22-02-2016_08-49-44 / эндокрин рус

@ Печеночная

@ Кетоацидотическая

@Гипогликемическая

@ Лактатацидотическая

~ Женщина 25 лет, жалуется на боль в области шеи, отдающую в уши, затруднение при глотании. Ухудшение самочувствия связывает с перенесенной ОРВИ. Объективно: состояние средней тяжести, температура тела - 37,8С. Кожа влажная, горячая. Щитовидная железа увеличена до 2 степени, плотная, болезненная при пальпации, малоподвижная. Пульс - 96 в мин, АД - 120/80 мм рт. ст. Анализ крови: Нв - 134 г/л, Л - 9,8 тыс., СОЭ - 30 мм/час. Тироксин – 100 ммоль/л. Ваш диагноз

@ Подострый тиреоидит

@ Тиреотоксикоз

@ Фиброзный тиреоидит

@ Аутоиммунный тиреоидит

@ Острый гнойный тиреоидит

~ Женщина 38 лет отмечает увеличение веса, уменьшение потоотделения, пастозность лица. В течение длительного времени страдает хроническим тонзиллитом. Объективно: рост - 158 см, вес - 89 кг. Стрий нет, выраженный гиперкератоз. Лицо пастозное, с заплывшими глазными щелями. ЧСС-56 в мин. АД - 100/60 мм рт. ст. В крови: эритроциты - 3,2х1012/л., лейкоциты - 7,5х109/л, Нв -82 г/л, СОЭ - 14 мм/ч, сахар крови - 3,3 ммоль/л, йод, связанный с белками сыворотки - 300 ммоль/л. Целесообразная тактика ведения

@ Терапия тиреоидными препаратами

@ Витаминотерапия

@ Назначение мочегонных средств

@ Противовоспалительная терапия

@ Назначение субкалорийной диеты

~ Мужчина 60 лет получал лечение по поводу трофической язвы без эффекта. В течение года получает манинил. Кожа сухая, отеков нет. АД - 135/80 мм рт.ст. ЧСС - 82 в мин. Status loсalis: правая стопа гиперемирована, умеренно отечна, на тыльной поверхности имеется неправильной формы язва, размерами 4,5 х 6,1 см. Пульсация периферических сосудов на правой стопе ослаблена. Сахар крови – 15 ммоль/л, суточная глюкозурия - 29 г/л. Согласно клиническим протоколам целесообразно

@ Переход на инсулин

@ Переход на бигуаниды

@ Увеличение дозы препаратов сульфонилмочевины

@ Строгая диета и рациональная физическая нагрузка

@ Комплексное использование секретагогов с бигуанидами

~ Женщину 50 лет, беспокоят жгучие боли загрудиной. Частота пульса в норме. Приливы жара несколько раз в день. Анаприлиновая проба – положительная. Ваш диагноз

@ Климактерическая кардиомиопатия

@ Миокардит

@ Тиреотоксикоз

@ Острый инфаркт миокарда

@ НЦД, кардиальный тип

~ У мужчины, 55 лет с сахарным диабетом 1 типа после физической нагрузки развилась кома с коротким периодом возбуждения. Кома развившаяся у больного

@ Гипогликемическая

@ Гиперосмолярная

@ Кетоацидотическая

@ Печеночная

@ Гипергликемическая

~ Женщина, 43-х лет жалуется на раздражительность, общую слабость, головные боли, потливость, внезапное чувство жара до 15 раз в сутки. Объективно: гипергидроз, артериальное давление 150/90 мм рт ст, частота сердечных сокращений-96 в минуту. Ваш диагноз

@ Патологический климакс

@ Тиреотоксикоз

@ Артериальная гипертензия

@ Феохромоцитома

@ Гипотиреоз

~ Больная, 39 лет обратилась в поликлинику с жалобами на головные боли, быструю прибавку в весе. Объективно: непропорциональное ожирение, артериальное давление 180/100 мм рт ст, багровые полосы растяжения на коже живота, гиперпигментация кожи. В анализе: умеренное повышение уровня адренокортикотропного гормона плазмы крови. Предварительный диагноз

