Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

tst_nervnye_bolezni

.pdf
Скачиваний:
431
Добавлен:
13.04.2017
Размер:
4.14 Mб
Скачать

 

 

 

 

 

141

 

 

3)централевостороннийьныйгемипарез

 

 

 

 

 

4)кома

 

 

 

 

 

 

 

5)сопор

 

 

 

 

 

 

 

42. Умужчины70летвнезапноразвилисьслабость

 

 

левых

1

ТК

нижнмимическихмышцдевиацияязыкавлево

 

 

,отсутствие

 

 

движений

левыхконечностях

с

оживлением

рефлексови

 

 

симптомом

Бабинского.О риентирвсобственнойванличности,

 

 

 

местеивремени,навопросыотвечаетодносложно,быстро

 

 

 

 

 

истощаетсязасыпает.

Локализацияпоражения: (1)

 

 

 

1)Праваялобнаядоля

 

 

 

 

 

 

2)Праваятеменнаядол

 

 

 

 

 

 

3) Праваязатылочнаядоля

 

 

 

 

 

 

4)Правполушариемозжечка

 

 

 

 

 

5)Левоеполушариемозжечка

 

 

 

 

 

43. Умужчины70летвнезапноразвилисьслабость

 

 

левых

1

ТК

нижнмимическихмышцдевиацияязыкавлево

 

 

,отсутствие

 

 

движенийлевыхконечностях

 

с

оживлением

рефлексови

 

 

симптомом

Бабинского.О риентирвсобственнойванличности,

 

 

 

местеивремени,навопросыотвечаетодносложно,быстро

 

 

 

 

 

истощаетсязасыпает.

Основноеобследование(1):

 

 

 

1)магнитно -резонанснаятомография

2)рентгчерепан

 

 

 

3)транскраниальнаямагнит

наястимуляция

 

 

4)электроэнцефалография

 

 

 

5)люмбальпункцияая

 

 

 

44Пациентка. безсознания,нереагируна ечьтиболевые

4

ТК

раздражения,унеёсохранеакциинызрачковнасвет,роговичные

 

 

рефлексы,вызываетсясимптомБабинского.Нарушениесознания:

 

 

(1)

 

 

 

1)оглушение

 

 

 

2)сопор

 

 

 

3)делирий

 

 

 

4)кома

 

 

 

5)глубокая(запредельн)комая

 

 

 

45У.пациенткивостромпериодеинсультаотмечаются

4

ТК

остсутствиеспонтанныхдвиженийконечностях,сгибательная

 

 

реакциянаболевыераздражения,отсутствоткрываниеречи, гл

аз

 

142

наболевыераздражения.БаллпошкалекомыГлазго: (1)

1) 3

2) 5

3) 6

4) 7

5) 8

46У.больнойскровоизлиянимозжечоквтечениемчаса

 

2

ТК

состояниеухудшилось,сознаниеотсутствует,больнаянереагирует

 

 

 

наречьиболевыераздражения,частозевает,

 

унеёотсутствуют

 

глоточныерефлексы.Ухудшениесостоянияпациентки

 

- результат:

 

(1)

 

 

 

 

1)развитиявисочно

-тенториальноговклинения

 

 

2)развитиявклиненияминдалинмозжечкавбольшоезатылочное

 

 

отверстие

 

 

 

 

3)прогрессированиясопутствующейсоматическойпатолог

 

ии

 

4)прогрессированиядисметаболическихрасстройств

 

 

 

5)развитияповторнкровгоизлияниявпродолговатом

 

 

 

47Пациентка. безсознания,нереагируна ечьтиболевые

 

5

ТК

раздражения,унеёотсутствуютвсерефлексы.Нарушениесознания:

 

 

 

(1)

 

 

 

 

1)оглушение

 

 

 

 

2)сопор

 

 

 

 

3)поверхнкомастая

 

 

 

 

4)делирий

 

 

 

 

5)глубокая(запредельн)комая

 

 

 

 

