:

@ купренил

@ кризанол

@ эндоксан

@ плаквенил

@ индометацин

~ Остеолиз дистальных фаланг пальцев рук наблюдается чаще всего при:

@ склеродермии

@ ревматоидном артрите

@ анкилозирующем спондилите

@ перемежающейся водянке суставов

@ дерматомиозите

~ Злокачественные новообразования сопутствуют чаще всего:

@ дерматомиозиту

@ системной красной волчанке

@ системной склеродермии

@ узелковому периартерииту

@ синдрому Бехчета

~ Болная, 35 лет, страдающая хронической ревматической болезнью сердца, поступила в стационар с явлениями декомпенсированной сердечной недостаточности. При аускультации сердца: ритм «перепела», акцент II тона на легочной артерии, протодиастололический шум. На ЭХОКГ-ме: площадь левого атриовентрикулярного отверстия 1,2 см². В соответствии с клиническим протоколом тактика ведения больной с целью уменьшеия прогрессирования сердечной недостаточности:

@ митральная комиссуротомия

@ постоянная антибактериальная терапия

@ постоянная терапия глюкокортикостероидами

@ постоянная терапия ингибиторами ангиотензин превращаюго фермента

@ терапия ердечными гликозидами

~ Поражение суставов в дебюте болезни позволяющее исключить диагноз ревматоидного артрита:

@ дистальных межфаланговых

@ лучезапястных

@ коленных

@ пястно - фаланговых

@ проксимальных межфаланговых

~ Больная 30 лет в течение 4 лет страдает полиартритом. В течение 6 месяцев отмечается лимфаденопатия, гепатоспленомегалия. В крови: гемоглобин 85 г/л, лейк. 3x10⁹/л, СОЭ 34 мм/ч. Реакция Ваалера - Розе 1:128. Наиболее правильный диагноз:

@ синдром Фелти

@ хронический активный гепатит с системными проявлениями

@ системная красная волчанка

@ остеоартроз

@ синдром Стилла

~ У 42 летней женщины, страдающей ревматоидным артритом и принимаюшей нестероидные противовоспалительные препараты, после ангины усилился суставной синдром, появились субфебрилитет. СОЭ 50 мм/час, СРБ+++, реакция Ваалера Розе 1:40. В соответствии с клиническим протоколом рекомендуемая тактика лечения.

@ назначение глюкокортикостероидов, подбор базисных средств

@ продолжить прием НПВП в максимальной дозировке

@ назначить антибактериальную терапию

@ добавить к лечению физиотерапевтические процедуры

@ проведение пульс терапии

~ Больной И. 14 лет жалуется на боли в коленных, голеностопных, лучезапястных суставах, повышение температуры до 39С, сердцебиение, сыпь на теле. Две недели назад перенес ангину. Объективно: На коже передней стенки живота – кольцевидная эритема. Суставы дефигурированы, горячие на ощупь, резко болезненны при движении. Границы сердца увеличены, тоны глухие, брадикардия. ЧСС-52 в минуту. В крови: эритроциты - 4,2 млн. гемоглобин -140 г/л, лейкоциты 15 тыс. СОЭ-40 мм/ч. Диагноз: Острая ревматическая лихорадка: кардит, НК_I; полиартрит, кольцевидная эритема. В соответствии с клиническим протоколом выберите необходимую программу лечения:

@ амоксициллин + диклофенак + преднизолон + милдронат

@ амоксициллин + диклофенак

@ амоксициллин + диклофенак + дигоксин

@ амоксициллин + диклофенак + преднизолон + плаквенил

@ амоксициллин + диклофенак + преднизолон + ингибитор АПФ

~ Признак, характерный для синдрома Фелти у больных ревматоидным артритом:

@ спленомегалия

@ лимфаденопатия

@ перикардит

@ гепатомегалия

@ плеврит

~ Больной И. 18 лет жалуется на боли в коленных, голеностопных, лучезапястных суставах, повышение температуры до 39С, сердцебиение, сыпь на теле. Две недели назад перенес ангину. Объективно: На коже передней стенки живота – кольцевидная эритема. Суставы дефигурированы, горячие на ощупь, резко болезненны при движении. Границы сердца увеличены, тоны глухие, брадикардия. ЧСС-52 в мин. В крови: эр-4,2 млн. Нв-140 г/л, л-15 тыс. СОЭ-40 мм/ч. Диагноз: острая ревматическая лихорадка, активность III ст. В соответствии с клиническим протоколом рекомендуемая доза преднизолона.