@ Болезнь Иценко – Кушинга

@ Болезнь Аддисона

@ Гипоталамический синдром

@ Алиментарное ожирение

@ Синдром Конна

~ Пациент, 39 лет обратился к эндокринологу с жалобами на головные боли, шум в ушах. При обследовании, артериальное давление 180/110 мм.рт.ст., гиперкальциемия, кальциурия, конкременты в обеих почечных лоханках. Причина гипертензии у больного

@ Гиперпаратиреоз

@ Коарктация аорты

@ Гипертиреоз

@ Альдостерома надпочечника

@ Гиперкортицизм

~ У женщины, 48 лет отмечается чувство тревоги, полидипсия, тахикардия, покраснение лица. При обследовании: артериальное давление 300/130 мм рт.ст., частота сердечных сокращений – 90 в мин., масса тела – 68 кг. В крови глюкоза - 20 ммоль/л. Ваш диагноз

@ Феохромоцитома

@ Синдром Иценко-Кушинга

@ Артериальная гипертензия

@ Тиреотоксикоз

@ Синдром Конна

~ Девушка, 15 лет страдает сахарным диабетом I типа в течение 3-х лет, постоянно получает инсулинотерапию. После небольшой физической нагрузки потеряла сознание, были кратковременные судороги, кожа влажная. Состояние больной обусловлено

@ Гипогликемической комой

@ Гиперосмолярной комой

@ Кетоацидотической комой

@ Лактацидотической комой

@ Печеночная кома

~ Больной, 46 лет обратился к врачу с жалобами на жажду, сухость во рту, онемение кончиков пальцев рук и ног, снижение памяти. Артериальное давление 150/90 мм рт ст. Масса тела 80 кг. Индекс массы тела – 32. Глюкоза крови – 9,1 ммоль/л. Ваш диагноз

@ Метаболический синдром

@ Сахарный диабет тип 2

@ Сахарный диабет тип 1

@ Ожирение

@ Артериальная гипертензия

~ Юноша, 18 лет обратился в поликлинику с жалобами на снижение веса, появление жажды и учащенного мочеиспускания. В анамнезе: 3 недели назад перенес острую респираторно-вирусную инфекцию. Объективно: кожа и язык суховаты. Печень выступает из-под реберной дуги на 2 см. Гликемия натощак 17 ммоль/л. Анализ мочи: удельный вес мочи–1030, кетоновые тела ++, глюкоза-5%. Целесообразная тактика лечения согласно клиническим протоколам

@ Инсулин из расчета 0,1 ед/кг массы в час под контролем гликемии

@ Сиофор 1 таблетка вечером постоянно

@ Диабетон длительного действия 2 таблетки утром постоянно

@ Простой инсулин 6 ед однократно

@ Инсулин из расчета 1,0 ед/кг массы в час под контролем гликемии

~ Больной, 45 лет длительно страдает сахарным диабетом 1 типа. При неоднократном обследовании выявлена стабильная микроальбуминурия. В плане коррекции лечения больному рекомендованы

@ Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента

@ Диуретики

@Антикоагулянты

@ Белковые кровезаменители

@ Антиагреганты

~ Больная, 29 лет страдает сахарным диабетом 1 типа, поступила в реанимационное отделение в состоянии диабетической кетоацидотической комы. Согласно клиническим протоколам целесообразно назначить больной в первую очередь

@ Раствор хлорида натрия 0,9%

@ Раствор глюкозы 5%

@ Реополиглюкин

@ Раствор глюкозы 40%

@ Раствор хлорида калия 7,5%

~ Больная 44 лет, жалуется на увеличение веса, головные боли. Объективно: лицо с багрово-красным румянцем на щеках, увеличенный живот, руки и ноги худые. артериальное давление 190/110 мм.рт.ст. На рентгенограммах: остеопороз костей позвоночника. В анализах: умеренное повышение уровня гидрокортикотропина в крови и моче. Ваш диагноз

@ Болезнь Иценко-Кушинга

@ Первичный альдостеронизм

@ Ожирение

@ Гипоталамический синдром

@ Феохромоцитома

~ Женщина, 55 лет жалуется на жажду, полиурию, похудание, потливость по ночам, головные боли. Артериальное давление 185/105 мм.рт.ст. После внутривенного введения 10 мг тропафена – 70/40 мм.рт.ст. Ваш диагноз