48Пациентка. востромпериодеинсулежитьтасзакрытыми

1,3,4

ТК

глазами,нереагируна ечь,твответнаболевыераздражения

 

 

 

открывглаза,произноет бессвязныеятслова.Выявленып

 

тоз,

 

расходящеесякосоглазие

слева,

мидриазслева

,отсутствие

 

движенийправыхконечностях,симптомБабинскогосправа. Неврологсиндромыческие: (3)

1)парезглазодвигательногонерва

2)парезотводящегонерва

3)центральныйправостороннийгемипарез

 

 

 

143

 

 

4) сопор

 

 

 

 

 

5)кома

 

 

 

 

 

49Пациентка. востромпериодеинсулежитьтасзакрытыми

 

3

ТК

глазами,нереагируна ечь,твответнаболевыераздражения

 

 

 

открывглаза,произноет бессвязныеятслова.Выявленыптоз

 

 

 

слева,р сходящеесякосоглазие,

мидриазслева

, отсутствие

 

 

движений вправыхконечностях

.Локализацияпоражения: (1)

 

 

 

1)лобнаядоляслева

 

 

 

 

 

2)теменнаядолслева

 

 

 

 

 

3)ножкамозгаслева

 

 

 

 

 

4)варолиевмослеват

 

 

 

 

 

5)варолиевмосправат

 

 

 

 

45У.пациенткивостромпериодеинсультаотмечаются

 

3

ТК

остсутствие спонтанныхдвиженийконечностях,разгибательная

 

 

 

реакциянаболевыераздражения,отсутствоткрываниеречи, глаз

 

 

 

наболевыераздражения.БаллпошкалекомыГлазго: (1)

 

 

 

1) 3

 

 

 

 

 

2) 5

 

 

 

 

 

3) 6

 

 

 

 

 

4) 7

 

 

 

 

 

5) 8

 

 

 

 

 

51У.мужчины50лет,длительнострадающартериальнойго

 

1,2,5

ТК

гиперте,внезапнозиейнарушаетсясознание.Отмечаются

 

 

 

ригидностьшейнмышцх,отсутствиезрачковыхироговичных

 

 

 

рефлексов,парез

нижних

мимическихмышцслева,отсутствие

 

 

 

движенийлевыхконечностях

,симптомБабинскогослева.

 

 

 

Неврологсиндромыческие(3):

 

 

 

 

 

1)менингеальныйсиндром

 

 

 

 

2)централевостороннийьныйгемипарез

 

 

 

3)периферическийпарезмимическихмышц

 

 

 

4)центральныйпарезмышцязыка

 

 

 

 

5)кома

 

 

 

 

 

52У.пациенткисчерепно

-мозговойтравмой

3

ТК

остсутствуютспонтанные

движениявконечностях,

 

 

144

целенапрадвигательнаяленнаяреакцияоткрываглазнаие болевыераздражения,спутаннаяречь.БаллпошкалекомыГлазго:

(1)

1)7

2)9

3)11

4)13

5)15

52У.пациентасчерепно -мозговойтравмой отмечаются 5 ТК

сонливость,спонтанныепроизвольныедвиженияконечностях, спонтанноеоткрываниеглаз,выполнениедвижпонийинструкции. БаллпошкалекомыГлазго: (1)

1)7

2)9

3)11

4)13

5)15

54У.пациентки35летвнезапноразвиласьголовная боль, 1,4 ТК, ПА

нарушилосьсознание.Онасонли,навопросыаотвечает односложно.Выявляютсяригидностьшейнмышцх,двигательных нарушенийнет.Неврологсиндромыческие(2):

1)оглушение

2)сопор

3)кома

4)менингеальныйсиндром

5)центральныйправостороннийгемипарез

55У.пациентки35летвнезапноразвиласьголовнаяболь, 5 ТК

нарушилосьсознание.Онасонли,навопросыаотвечает односложно,речьсохранена,двигательныхнарушенийнет.Баллпо шкалекомыГлазго: (1)

