Классификация размеров зоба (воз, 1992)

0 степень	Зоба нет. Пальпаторно размеры каждой доли не превышают размеров дистальной фаланги большого пальца исследуемого.
I степень	Размеры зоба больше дистальной фаланги большого пальца исследуемого, зоб пальпируется, но не виден.
II степень	Зоб пальпируется и виден на глаз.

Гипотиреоз - клинический синдром, обусловленный длительным стойким дефицитом гормонов щитовидной железы в организме.

Патогенетически гипотиреоз классифицируется:

Первичный гипотиреоз:

1. Гипотиреоз, обусловленный уменьшением количества функционирующей ткани ЩЖ:

1. - Гипотиреоз, обусловленный нарушением эмбрионального развития ЩЖ (врожденный гипотиреоз)

2. - Послеоперационный гипотиреоз

3. - Пострадиационный гипотиреоз

4. - Гипотиреоз, обусловленный аутоиммунным поражением ЩЖ

5. - Гипотиреоз, обусловленный вирусным поражением ШЖ

6. - Гипотиреоз на фоне новообразований ЩЖ

1. Гипотиреоз, обусловленный нарушением синтеза тиреоидных гормонов:

   1. - Эндемический зоб с гипотиреозом

   2. - Спорадический зоб с гипотиреозом (дефекты биосинтеза гормонов)

   3. - Медикаментозный гипотиреоз (прием тиреостатиков и ряда других медикаментов)

   4. - Зоб и гипотиреоз, развившиеся в результате потребления пищи, содержащей зобогенные вещества

Гипотиреоз центрального генеза:

1. Гипотиреоз гипофизарного генеза (вторичный)

2. Гипотиреоз гипоталамического генеза (третичный)

Гипотиреоз вследствие нарушения транспорта, метаболизма и действия тиреоидных гормонов (периферический).

ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ ПРИ ГИПОТИРЕОЗЕ

1. Астенический: задержка умственного развития, психическая и физическая вялость, быстрое истощение, сонливость, эмоциональная тупость, замедление рефлексов, парестезии;

2. отечный - микседема (толстый язык, хриплый голос, замедленная невнятная речь, ухудшение слуха, перикардит, гидроторакс);

3. желудочно-кишечный гипофагия, запоры, снижение всасывания глюкозы, нарушение вкуса;

4. гипогонадизм, лакторея - аменорея (Van-Wyk-Ross-Hennes);

5. сердечно-сосудистый - брадикардия, гипокинетический тип кровообращения, может быть АГ;

6. синдром метаболических (энергетических) нарушений отставание в росте, снижение основного обмена, ожирение, выпадение волос, анемия, плохая трофика, гипотермия, чувствительность к холоду.

Классификация первичного гипотиреоза по степени тяжести

Степень тяжести	Лабораторные изменения	Клиническая картина
Субклинический	ТТГ ↑↑, Т4 – в норме	Бессимптомное течение или только неспецифические симптомы
Манифестный	ТТГ ↑↑, Т4 ↓↓	Характерные симптомы гипотиреоза (чаще тоже неспецифичные). Возможно и бессимптомное течение.
Осложненный	ТТГ ↑↑, Т4 ↓↓	Развернутая клиническая картина гипотиреоза. Имеются тяжелые осложнения: полисерозит, сердечная недостаточность, кретинизм, вторичная аденома гипофиза микседематозная кома и др.

ГИПОПАРАТИРЕОЗ - заболевание, связанное с дефицитом паратгормона (ПГ) в результате выпадения или недостаточной функции паращитовидных желез (ПЩЖ), проявляющийся синдромом гипокальциемии.