@ Феохромоцитома

@ Болезнь Иценко-Кушинга

@ Артериальная гипертензия

@ Климакс

@ Гипертиреоз

~ Больной, 40 лет жалуется на раздражительность, учащенное сердцебиение, быструю утомляемость. После обследования был выставлен диагноз эндемический зоб, узловая форма. Согласно клиническим протоколам целесообразно назначение

@ Йодомарина

@ Тирозола

@ Преднизолона

@ Мерказолила

@ L-тироксина

~ Больная, 40 лет страдает гипотиреозом в течение 10 лет. Длительно принимает тиреоидные препараты в суточной дозировке 125 мкг. У больной сохраняется сухость кожных покровов, запоры, ухудшение памяти в динамике, сонливость. В анализах: увеличение уровня тиреотропного гормона. Необходимо

@ Увеличить дозу тиреоидных препаратов

@ Назначить преднизолон

@ Назначить мерказолил

@ Направить на оперативное лечение

@ Назначить цитостатики

~ Уровень гликозилированного гемоглобина (НbА1c) соответствующий компенсации сахарного диабета

@ <7,5%

@ 7,6%

@ 7,8%

@ 7,9%

@ 8%

~ У пациентки 25 лет, год назад верифицирован диффузный токсический зоб (УЗИ, гормональный спектр, пункционная биопсия). Тиреостатическая терапия мерказолилом в дозах 20-30 мг в сутки с недостаточным эффектом (приверженность терапии невысокая). Сохраняются зоб II степени (ВОЗ), выраженная офтальмопатия, нормосистолическая мерцательная аритмия, дефицит массы тела и высокий уровень Т4 свободного. Признак тяжелого тиреотоксикоза

@ Нормосистолическая мерцательная аритмия

@ Высокий уровень Т4 свободного

@ Выраженная офтальмопатия

@ Дефицит массы тела

@ Зоб II степени

~ К эндокринологу обратилась пациентка 42 лет. Жалобы на выраженную слабость, плотные выраженные отеки которые привели к увеличению массы тела и объемов. Беспокоит выраженная одышка при незначительной физической нагрузке. В анамнезе струмэктомия по поводу много узлового эутиреодного зоба. АД 70/40мм.рт.ст., ЧСС-56 уд. в мин. при выраженной глухости сердечных тонов и кардиомегалии. На ЭХОКС отмечается небольшое количество жидкости в перикарде. Т4 0,4 ( норма- 0,9- 1,3 нмг/л). Тяжесть гипотиреоза отражает

@ Наличие незначительного гидроперикарда

@ Выраженность отечного синдрома

@ Степень гипотонии

@Выраженность брадикардии

@ Степень снижения Т4 свободного

~ Пациент 30 лет 5 лет страдает сахарным диабетом 1 типа. После переохлаждения несколько дней назад появился субфебриллитет, катаральные явления, снизился аппетит и пациент уменьшил дозы инсулинов. Накануне присоединились тошнота, двукратная рвота, возросли слабость, сухость во рту и появилась выраженная апатия. Гликемия – 15ммоль/л. Доставлен скорой помощью в стационар. Первым шагом диагностики является

@ Определение ацетона в моче

@ Исследование гликемического профиля

@ Исследование общего анализа крови

@ Определение уровня креатинина в крови

@ Определение уровня калия и натрия в крови

~ Скорой помощью доставлена пациентка 64 лет, болеющая сахарным диабетом. В течение нескольких дней отмечалась неоднократная рвота, обильный жидкий стул, затем появились судороги и потеря сознания. При осмотре кома II степени, зрачки расширены, глазные яблоки мягкие, очаговых знаков нет. Кожа сухая со сниженным тургором,. ЧД - 21, ЧСС - 98 в минуту, АД - 70/40 мм.рт.ст. Гликемия - 35ммоль/л. В общем анализе крови выраженное сгущение. Определяющее значение в развитии данной комы имеет патогенетический механизм