1)7

2)9

3)11

4)13

5)15

56У.пациентки35лет внезапноразвиласьголовнаяболь, 2,3 ТК

нарушилосьсознание.Онасонли,навопросыаотвечает односложно.Выявляетсяригидностьшейнмышцх,двигательных

145

нарушенийнет.Обследования(2):

1)электронейромиография

2)рентгеновскаякомпьютернаятомография

3) люмбальпункая

ция

4)электроэнцефалография

5)транскраниальнаямагнистимуляцияная

55У.пациентки35летвнезапноразвиласьголовнаяболь, 4 ТК

нарушилосьсознание.Онасонлива,глазаоткрываеттолькона речевоеобращение,речьспутанная,выполняетдвиженияпо инструкции.БаллпошкалекомыГлазго: (1)

1)7

2)9

3)11

4)13

5)15

58Пациент. послеавтомобильнойавариидезориентирован 1,3,4 ТК, ПА

вместеивремени,непомнитобстоятельстватравмы,события, предшестравмевующиеследующиезаней.Навопросыотвечает односложно,сонлив,выявляютсяригидностьшейнмышцхи симптомКернига. Неврологсиндромыческие(3):

1)оглушение

2)сопор

3)антероиретрограднаяамнезия

4)менингеальныйсиндром

5)афазия

59Пациент. послеавтомобильнойавариидезориентирован 4 ТК

месте ивремени,навопросыотвечаетодносложно,сонлив,глаза открываетнаречь,движенияполномобъеме.Баллпошкале комыГлазго: (1)

1)11

2)12

3)13

4)14

5)15

60Пациент. послеавтомобильнойавариидезориентированместе

2,4

ТК

ивремени.Выявляются

ригидностьшейнмышцхисимптом

 

 

Кернига. Обследованиеоценочншкала(2):я

 

 

 

1)

транскраниальнаямагнистимуляцияная

 

 

2)

рентгеновскаякомпьютернаятомография

 

 

3)

транскраниадопльнаяерография

 

 

4)

шкалакомыГлазго

 

 

 

5)

шкалаОсвестри

 

 

 

61У.пациентавтечение2

сутокнарастающаяголовнаяболь,

1,4

ТК,ПА

повыштемпниературыдо 39°С.Пациесонливт,медленно выполняеткоманды,отмечаетсяригидностьшейнмышцх.

146

Неврологсиндромыческие(2):

1)оглушение

2)сопор

3)кома

4)менингеальныйсиндром

5)нормотензивнаягидроцефалия

62У.пациентавтечение2сутокнарастающаяголовнаяболь, 4 ТК

повыштемпниературыдо 39°С.Пациесонливт,лежитс закрытымиглазами,новыполняетбыстровсеинструкции, спонтанныедвижсохораненыния.БаллпошкалекомыГлазго: (1)

1)11

2)12

3)13

4)14

5)15

63У.пациентавтечение2сутокнарастающаяголовнаяболь, 2,3 ТК,ПА

повыштемпниературыдо 39°С.Пациесонливт,отмечается ригидностьшейнмышцх.Обследования(2):

1)электроэнцефалография

2)рентгеновскаякомпьютернаятомография

3)люмбальпункцияая

4)транскраниадопльнаяерография

5)позитронно-эмиссионнаятомография

64При. оглушении(2):

3,4

ТК, ПА

1)отсутствуетречь

2)нетспонтанныхдвиженийконечностях

3)нарушенаориентировкаместевремени

4)отмечаетсясонливость

5)ослаблен роговичныйрефлекс

65Мужчина. 46лет,хроничесалкоголикий,впериод 2 ТК, ПА

абстиненциисообщаетзрительныхгаллюцинацвидит( ях мышей,тараканов).Дезориентированместевремени, наблюдаютсяэпизодывозбуждениясагрессией.Расстройство сознания(1):

1)оглушение

2)делирий

3)сопор

4)кома

5)эпилептическийприпадок

66Мужчина. 46лет,хроничесалкоголикий,сообщает

1

ТК,ПА

зрительныхгаллюцинацияхвидит( мышей,тараканов).

