Классификация результатов теста на толерантность к глюкозе по

Диагноз	Гликемия капиллярная
	натощак	через 2 часа после нагрузки глюкозой
Сахарный диабет	6,1 ммоль/л	Более 11,1ммоль/л
Нарушение толерантности к глюкозе	<6,1 ммоль/л	7,8-11ммоль/л
Повышенная гликемия натощак	6,1 ммоль/л	Менее 7,8 ммоль/л
Отсутствие диабета	5,5 ммоль/л	До 7,8ммоль/л

Протокол огтт

1. 12- часовое голодание перед тестом (утром натощак).

2. В течение 3-х дней перед тестом – нормальное, с достаточным содержанием углеводов, питание.

3. За 3 дня до теста отменить (по возможности) тиазидовые диуретики,оральные контрацептивы, глюкокортикоиды.

4. Проведение самого теста утром, определение гликемии натощак.

5. 75 г глюкозы растворить в 250-300 мл воды, быстро выпить за 3-5 мин. (для детей доза –1,75 г/кг , но не более 75 гр.).

6. Гликемия определяется через 1 час и через 2 часа.

7. Во время ОГТТ нельзя курить, принимать пищу, заниматься физическими упражнениями.

8. Оценка теста проводится по двум точкам: гликемия натощак и через 2 часа.

Этиологическая классификация СД (АДА) или этиологическая классификация нарушений гликемии (ВОЗ) 1998 г

1. Диабет 1 типа(деструкция β-клеток, приводящая к абсолютной инсулиновой недостаточности):

а). Иммуно–опосредованный (АДА) или аутоиммунный (ВОЗ) б).Идиопатический

2. Диабет 2 типа(от преимущественной инсулинрезистентности с относительным инсулинодефицитом до преобладающих секреторных дефектов с резистентностью к инсулину).

3. Другие специфические типы

• Генетические дефекты функции В-клеток (MODY1,2,3,4);

• Генетические дефекты действия инсулина (инсулинрезистентность типа А, лепрехаунизм, синдром Рабсона-Менделхолла, липоатрофический диабет);

• Заболевания экзокринного аппарата поджелудочной железы (панкреатит, травма, панкреатэктомия, фиброз, гемохроматоз, неоплазия);

• Эндокринопатия (акромегалия, синдром Кушинга, глюкагонома, тиреотоксикоз, соматостатинома, феохромоцитома и др.);

• Диабет, индуцированный лекарствами (глюкокортикоиды, тиреоидные гормоны, никотиновая кислота, тиазиды, a-интерферон и др.);

• Инфекции (врожденная краснуха, коксаки В3 В4, цитомегаловирус, эпидемический паротит);

• Необычные формы иммуно - опосредованного диабета (РА, СКВ);

• Другие генетические синдромы, иногда сочетающиеся с диабетом (синдром Дауна, синдром Шерешевского –Тернера, Синдром Клайнфельтера, хорея Хадингтона, синдром Лоренса-Муна-Бидля, синдром Прадера-Вилли, порфирия и др.).

4. Гестационный сахарный диабет.

Сравнительная характеристика сахарного диабета типа 1 и типа 2.

ПРИЗНАКИ	СД 1 тип	СД 2 тип
Распространенность	10 -15 %	70 -80%
Возраст	до 25 лет	старше 35
Начало	острое, типичная клиника	медленное, без четких признаков
Масса тела	снижается	исходно повышена
Клиника	отчетливо выражена	стертая
Течение	лабильное	стабильное
Кетоацидоз	выражен	отсутствует
Ангиопатии	Микроангиопатии развиваются через 3-5 лет	Макроангиопатии имеются при диагностике СД
ИРИ, С-пептид	низкие	высокие или норма
антитела к β- -клеткам	имеются	нет
наследственность	нет	есть