@ 30 мг

@ 120 мг

@ 100мг

@ 80 мг

@ 10 мг

~ Лабораторный маркер, имеющий наибольшее значение в диагностике раннего ревматоидного артрита:

@ антитела к циклическому цитруллинированному пептиду

@ ревматоидный фактор

@ нейтрофильный лейкоцитоз

@ анемия

@ тромбоцитопения

~ Больная, 52 года, отмечает появление в течение 2-х недель одышки при небольшой физической нагрузке, слабость. Из анамнеза: страдает ревматоидным артритом в течение 10 лет. Регулярно принимает метотрексат. На ретгене органов грудной клетки: расширение корней легких, усиление легочного рисунка, легкие по типу «сот». На спирограмме: уменьшение объема форсированного выдоха. У больной развилось осложнение:

@ фиброз легких

@ хроническая обстурктивная болезнь легких

@ пневмония

@ пневмонит

@ хрончексий бронхит

~ Больная К., 50 лет жалуется на боли в коленных суставах, больше справа, усиливающиеся при ходьбе; утреннюю скованность до получаса. Небольшие боли в суставах беспокоили в течение последних двух лет, усиление болей отмечает после длительной ходьбы. Объективно: коленные суставы дефигурированы, имеются уплотнения периартикулярной ткани, явления гипертермии справа. При обследовании: крепитация под рукой обследующего, объем движений в суставах сохранен. В области дистальных межфаланговых суставов обнаружены плотные узелки и подвывихи пальцев. ОАК: эритроциты - 4,2 млн., лейкоциттер - 5,6 тыс. СОЭ-15мм/час. СРБ – отрицательный, реакция Ваалер-Розе 1:8. Ваш диагноз.

@ остеоартроз с реактивным синовитом

@ ревматоидный артрит

@ псориатический артрит

@ реактивный артрит

@ подагрический артрит

~ Больная К., 50 лет жалуется на боли в коленных суставах, больше справа, усиливающиеся при ходьбе, утреннюю скованность до получаса. Небольшие боли в суставах беспокоили в течение последних двух лет, усиление болей отмечает после длительной ходьбы. Объективно: коленные суставы дефигурированы, выявлены уплотнения периартикулярной ткани, явления гипертермии справа. При обследовании: крепитация под рукой, объем движения сохранен. В области дистальных межфаланговых суставов обнаружены плотные узелки и подвывихи пальцев. ОАК: эр-4,2 млн., л-5,6 тыс. СОЭ-15мм/час. СРБ – отрицательный, реакция Ваалер-Розе 1:8. В соответствии с клиническим протоколом необходимое обследование для установления диагноза.

@ рентгенография суставов

@ определение ревматоидного фактора

@ определение уровня мочевой кислоты в крови

@ анализ синовиальной жидкости

@ определение уровня мочевой кислоты

~ Синдром, характеризующийся поражением слюнных и слезных желез при ревматоидном артрите:

@ Шегрена

@ Каплана

@ Фелти

@ Рейтера

@ псевдосептический

~ Синдром при ревматоидном артрите с характерным поражением легких:

@ Каплана

@ Фелти

@ Шегрена

@ Рейтера

@ певдосептический

~ Больная А., 30 лет жалуется на боли и припухлость в суставах кистей, затруднение движений в суставах по утрам. Объективно: отмечается симметричная дефигурация проксимальных межфаланговых суставов II-IY пальцев обеих кистей. Движения в указанных суставах, особенно разгибание, ограничены, вследствие болей и экссудативных явлений. В крови: эритроциты 4 млн., гемоглобин 128 г/л, лейкоциты 10 тыс., СОЭ-41 мм/час, СРБ - положительный. Обследование необходимое для уточнения диагноза.