 

 

Дезориентированместевремени,наблюдаютсяэпизоды

 

 

возбужденияс

агрессией.Наиболеевероятнаяпричинаимеющихся

 

 

147

нарушений(1):

1) абстинентныйсиндром

2) черепно-мозговтравмая

3) остраяпеченочнаянедостаточность

4) острыйпанкреатит

67Мужчина. 46лет,хроничесалкоголикий,впериод

2

ТК,ПА

абстиненциисообщаетзрительных

галлюцинацвидит( ях

 

мышей,тараканов).Дезориентированместевремени,

 

 

наблюдаютсяэпизодывозбуждениясагрессией.Обследованиедля

 

 

исключениякровоизлияниямозг(1)

 

 

1)транскраниальнаямагнистимуляцияная

2)рентгеновскаякомпьютернаятомография

3)люмбальнаяпункция

4)биохимическийанализкрови

5)электроэнцефалография

 

68При. оглушениипациентсловесинструкцииые(1):

3

ТК,П А

1)

отказывыполнятьается

 

 

 

2)

неможетвыполнить

 

 

 

3)

выполняетпрактическивсеправильно, медленно

 

 

4)

выполняетнеправильно

 

 

 

5)

выполняеттолько

простейшие(«открытьглаза»)

 

 

 

69У.пациентас циррозомпеченипоявилисьнарастают

1

ТК, ПА

дневнаясонливость,нарушенияпамятивнимания.Он

 

 

сознании,ориентированместевреме,ноиавопросыотвечает

 

 

односложно,быстроистощает.Расстройствя

осознания(1):

 

1)

оглушение

 

 

 

2)

сопор

 

 

 

3)

кома

 

 

 

4)

делирий

 

 

 

5)

бессудорожныйэпилептическийстатус

 

 

 

70У.пациента,стр дающеалкоголизмомциррозом

2

ТК

печени,появилисьнарастаютдневнаясонливость,нарушения

 

 

памятивнимания.Онсознании,ориентирован

местеи

 

време,ноиавопросыотвечаетодносложно,быстроистощается.

 

 

Наиболеевероятнаяпричинаневрологическихнарушений(1):

 

 

1)хроничеалкогольноепоражениеголовнмозгаго

2)печеночнаяэнцефалопатия

3)алкогольныйпсихоз

4)субарахноидальноекровоизлияние

5)портальнаягипертензия

71Мужчина. ,длительнострадающийсахарнымдиабетом,

4

ТК

увеличдозуинсулина.

Развилибеспокойствоь,возбуждение,

 

 

сменившиугнетениемсясознания.Пацибесознаниянт ,реакция

 

 

наболевыестимулыотсутствует,реакциязрачковна

свет

 

сохранена.Нарушениесознания(1):

 

 

 

1)делирий

2)оглушение

3)сопор

4)кома

5)глубокая(запредельн)комая

72Мужчина. ,длительнострадающийсахарнымдиабетом,

2

ТК

увеличдозуинсулина.

Развилосьнарушениесознания,речь

 

отсутствует,глазаоткрываеттолькона

 

болевыераздражения,

 

наблюдаетсясгибательндвигательнаяреакциянаболевые

148

стимулы.БаллпошкалекомыГлазго: (1)

1)5

2)6

3)7

4)8

5)9

73Мужчина. ,длительнострадающийсахарнымдиабетом,

2

ТК

увеличдозуинсулина.

Развилосьнарушениесознания,

речь

 

отсутствует,глазаоткрываеттольконаболевыераздражения, наблюдаетсясгибательндвигательнаяреакциянаболевые стимулы.Наиболеевероятнаяпричинанарушениясознания(1)

1)инфакртмозга

 

 

 

2)гипогликемия

 

 

 

3)черепно -мозговтравмая

 

 

 

4)ишемический инсульт

 

 

 

5)аллергическаяреакция

 

 

 

74Мужчина. ,длительнострадающийсахарнымдиабетом,

2

ТК

увеличдозуинсулина.

