12.3. Признаки воспаления

12.3.1. Местные признаки острого воспаления и их патогенез (цельса-галена):

КРАСНОТА - RUBOR	развитие артериальной гиперемии
ПРИПУХЛОСТЬ - TUMOR	экссудация и воспалительный инфильтрат
ЖАР - CALOR	 притока теплой артериальной крови и  интенсивности обмена веществ
БОЛЬ - DOLOR	раздражение нервных окончаний брадикинином, К^+, Н^+; механическое сдавление экссудатом
НАРУШЕНИЕ ФУНКЦИИ - FUNCTIO LAESA	припухлость, боль, повреждение клеток

12.3.2. Общие признаки воспаления

Ответ острой фазы

Макрофаги, Лимфоциты, эндотелиальные клетки



синтез цитокинов – интерлейкинов (ИЛ-1, ИЛ-6); ФНО



Лихорадка, сонливость, потеря аппетита, боли в мышцах – миалгия, боли в суставах – артралгия, синтез в печени белков острой фазы (С – реактивный белок, сывороточный амилоид А, фибриноген, церуллоплазмин, гаптоглобин, антиферменты - антитрипсин), нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, активация клеток иммунной системы.

12.4. Хроническое воспаление

Сравнительная характеристика, острого и хронического воспаления

Острое воспаление	Хроническое воспаление
Характеризуется небольшой продолжительностью и выраженной интенсивностью Начинается с нарушений микроциркуляции Основную роль играют нейтрофилы Выражены сосудистые изменения и экссудация, прогрессирует вторичная альтерация, повышение коллоидно-осмотического давления в тканях	Характеризуется большой длительностью и слабой выраженностью Начинается с увеличения количества активированных макрофагов Основными клетками являются макрофаги и лимфоциты. Преобладает пролиферация Одновременной присутствие деструкции тканей и выраженной пролиферации

Патогенез хронического воспаления

Незавершенный фагоцитоз

Фагоцитоз частиц, которые невозможно расщепить (SiO2, частицы угля)

Иммунная стимуляция Активированный Т-лимфоцит (ИФ -) Интерферон 

Эндотоксины

Хемотаксические факторы

для моноцитов

Активация макрофагов

		ИЛ-1, ФНО
Повреждение тканей Активные метаболиты кислорода Протеазы Хемотаксические факторы Эйкозаноиды Оксид азота	Фиброз Факторы роста (ТФР, ФРФ) Факторы, стимулирующие ангиогенез	ИФ- Активация лимфоцитов
	Эмиграция моноцитов из сосудов

Хроническое повреждение

Тканевые и бактериальные хемотаксические факторы моноцитов  эмиграция моноцитов из сосудов		Активация Т-лимфоцитов  Хемотаксический фактор Фактор роста		Тканевой митогенный продукт Пролиферация тканевых макрофагов
Долгоживущие тканевые макрофаги	Накопление макрофагов в очаге воспаления		Эпителиоидные клетки		Многоядерные гигантские клетки