@ Обезвоживание

@ Инсулинодефицит

@ Интоксикация

@ Гипоксия

@ Ацидоз

~ В приемный покой доставлен больной сахарным диабетом 1 типа, заторможен, апатичен, кожный покров сухой, дыхание шумное со слабым запахом ацетона, тоны глухие, тахикардия до 110 ударов с единичными экстрасистолами, АД 80/60 мм.рт.ст., язык сухой малиновый, живот болезненный при пальпации в эпигастрии, олигурия. Согласно клиническим протоколам экстренную помощь следует начать с внутривенного введения

@ Инсулина короткого действия 10-12 ЕД в час с кристаллоидами в другую вену

@ Коллоидных и кристаллоидных растворов (10% от массы тела за сутки)

@ Раствора хлорида калия, доза в зависимости от уровня калия в крови

@ Раствора добутамина с кристаллоидами (раствор Рингера, 5% глюкозы)

@ Инсулина короткого действия 20 ЕД болюсом и поляризующая смесь

~ У пациентки 51 года при обследовании у ангиохирурга по поводу болей в ногах обнаружили гликемию натощак 5,9 и 5,7ммоль/л (капиллярная кровь), которые врачом расценены как нормальные значения. Однако пациентка обратилась к эндокринологу, предварительно резко ограничив потребление углеводов. В анамнезе хронический панкреатит. Гликемия натощак 5,3 ммоль/л с нормальными значениями глюкозотолерантного теста. Ваш диагноз

@ Нарушенная гликемия натощак

@ Нарушений углеводного обмена нет

@ Сахарный диабет тип 2

@ Панкреатогенный диабет

@ Пациентка относится к группе риска по диабету

~ В приемный покой доставлена пациентка 39 лет с гипертоническим кризом – АД 280/130мм.рт.ст. Приступообразное повышение АД в течение года, кризы сопровождаются тревогой, тахикардией, дрожью, мышечными подергиваниями, а заканчиваются обильным мочеиспусканием. Во время одного из кризов зафиксирована гипергликемия до 9,6 ммоль/л. Согласно клиническим протоколам для оказания экстренной помощи следует выбрать инъекционный препарат

@Пропранолол

@ Магния сульфат

@ Эналаприл

@ Реджетин

@ Клонидин

~ Больной сахарным диабетом доставлен в приемный покой в коматозном состоянии, которое развилось после пищевого отравления с многократной рвотой и жидким стулом. Клинические признаки выраженной дегидратации с выраженной гипотонией и олигоурией. Гликемия 27 ммоль/л, осмолярность плазмы 380 ммоль/л (320ммоль/л), тест на ацетон в моче отрицательный. Согласно клиническим протоколам экстренную помощь следует начать с внутривенного введения

@ Гипотоническиого раствора из расчета 1 л/час

@ 20 ЕД инсулина болюсом

@ Инсулина капельно 12-14 ЕД в час

@ Физиологического раствора из расчета 1 л/час

@ Коллоидного раствора 500 мл/час

~ Допустимый уровень нормальной постпрандиальной гипергликемии:

@ До 7,8 ммоль/л

@ До 8,0 ммоль/л

@ До 8,2 ммоль/л

@ До 8,5 ммоль/л

@ До 8,8 ммоль/л

~ К ЛОР-врачу обратилась молодая женщина с жалобами на боли в области шеи справа, с иррадиацией в ухо, затрудненное глотание, которые появились после ОРВИ. Температура субфебрильная, кожа влажная, горячая. Щитовидная железа увеличена до I степени с плотным болезненным образованием в правой доле, характер которого определить трудно из-за болезненности. ЧСС до 100 в минуту, АД 120/80мм.рт.ст. Анализ крови: гемоглобин – 126 г/л, лейкоциты -7,8 х 109/л., СОЭ – 32 мм/час. Тироксин - повышен, ТТГ в пределах нормы. Ваш диагноз

@ Подострый тиреоидит

@ Узловой зоб

@ Смешанный токсический зоб

@ Токсическая аденома

@ Гормонально активный рак

~ К эндокринологу обратился пациент 32 лет, у которого месяц назад во время ОРВИ выявлена гипергликемия - 7,8 ммоль/л. Контроль при выздоровлении через две и три недели соответственно составил 6,2 ммоль/л и 6,5ммоль/л. У матери сахарный диабет. Объективный осмотр не выявил патологии, кроме избыточной массы тела (ИМТ-30кг/м2). Ваш диагноз