Развилосьнарушениесознания,глаза

 

 

открываеттольконаболевыераздраж.Лечениения(1):

1)дезинтоксикация

 

 

2)струйноевведение40%глюкозы

 

 

3)тромболизис(всвязивероятнымише ическиминсультом)

 

 

4)тиамин

 

 

5)пирацетамвбольшихдозах(12г)

 

 

75Женщина. 21годанайденадомабезсознания,обнаружен

5

ТК

пузырекотранквилизаторов.Приобследованиине

реагируетна

 

болевыеидругиераздражители,зрачкнереагируютнасвет,

 

 

мышечнаягипотонияарефлексия.Нарушениесознания: (1)

 

 

1)оглушение

 

 

2)сопор

 

 

3)поверхнкомастнаясреднейстепени

 

 

4)комасреднейстепени

 

 

5)глубокая(запредельн)комая

 

 

76. Женщина21годанайденадомабезсознания,обнаружен

2

ТК

пузырекотфеназепама.Приобследованиинереаг наруетболевые

 

 

идругиераздражители,зрачкнереагируютнасвет,мышечная

 

 

гипотонияарефлексияНаиболеевероятнаяпричинанарушения

 

 

сознания(1):

1)к ровоизлияниестволголовнмозгаго

2)отравлбениезодиазепинами

3)черепно -мозговтравмая

4)эпилептическийстатус

149

5)гипогликемия

 

 

 

 

77Синдром. «запертогочел »векавозникаетприпоражении(1):

 

5

ТК,П А

1)лобндойли

 

 

 

 

2)теменнойдоли

 

 

 

 

3)височнойдоли

 

 

 

 

4) среднегомозга

 

 

 

 

5)моста

 

 

 

 

78При. синдромезапертого« чел »векаречьотсутствует

 

5

ТК

вследствие(1):

 

 

 

 

1)моторнойафазии

 

 

 

 

2)сенсорнойафазии

 

 

 

 

3)амнестическойафазии

 

 

 

 

4)сенсомоторнойафазии

 

 

 

5)анартрии

 

 

 

 

79При. синдроме«зап ртогочел »векасознание

(1):

1

ТК,П А

1)сохранено

 

 

 

 

2)нарушенодостепениоглушения

 

 

 

3)нарушенодостепенисопора

 

 

 

4)нарушенодостепениповерхностнойкомы

 

 

 

5)нарушенодостепениглубокойкомы

 

 

 

80При. синдроме«зап ртогочел »векаимеется(1):

 

5

ТК, ПА

1)мозжечковаяатаксия

 

 

 

 

2) паркинсонизм

 

 

 

3)гемибаллизм

 

 

 

 

4)хорея

 

 

 

 

5)центральныйтетрапарез

 

 

 

81Акинетический. мутизмнаблюдаетсяпривыходеизкомы

 

1,4

ТК, ПА

вследствиедвустороннегопоражения(2):

 

 

 

1)лобныхдолей

 

 

 

 

2)теменныхдолей

 

 

 

 

3)затылочныхдолей

 

 

 

 

4)височныхдолей

 

 

 

 

5)мозжечка

 

 

 

 

82При. акинетическоммутизпациентспособен(2):

 

3,4

ТК, ПА

1)говорить

 

 

 

 

2)двигатьрукаминогами

 

 

 

3)фиксироватьвзор

 

 

 

 

4)следитьзадвижущимсяпредметом

 

 

 

5)контролироватьфункциютазовыхорганов

 

 

 

83Острое. нарушениесознаниячастовызвано

(2):

4,5

ТК

1)почечнойнедостаточностью

 

 

 

2)печеночннедойстаточностью

 

 

 

3)хроническималкоголимзом

 

 

 

4)черепно -мозговойтравмой

 

 

 

5)инсультом

 

 

 

 

84Узкие. зрачкихарактерныдлякомы,вызванной

 

5

ТК,П А

кровоизлиянием(1):

 

 

 

1)лобнуюдолю

 

 

 

