Змістовий модуль 2. Захворювання органів дихання у дітей

ЗАДАЧА №15 Девочку 8 лет беспокоит частый малопродуктивный кашель, периодические подъемы температуры до 37,2-37,3 ^оС, потливость.

Ребенок болеет вторую неделю. Заболевание началось с повышения температуры тела до 38,3 ^оС и сухого кашля. Получала симптоматическое лечение. На третьи сутки заболевания температура тела нормализовалась, но сохранялся частый малопродуктивный кашель.

Объективно: ребенок бледный, «тени» под глазами. Определяется незначительная гиперемия и «зернистость» задней стенки глотки. Шейные лимфоузлы увеличены, при пальпации подвижные, безболезненные. Частота дыхания 24 в 1 мин. Перкуторно - легочной звук. При аускультации на фоне жесткого дыхания выслушиваются рассеянные мелкопузырчатые хрипы, больше справа, не исчезающие после кашля. Тоны сердца чистые, ритм правильный. ЧСС 82 уд/мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень выступает из-под края реберной дуги на 0,5 см, край безболезненный. Селезенка не пальпируется. Мочеиспускание, стул не нарушены.

Общий анализ крови: НЬ - 120 г/л, Эр. - 4,0 Т/л, ЦП – 0,9, Лейк. - 8,0 Г/л, п/я - 2%, с - 73%, э - 6%, л - 15%, м - 4%, СОЭ - 20 мм/час.

Рентгенография органов грудной полости: усиление легочного рисунка, тяжистая негомогенная инфильтративная тень в нижней доле справа.

В мокроте методом ПЦР определена M. pneumoniae.

1. Обоснуйте клинический диагноз. На основании интоксикационного,катарального ,гипертермического,респираторного синдромов ,данных лабораторного и инструментального обследования можно поставить диагноз интерстициальная пневмония дн1

2. Перечислите показания для госпитализации больных с данной нозологией.длительный некупирующийся гиперпиретический синдром,осложнения основного заболевания ,дети с иммунодефицитами

3. Составьте план лечения и обоснуйте выбор препарата для этиотропной терапии. этиотропная стартовый препарат внутрь азитромицин,макролид,замена внутрь другой макролид днейПротивокашлевые отхаркивающие терпингидрат,муколитики амброксол,карбоцистеин,при бронхоспазме фенспирил,сальбутамол,ипратропия бромидгкс беклометазон флутиказон,будезонид,гипоаллергенная диета ,дробное питание ,расширенный питьевой режим