@ реакция Ваалер-Роуза

@ определение Н LA B-27

@ реакции Райта и Хадилсона

@ определение титра противострептококковых антител

@ мурексидная проба

~ Больная К., 19 лет сварщица. Заболела остро, повысилась температура тела до 39С, появились боли в горле, покашливание, покраснение лица, которые она связала с ожогом при сварке. Самостоятельно принимала ампициллин, парацетамол. В связи с нарастанием симптоматики госпитализирована. Объективно: гиперемия и отечность лица. На груди, спине эритематозно-папулезная сыпь. Лимфаденопатия. На слизистой ротовой полости - афтозный стоматит. Выпадение волос. Сердце увеличено, тоны приглушены. АД-150/90 мм рт. ст. ЧСС-110 в мин. Гепатомегалия. В крови: эр-3,2 млн., Нв-100 г/л, лейкоциты -3 тыс., СОЭ-40 мм/час. ОАМ: белок-0,9 г/л, эр-1-8 в поле зрения. Ваш предварительный диагноз:

@ системная красная волчанка

@ лекарственная болезнь

@ аллергический дерматит

@ острый тонзиллит

@ агранулоцитоз

~ Лихорадка, обусловленная диффузным поражением соединительной ткани с гистологической картиной нефрита с симптомом «проволочных петель», фибриноида, гиалиновых тромбов и ядерной патологии, свидетельствует о:

@ системной красной волчанке

@ ревматоидном артрите

@ болезни Крона

@ узелковом периартериите

@ хроническом гломерулонефрите

~ Больная Т., 26 лет жалуется на повышение температуры тела до 40С, одышку, кашель, боли в мелких суставах кистей. Из анамнеза: самопроизвольный выкидыш месяц назад. Объективно: пониженного питания, лимфаденопатия, эритема щек и спинки носа, на коже конечностей - «сетчатое ливедо». Изменения внутренних органов - полисерозит (плеврит, перикардит), кардит, нефрит. В крови: эритроциты 2,4 млн., гемоглобин 70 г/л, лейкоциты 2,2 тыс. СОЭ-70 мм/час. ОАМ: белок 5,2 г/с, эритроциты 20-30 в п/зр, антитела к двуспиральной ДНК - положительные. В соответствии с клиническим протоколом дополнительное обследование для уточнения диагноза:

@ определение антител к кардиолипину

@ определение ревматоидного фактора

@ определение титра противострептококковых антител

@ бактериологический посев крови

@ иммуноферментый анализ на урогенитальную инфекцию

~ Больная Т. 16 лет жалуется на повышение температуры тела до 40С, одышку, кашель, отеки. Объективно: пониженного питания, лимфаденопатия, эритема щек и спинки носа, явления полисерозита (плеврит, перикардит, перивисцерит), кардита, нефрита. В крови: эр-2,4 млн. Нв-70 г/л, лейк-2,2 тыс. СОЭ-70 мм/час. ОАМ: белок-5,2 г/с, эритр-20-30 в п /зр, Lе-клетки-5: 1000. Диагноз: Системная красная волчанка. В соответствии с клиническим протоколом доза метилпреднизолона при пульс-терапии.