@ Сахарный диабет 2 типа

@ Нарушенная толерантность к глюкозе

@ Нарушенная гликемия натощак

@ Симптоматическая гипергликемия

@ MODY диабет

~ Женщина 62 лет, поступила в хирургическое отделение с признаками влажной гангрены первого пальца правой стопы, которые появились после незначительной травмы. Объективно отмечается сухость кожи и слизистых, гиперемия щек. Выраженное ожирение, снижение зрения, не выраженные признаки варикозной болезни. У матери и тети диабет. Гликемия натощак 6,2 ммоль/л. Ваш предварительный диагноз

@ Сахарный диабет 2 типа с макроангиопатией

@ Нарушенная гликемия натощак с постравматическими осложнениями

@ Нарушенная толерантность к глюкозе и осложненная варикозная болезнь

@ Метаболический синдром с макроваскулярными осложнениями

@ Осложнения варикозной болезни у больной с ожирением

~ У больной на 3 день после субтотальной струмэктомии появились судороги в мышцах конечностей, лица и диафрагмы. Выраженные парастезии и онемение конечностей. После однократного обморока ежедневно стали развиваться эпилептиформные припадки, при которых часто фиксируется низкое артериальное давление. Первым шагом диагностики является

@ Определение уровня кальция в крови

@ Электроэнцефалография

@ Определение уровня ТТГ и Т4 свободного

@ Суточное мониторирование АД

@ Определение уровня кортизола

~ У пациентки 35 лет жалобы на нарастание общей слабости, утомляемости, снижение аппетита, частое подташнивание. Нерегулярность менструального цикла с аменорей в течение 2 месяцев на фоне снижения веса. В течение последнего месяца неоднократные обморочные состояния. В анамнезе нефрэктомия по поводу ее туберкулезного повреждения. Объективно: дефицит массы тела, гиперпигментация кожи и слизисты рта. АД – 70/40мм.рт.ст. В крови: гемоглобин – 114 г/л, натощаковая гипогликемия до 2,9 ммоль/л. Ваш предварительный диагноз

@ Надпочечниковая недостаточность

@ Беременность

@Опухоль гепатодуоденальной зоны

@ Туберкулез яичников

@ Нейрогенная анорексия

~ К врачу обратилась пациентка 48 лет с жалобами на интенсивные боли в области сердца продолжительные, не связанные с физической нагрузкой, купируемые валидолом, корвалолом, валерианой. В течение последнего года отмечает периодически чувство жара, гиперемию лица, потливость преимущественно в зоне декольте, сердцебиение, чувство тревоги, страха. Нарушения менструального цикла в течение года, аменорея 4 месяца. Объективно: лицо гиперемировано, выраженный диффузный гипергидроз. АД- 150/90мм.рт.ст., ЧСС 98 в минуту. На ЭКГ слабо негативный Т V4-V6. Консультация гинеколога – атрофический мазок. Ваш диагноз:

@ Патологический климакс

@ ИБС. Стенокардия напряжения ФКII

@ Артериальная гипертония

@ Дебют тиреотоксикоза

@ Нейроциркуляторная дистония

~ У пациента с сахарным диабетом на инсулинотерапии развилась ОРВИ с подъемом температуры до фебрильных цифр, появились желудочная и кишечная диспепсия, резко снизился аппетит. В лечебной схеме следует произвести изменения

@ Увеличить дозы инсулинов короткого и длительного действия

@ Уменьшить дозы инсулина короткого действия

@ Отменить инсулинотерапию до восстановления аппетита

@ Увеличить дозы продленного инсулина, короткий отменить

@ Перейти на короткий инсулин только при приеме пищи

~ У пациента страдающего сахарным диабетом 1 типа в течение 9 лет, ухудшилось зрение, стала отмечаться транзиторная гипертония до 145/95 мм.рт.ст., выявлена стойкая микроальбуминурия при относительной компенсации гликемии. Согласно клиническим протоколам в программу лечения следует добавить

