10

Занятие 7. Местные анестетики, вяжущие, обволакивающие, раздражающие, адсорбирующие средства

Цель занятия: иметь предсавление о механизме местноанестезирующего эффекта препаратов. Знать классификацию местных анестетиков, особенности фармакодинамики и фармакокинетики. Уметь выбирать препараты для проведения различных видов местной анестезии. Изучить особенности действия и применения вяжущих, обволакивающих, адсорбирующих и раздражающих средств.

Вопросы и задания для самостоятельной подготовки студентов к занятию

1. Местные анестетитки (прилокаин, дикаин, лидокаин, тримекаин, новокаин, анестезин, артикаин, пиромекаин, бупивакаин, наропин). Классификация по химическому строению и по применению для разных видов анестезии. Локализация и механизм анестезирующего действия. Последовательность выключения анестетиками разных видов чувствительности. Влияние рН и других факторов на силу, токсичность и продолжительность действия препаратов. Резорбтивные эффекты местных анестетиков и их использование в клинике.

2. Сравнительная характеристика препаратов по анестезирующей силе, токсичности и способности проникать через биологические мембраны. Особенности фармакокинетики и фармакодинамики препаратов. Обоснование выбора препаратов для различных видов анестезии. Показания к применению.

3. Вяжущие средства (танин, ромазулон). Механизм вяжущего действия. Противовоспалительное действие препаратов. Применение.

4. Обволакивающие и адсорбирующие средства (уголь активированный, мукалтин). Механизм действия и эффекты препаратов. Показания к применению.

5. Раздражающие средства (финалгон). Влияние на рецепторы кожи и слизистых оболочек. Рефлекторное влияние на сердечно-сосудистую систему и дыхание. Отвлекающий эффект препаратов. Показания к применению.

Самостоятельная работа

Составить таблицы по фармакологической и клинической эффективности и безопасности препаратов: лидокаин, новокаин, анестезин, артикаин, бупивакаин, танин, ромазулон, альмагель, уголь активированный, финалгон.

Клинико-фармакологическая эффективность препаратов

Группа	Фармакологические эффекты	Показания для применения	Препараты
Местные анестетики	1)-угнетают сократимость миокарда 2)-блокируют болевые рецепторы и чувствительные нервные волокна 3)-расши­ряют кровеносные сосуды 4)-снижают артериальное давление	1)-Желудочковая экстрасистолия и желудочковая тахикардия, особенно в острой фазе инфаркта миокарда. Профилактика фибрилляций желудочков при остром инфаркте миокарда. 2)-местная анестезия, в частности, при хирургических операциях, (проводниковая, терминальная, инфильтрационная).	Лидокаин Новокаин Анестезин Артикаин Бупивакаин
Вяжущие	1)При нанесении на воспаленные слизистые оболочки вызывают уплотнение (свертывание) белков слизи. 2)Танин способен образовывать с солями алколоидов и тяжёлых металлов нерастворимые соединения.	1)При воспалении слизистой оболочки рта, горла, носа, зева, наружнего уха. При вагинитах, уретритах, циститах, воспалительных дерматозах. 2)При пероральном отравлении солями алкалоидов и тяжёлых металлов	Танин Ромазулон
Обволакивающие	Препарат нейтрализует соляную кислоту с образованием алюминия хлорида и воды.	Язвенная болезнь желудка и 12п.к. Острые и хронические гиперацидные гастриты, Эзофагит	Альмагель
Адсорбирующие	Препарат способен адсорбировать газы, алкалоиды, токсины.	при от­равлении алкалоидами, солями тяжелых металлов, при пищевых интоксикациях, метеоризме.	Уголь активированный
Раздражающие	Возбуждая чувствительные рецепторы, способен вызывать рефлекторные реакции. (расширение капилляров, гиперэмия кожи и др).	Мышечные и суставные боли различного происхождения, тендовагиниты,люмбаго, невриты, ишиалгии, спортивные травмы.	Финалгон