@ 1000 мг

@ 60 мг

@ 100 мг

@ 150 мг

@ 500 мг

~ В соответствии с клиническим протоколом показание к назначению цитостатиков при системной красной волчанке:

@ люпус-нефрит

@ люпус-кардит

@ люпус-артрит

@ полисерозит

@ цитопения

~ Больную Л. 35 лет в течение 5 лет беспокоят неприятные ощущения и глухие боли в грудной клетке слева и в левых конечностях. Кожные изменения появились в последние 3 года. Объективно: на левой половине тела и на левых конечностях имеются буро-коричневые значительных размеров очаги разной формы, выступающие над уровнем кожи, с гладкой и блестящей поверхностью, отделяющиеся от здоровой кожи узкой синевато-красной каймой. Со стороны внутренних органов отклонений не выявлено. Ваш предварительный диагноз.

@ лимитированная склеродермия

@ дерматомиозит

@ системная красная волчанка

@ псориатическая артропатия

@ системная склеродермия

~ Диагностические критерии болезни Бехтерева:

@антиген НLA B 27

@ ревматоидный фактор 1:32

@ LE-клетки

@ антинуклеарные антитела

@ гиперурикемия

~ У больного Н., 20 лет, полгода назад появилась припухлость и боли в коленных и голеностопных суставах, лечился с улучшением. Месяц назад появились боли в грудной клетке, поясничном отделе позвоночника, левом тазобедренном суставе. Объективно: болезненность по ходу позвоночника. Сгибание в левом тазобедренном суставе и позвоночнике затруднено из – за болей. Деформация в области левого грудинно-ключичного сочленения. Ваш диагноз.

@ анкилозирующий спондилоартрит

@ острая ревматическая лихорадка

@ ревматоидный артрит

@ болезнь Рейтера

@ остеохондроз, корешковый синдром

~ Больной И. 24 лет жалуется на резкие боли в левых коленном, голеностопном суставах, припухлость и ограничение движения в них, повышение температуры до 38°С и болезненное мочеиспускание. Объективно: левые коленный и голеностопный суставы отечны, горячи на ощупь, резко болезненны при пальпации, болезненны сухожилия и правая пяточная кость. В крови: Нв-130 г/л, эр-3,8 млн., лейк-10 тыс., СОЭ-46 мм/час, СРБ (+++). РФ в латекс тесте 1:10. В соответствии с клиническим протоколом препарат, необходимый для лечения:

@ антибиотик из группы макролидов

@ нестероидный противовоспалительный

@ цитостатик

@ препарат золота

@ хинолиновый

~ Больной Н., 45 лет жалуется на боли, припухлость в левом коленном суставе и правой пятке. Из анамнеза: около месяца назад лечился по поводу острой дизентерии. Объективно: дефигурация левого коленного сустава и области правой пятки, гиперемия кожи. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца звучные, ритм правильный, пульс-84 в мин. Живот мягкий, безболезненный. В крови: эр-4,2 млн., л-11 тыс., СОЭ-26 мм/час. Ваш предварительный диагноз.

@ реактивный артрит

@ острая ревматическая лихорадка

@ ревматоидный артрит

@ септический артрит

@ подагра

~ У больной Г. 30 лет после перенесенного гриппа, появились боли в мышцах, мышечная слабость, отечность век, одышка при малейшей физической нагрузке, гнусавость голоса, дисфагия. Объективно: неуклюжая ковыляющая походка, отечность век, эритематозная сыпь на верхних веках, скулах, крыльях носа, в «зоне» декольте. При пальпации болезненность мышц плечевого пояса, бедер, затруднение при подъеме рук вверх. Границы сердца увеличены, тоны глухие, ЧСС-100 в мин. АД-140/90 мм рт. ст. В крови: эр-4,5 млн., Нв-110 г/л, лейк-7 тыс, СОЭ-66 мм/ч. Чувствительный и специфичный тест для постановки диагноза:

@ увеличение креатинфосфокиназы

@ увеличение скорости оседания эритроцитов

@ увеличение антител к двуспиральной ДНК

@ высокий титр ревматоидного фактора

@ лейкоцитоз, со сдвигом лейкоформулы влево

~ У больной Г., 20 лет после родов появились боли в мышцах, мышечная слабость. Неделю назад присоединились отеки век, одышка при малейшей нагрузке, гнусавость голоса, поперхивание едой. Объективно: отечность, болезненность мышц плечевого пояса, бедер, амимичность лица. Границы сердца увеличены, тоны глухие, ЧСС-100 в мин. АД-140/90 мм рт. ст. В крови: эритроциты 4,5 млн., гемоглобин 110 г/л, лейкоциты 7 тыс, СОЭ-66 мм/ч, АЛТ-17 МЕ. Диагноз: Идиопатический дерматомиозит. В соответствии с клиническим протоколом лечение следует начать с:

@ глюкокортикостероидов

@ цитостатическов

@ аминохинолиновых

@ нестероидных противовоспалительных

@ Д-пеницилламина

~ У больного В., 16 лет после сильного переохлаждения появились крапивница, мономорфные симметричные папуллезно-геморрагические высыпания на коже ягодиц, нижних конечностей, местами с центральным некрозом, повышение температуры до 39°. Через неделю появились боли в поясничной области, потемнение мочи. В крови: лейкоциты 18 тыс. СОЭ-54 мм/ч, диспротеинемия, гиперфибриногенемия, уровень фактора Виллебранда повышен в 3 раза, высокое содержание криоглобулинов, СИА тест-положительный. В моче - протеинурия, макрогематурия, цилиндрурия. Ваш диагноз.

@ криоглобулинемический васкулит

@ тромбоцитопеническая пурпура

@ болезнь Виллебранда

@ болезнь Бехчета

@ болезнь Рандю-Ослера

~ Больную Т., 16 лет после перенесенной вирусной инфекции стали беспокоить боли в крупных суставах, субфебрилитет, головная боль, головокружение, резкое снижение остроты зрения, повышение температуры до 38С, снижение массы тела. Объективно: границы сердца увеличены влево, во всех точках сердца выслушивается систолический шум с проведением на сосуды шеи, брюшную аорту. Ослабление пульсации на лучевой артерии слева. АД на правой руке 230/130 мм рт. ст., на левой 150/130 мм рт. ст., на ногах 220/110 мм рт. ст. Изменения сосудов глазного дна. Ваш диагноз.

@ неспецифический аортоартериит

@ острая ревматическая лихорадка

@ неревматический миокардит

@ гигантоклеточный артериит

@ артериальная гипертония

~ Положительный тест патергии является критерием диагноза для:

@ болезни Бехчета

@ узелкового полиартериита

@ синдрома Шегрена

@ гранулематоза Вегенера

@ неспецифического аортоартериита

~ Больной Р., 65 лет жалуется на резкую головную боль больше справа, снижение зрения на правый глаз, боль в мышцах плечевого пояса, похудание. Болеет 3 года. Позже присоединились боли и парестезии лица справа. Состояние тяжелое, рукой фиксирует правую половину лица, правая височная артерия плотная на ощупь, пульсация снижена, АД - 140/70 мм рт. ст. В крови: лейкоцитоз, ускорение СОЭ. Окулист: частичная атрофия зрительного нерва. Ваш диагноз.

@ болезнь Хортона

@ артериальная гипертония

@ опухоль головного мозга

@ остеохондроз шейного отдела позвоночника

@ неспецифический аортоартериит

~ Больной Г., 45 лет жалуется на сильные боли в области большого пальца правой стопы, припухание сустава, покраснение кожи тыла стопы, повышение температуры тела до 38°°С. Боли в суставе появились после длительной ходьбы в новых туфлях. При осмотре: гиперемия и припухлость в области плюсне-фалангового сустава правой стопы, движения резко ограничены, на ушных раковинах – подкожные узелки диаметром 2-4 мм, желтоватого цвета, безболезненные. В крови: лейкоциты -10 тыс, СОЭ-30 мм/ч. СРБ (++), мочевина-15,0 ммоль/л. ОАМ: уд.вес-1014, эритроциты - 5-7 в п/зр, ураты (+++). Ваш предварительный диагноз.