@ ингибиторы АПФ

@ Альфа-агонисты центрального действия

@ Бета-блокаторы

@ Малые дозы мочегонных препаратов

@ Инфузии белковых препаратов

~ Девушка 25 лет страдает сахарным диабетом в течение 8 лет. Получает инсулин ленте 38 ЕД в сутки. В последние 3 недели после перенесенного ОРВИ усилилась жажда, полиурия, слабость. Похудела на 3 кг. Объективно: кожа сухая, следы расчесов. Глюкоза крови - 19 ммоль/л. Ваш диагноз

@ Сахарный диабет 1 типа, декомпенсация

@ Сахарный диабет 2 типа, субкомпенсация

@ Сахарный диабет 1 типа, субкомпенсация

@ Сахарный диабет 2 типа, декомпенсация

@ Сахарный диабет 1 типа, компенсация

~ Мужчину 50 лет беспокоит жажда, полиурия, слабость в течение последних 3-4 месяцев. Объективно: масса тела 106 кг, рост-170 см, кожа сухая, следы расчесов. АД-140/85 мм рт. ст. Мочеиспускание учащено, безболезненно. Гликемический профиль: 9,7-14,9-12,3 ммоль/л. Согласно клиническим протоколам целесообразно назначить

@ Метформин

@ Глибенкламид

@ Инсулин среднего действия

@ Инсулин короткого действия

@ Инсулин продленного действия

~ Мужчина 30 лет внезапно потерял сознание на рабочем месте. Со слов окружающих получает инсулин. Объективно: кожа влажная. Тонус мышц повышен. Зрачки широкие, на свет не реагируют. Язык влажный, розовый. АД - 125/80 мм рт. ст. Пульс - 96 уд/мин. Развившаяся кома у больного

@ Гипогликемическая

@ Печеночная

@ Гиперосмолярная

@ Кетоацидотическая

@ Лактацидемическая

~ Мужчина 47 лет после двигательного и психического возбуждения внезапно потерял сознание. При осмотре: кожные покровы влажные, на коже следы инъекций. Отмечается подергивание мышц лица, зрачки расширены. ЧДД - 32 в минуту. Целесообразно назначение

@ Глюкагона 1 мл

@ Натрия хлорида 0,9% раствора

@ Натрия хлорида 0,45% раствора

@ Натрия бикарбоната 2% раствора

@ Инсулина короткого действия 30 ЕД

~ Женщина 37 лет отмечает колющие боли в области сердца, сердцебиение, утомляемость. Боли беспокоят в течение трех месяцев, за этот период стала раздражительной, плаксивой, похудела на 5 кг. Объективно: пониженного питания, гипергидроз кожи, щитовидная железа определяется визуально. Отмечается мелкоразмашистый тремор рук, симптом «телеграфного столба». АД–130/60 мм рт. ст., ЧСС–120 в минуту. Для подтверждения диагноза информативно проведение пробы с

@ Тиреолиберином

@ Инсулином

@ Клофелином

@ Кортикотропином

@ Перхлоратом калия

~ Женщина 47 лет после струмэктомии отмечает появление озноба, чувства страха, сопровождающиеся потливостью и полиурией. Объективно: возбуждена, речь торопливая, несвязная. Гиперемия и гипергидроз кожных покровов, крупноразмашистый тремор рук, температура тела - 38° С. ЧДД–30 в минуту. Тоны сердца ясные, ЧСС–100 уд/мин, АД–90/60 мм рт.ст. На ЭКГ: синусовая тахикардия, нарушение процессов реполяризации на передней стенке, перегородке. В программу лечения целесообразно включить раствор

@ Люголя

@ Глюкозы 40%

@ Метиленовой сини

@ Перекиси водорода

@ Хлористого кальция

~ Снижение содержания кортикостероидов в крови, уменьшение экскреции 17-ОКС и 17-КС с мочой соответствует

@ Болезни Аддисона

@ Синдрому Шиена

@ Синдрому Нельсона

@ Синдрому Симмондса

@ Болезни Иценко-Кушинга

~ Девушка 25 лет после перенесенной нейроинфекции жалуется на избыточную прибавку массы тела, головные боли, нарушение менструального цикла, мышечную слабость. При осмотре: повышенного питания, отложение жира, преимущественно в области плечевого пояса, живота. Лунообразное лицо, багрово-красные стрии на туловище, оволосение на груди по мужскому типу. АД–220/130 мм рт.ст. Рентгенография позвоночного столба: «рыбьи» позвонки. Гликемия–8,2 ммоль/л.