 

2)затылочнуюдолю

 

 

 

 

3) базальныеганглиивнутреннююкапсулу

 

 

 

4)ножкумозга

 

 

 

 

5)варолиевмост

 

 

 

 

85Гиперкинезы. (тремор,миоклонус)характерныдлякомы(2)

 

1,2

ТК

1)дисметаболической

 

 

 

2)гипоксической

 

 

 

 

3)вследствиеинсульта

 

 

 

 

4)вследствиечерепно

-мозговойтравмы

 

 

 

5)вследствиеэн

цефалита

 

 

 

86При. неяснкоменазначаютй(2)

 

4,5

ТК, ПА

1)пирацетамвбольшихдозах

 

 

 

2)церебролизин

3)цитиколин

150

4)тиамин

 

 

 

 

 

5)раствор40%глюкозы

 

 

 

 

87При. коме,вызваннойприемомопиатовназначают(1)

1

ТК, ПА

1)налоксон

 

 

 

 

 

2)церебролизин

 

 

 

 

3)цитиколин

 

 

 

 

 

4) тиамин

 

 

 

 

 

5)раствор40%глюкозы

 

 

 

 

88Синонин. «хроническоговегетативнсостояния»:го(1)

3

ТК,П А

1)акинетическиймутизм

 

 

 

 

2)синдром«запертогочел »века

 

 

 

3)апаллическийсиндром

 

 

 

 

4)поверхнкомастная

 

 

 

 

5)глубокаякома

 

 

 

 

 

89Когниитв. функцииыеприхро

ническомвегетативном

5

ТК, ПА

состоянии: (1)

 

 

 

 

 

1)ненарушены

 

 

 

 

2)утраченывлегкойстепени

 

 

 

3)утраченывсреднейстепени

 

 

 

4)утрачевзначительнойыстепени

 

 

 

5)отсутствуютполностью

 

 

 

90Хронич. вегетативноескоесостояниеможетсохраняться

5

ТК

максимальнов

течение: (1)

 

 

1)дней7

 

 

 

 

 

2)месяца1

 

 

 

 

 

3)месяцев3

 

 

 

 

 

4) 12месяцев

 

 

 

 

 

5)несколькихет

 

 

 

 

 

91Диагноз. смертимозгаустанавливается: (1)

5

ТК

1)неврологом

 

 

 

 

2)нейрохирругом

 

 

 

 

3)кардиологом

 

 

 

 

4)реаниматологом

 

 

 

5)консилиумнесколькихмспециалистов

 

 

92Диагноз.

смертимозгаустанавливаетсяпослеисключения: (3)

1,2,3

ТК

1)дисметаболическихрасстройств

 

 

 

2)отравления

 

 

 

 

 

3)эндокринныхзаболеваний

 

 

 

4)инсульта

 

 

 

 

 

5)черепно -мозговойтравмы

 

 

93Горизонтальный. парезвзораупациентавсопоренаблюдается

1,5

ТК, ПА

припоражении

 

 

 

 

(2):

 

 

 

 

 

1)лобндойли

 

 

 

 

 

2)височнойдоли

 

 

 

 

 

3)затылочнойдоли

 

 

 

 

4)среднегомозга

 

 

 

 

 

5)варолиевамоста

 

 

 

 

 

94Гемигипестез. упациентавюсопореможновыявитьпри

1

ТК

исследовании(1):

 

 

 

 

1)болевойчувствительности

 

 

2)суставно -мышечувстваного

 

 

3)вибрационнойчувст

 

вительности

 

 

4)двумерно -пространстчувеннойствительности

 

 

5)стереогнозии

 

 

 

 

95Признаки. центральногопарезамышцлицаупациентавсопоре

4,5

ТК, ПА

(2):

 

 

 

 

 

1)сглаженностьлобныхморщин

 

 

 

2)лагофтальм

 

 

 

 

3)слезотечение

 

 

 

 

4)опущениеугларта

 

 

 

 

 

5)феномен«парусящей»в

ритмедыханиящеки