Змістовий модуль 2. Захворювання органів дихання у дітей

ЗАДАЧА №13 В приемное отделение детской больницы обратились родители с ребенком 7 лет с жалобами на повышение температуры тела до 39,3°С, слабость, головную боль, одышку, нечастый непродуктивный болезненный кашель.

1. Обоснуйте клинический диагноз. На основании интоксикационного,катарального ,гипертермического,респираторного синдромов ,данных лабораторного и инструментального обследования можно поставить диагноз сегментарная пневмония дн1

2. Какова этиологическая структура данной нозологии у детей школьного возраста? Streptococcus pneumoniae (пневмокок), Streptococcus pyogenes, Нaemophilus influenzae, Mуcoplasma pneumoniae, Сhlamуdophila pneumoniae

3. Назначьте лечение. этиотропная стартовый препарат внутрь амоксициллин,оспен,азитромицин,макролид,в\м пенициллин замена внутрь амоксициллин \клавуланат,цефураксимаксетил,в\в,в\мпенициллин,линкомицин,цефазолин,цефуроксим длительность 7-10 днейПротивокашлевые отхаркивающие терпингидрат,муколитики амброксол,карбоцистеин,при бронхоспазме фенспирил,сальбутамол,ипратропия бромидгкс беклометазон флутиказон,будезонид,гипоаллергенная диета ,дробное питание ,расширенный питьевой режим

ЗАДАЧА №14 В стационар доставлен мальчик 14 лет с жалобами на повышение температуры тела до 39,6°С, боль в правой половине живота, головную боль, одышку, сухой болезненный кашель, однократную рвоту.

Рентгенография органов грудной полости: выявляется инфильтративная тень, занимающая нижнюю долю правого легкого, повышение прозрачности левого легкого, усиление легочного рисунка с обеих сторон.

1. Обоснуйте клинический диагноз. На основании интоксикационного,катарального ,гипертермического,респираторного синдромов ,данных лабораторного и инструментального обследования можно поставить диагноз крупозная пневмония дн2

2. Дайте характеристику стадиям развития патологического процесса в легких при данной нозологии. Различают следующие стадии развития крупозной пневмонии.1. Стадия прилива - выраженная гиперемия легочной ткани, стаз крови в капиллярах. Продолжительность этой стадии от 12 часов до 3 суток.2. Стадия красного опеченения - диапедез эритроцитов, появление выпота в альвеолах. Экссудат богат фибрином, свертывание которого обусловливает безвоздущность легочных альвеол, уплотнение легких (гепатизация). Продолжительность стадии от 1 до 3 суток.3. Стадия серого опеченения - диапедез эритроцитов прекращается; выпот, помимо фибрина, содержит альвеолярный эпителий и лейкоциты (Продолжительность этой стадии от 2 до 6 суток.4. Стадия разрешения - под влиянием протеолитических ферментов растворяется и разжижается фибрин. Эта стадия наиболее длительная.

3. Назначьте лечение. этиотропная стартовый препарат внутрь амоксициллин,оспен,азитромицин,макролид,в\м пенициллин замена внутрь амоксициллин \клавуланат,цефураксимаксетил,в\в,в\мпенициллин,линкомицин,цефазолин,цефуроксим длительность 7-10 днейПротивокашлевые отхаркивающие терпингидрат,муколитики амброксол,карбоцистеин,при бронхоспазме фенспирил,сальбутамол,ипратропия бромидгкс беклометазон флутиказон,будезонид,гипоаллергенная диета ,дробное питание ,расширенный питьевой режим