Согласно клиническим протоколам целесообразно назначение

@ Парлодела

@ Аминалона

@ Фуросемида

@ Метформина

@ Церебролизина

~ У беременной женщины 27 лет при двукратном исследовании уровня гликемии натощак выявлены показатели: 7,9 и 10,9 ммоль/л. В анамнезе повышения уровня гликемии не наблюдалось. Ваш диагноз

@ Гестационный диабет

@ Сахарный диабет типа 2

@ Вторичный сахарный диабет

@ Нарушение гликемии натощак

@ Нарушенная толерантность к глюкозе

~ Для третьей степени ожирения (по классификации В.Г. Баранова) характерно превышение веса над идеальной массой на

@ 50-99%

@ 1-9%

@ 10-29%

@ 30-49%

@ 100% и более

~ Мужчину 55 лет, страдающего сахарным диабетом и получающего манинил, впервые стали беспокоить давящие боли за грудиной при обычной физической нагрузке, купирующиеся в покое. На ЭКГ в покое патологических изменений нет. Сахар крови–13 ммоль/л, суточная глюкозурия - 2 г/л. Согласно клиническим протоколам целесообразно

@ Переход на инсулин

@ Переход на бигуаниды

@ Увеличение дозы манинила

@ Строгая диета и рациональная физическая нагрузка

@ Комплексное использование секретагогов с бигуанидами

~ Мужчина 45 лет поступает в состоянии комы. При обследовании: АД - 130/80 мм рт. ст., ЧСС -67 уд/мин., уровень глюкозы крови - 26,6 ммоль/л, кетонурия +++. На фоне интенсивной регидратационной терапии с инсулином короткого действия гликемия через 2 часа -7,8 ммоль/л. Больной остается без сознания.Причиной бессознательного состояния является

@ Отек мозга

@ Кетоацидоз

@ Лактацидоз

@ Гипогликемия

@ Острое нарушение мозгового кровообращения

~ Мужчина 67 лет, страдающий сахарным диабетом и принимающий бигуаниды, доставлен в клинику в бессознательном состоянии. Три дня назад появились рвота, жидкий стул, сонливость. Объективно: кожные покровы сухие, бледные. Дыхание Куссмауля. АД - 50/30 мм рт. ст. ЧСС-112 уд/мин. Сахар крови - 12 ммоль/л, уровень молочной кислоты в крови - 5,5 ммоль/л. Согласно клиническим протоколам целесообразно назначение

@ Инсулина короткого действия с 5% раствором глюкозы

@ Инсулина длительного действия с 5% раствором глюкозы

@ Инсулина короткого действия с 0,9% раствором хлорида натрия

@ Инсулина короткого действия с 0,45% раствором хлорида натрия

@ Инсулина средней продолжительности действия с 5% раствором глюкозы

~ Мужчина 49 лет жалуется на сонливость, одышку, выраженные отеки. Объективно: кожные покровы бледные с иктеричным оттенком, прохладные на ощупь. Пастозность лица, отеки на нижних конечностях. В легких - ослабление везикулярного дыхания. Тоны сердца глухие. АД–80/50 мм рт.ст. ЧСС–50 уд/ мин. В анализах: уровень тиреотропного гормона гипофиза – 52 мкМЕ/мл при норме 0,4 – 4,0 мкМЕ/мл.Ваш диагноз

@ Первичный гипотиреоз

@ Тиреоидит Риделя

@ Эндемический зоб

@ Подострый тиреоидит

@ Диффузный токсический зоб

~ Женщина 43 лет отмечает увеличение веса, сухость кожи, затруднение речи. В анамнезе: хронический гайморит. Объективно: рост–168 см, вес–92 кг. Выраженный гиперкератоз. Лицо пастозное, язык с отпечатками зубов по краям. Тоны сердца глухие, брадикардия. АД–80/50 мм рт. ст. В крови: эритроциты–3,5 млн., гемоглобин–75 г/л, лейкоциты–4,5 тыс., СОЭ–13 мм/час. Сахар крови–3,5 ммоль/л. Йод, связанный с белками сыворотки–300 ммоль/л. Согласно клиническим протоколам целесообразно назначить