Характеристика безопасности применения препаратов

Препараты	Побочные эффекты	Противопоказания к назначению
Лидокаин	Лидокаина гидрохлорид хорошо переносится и не вызывает местного раздражения. При быстром внутривенном введении возможны, однако, даже при применении терапевтической дозы типичные признаки передозировки лидокаина гидрохлорида со стороны центральной нервной системы в виде эйфории, головокружения, мелькания мушек перед глазами, судорожных подергиваний мимической мускулатуры лица с переходом на тоникоклонические судороги скелетной мускулатуры, сопровождающиеся нарушением внешнего дыхания. Превышение дозировок препарата ведет к депрессии сердечно-сосудистой системы в виде брадикардии, снижении артериального давления, вплоть до коллапса. Тератогенное, фетотоксическое действие: Большинство сведений относятся к использованию лидокаина в качестве анестетика. Сообщается о cлучаях возникновения у плода брадикардии, угнетения дыхания, апноэ, вызываемых препаратом.	Гиперчувствительность. Слабость синусового узла у больных пожилого возраста, АB блокада высоких степеней (кроме случаев, когда введен зонд для стимуляции желудочков), резко выраженная брадикардия, выраженная артериальная гипотония, кардиогенный шок, тяжелая сердечная недостаточность, нарушения внутрижелудочковой проводимости, значительное снижение функции печени и/или почек.
Новокаин	Головокружение, слабость, артериальная гипотония, коллапс, шок, аллергические кожные реакции (дерматит, шелушение).	Гиперчувствительность.
Анестезин	Аллергические реакции.	Гиперчувствительность.
Артикаин	Головная боль, нарушение сознания вплоть до его потери, диспноэ, апноэ, мышечный тремор, подергивание мышц, судороги; тошнота, рвота, диарея; брадикардия плода; аллергические реакции в виде отека и воспаления в месте инъекции, гиперемии кожи, зуда, ринита, ангионевротического отека. Редко — артериальная гипотония, тахикардия, брадикардия, преходящая слепота, помутнение в глазах, диплопия, анафилактический шок.	Гиперчувствительность, злокачественная анемия, пароксизмальная тахикардия, тахиаритмия, закрытоугольная глаукома, заболевания ЦНС, хроническая гипоксия; анестезия окончаний чувствительных нервов. С осторожностью роженицам с преэклампсией, кровотечениями в последнем триместре, амнионитом для проведения парацеребральной блокады.
Бупивакаин	Передозировка может проявляться в виде реакции со стороны ЦНС: онемение языка, головокружение, нарушение зрения, тремор, конвульсии, потеря сознания и возможная остановка дыхания. Со стороны сердечно-сосудистой системы передозировка может проявиться в виде гипотонии и депрессии миокарда.	Известная гиперчувствительность к анестетикам амидного типа. Анестетики, содержащие адреналин, противопоказаны для проведения анестезии пальцев, кончика носа, ушной раковины. Маркаин противопоказан для внутривенной региональной анестезии.
Танин	Гиперчувствительность	Аллергические реакции.
Альмагель	У некоторых пациентов может наблюдаться запор, а при применении более высоких доз — состояние сонливости.	Не установлены.
Уголь активированный	Запор, диарея; при длительном применении — гиповитаминоз, нарушение всасывания из ЖКТ питательных веществ. Окрашивание каловых масс в черный цвет.	Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, неспецифический язвенный колит, изъязвления и кровотечения в ЖКТ.
Финалгон	Реакции гиперчувствительности со стороны кожных покровов.	Финалгон не наносят на раны и участки кожи с нарушенной проницаемостью, на шею, низ живота и внутреннюю сторону бедер.

Уметь выбрать конкретный препарат, его лекарственную форму, дозу, путь введения и выписать в рецептах: лидокаин, новокаин, анестезин, артикаин, бупивакаин, ромазулон, альмагель, уголь активированный, финалгон.

№	Рецепт	Показание к применению препарата
1	Rp: Sol. Lidocaini hydrochloridi 1,0% - 10 ml D.t.d. N 5 in amp. S. для анестезии периферических нервов.	Лидокаин является препаратом выбора для быстрого купирования желудочковых нарушений ритма (желудочковая тахикардия, гемодинамически значимая желудочковая экстрасистолия) особенно в условиях острого инфаркта миокарда, во время проведения хирургических операций, в том числе операций на сердце. Эффективен при желудочковых нарушениях ритма в условиях дигиталисной интоксикации. Может оказаться полезным при урежении числа желудочковых сокращений у больных с мерцанием/трепетанием предсердий через дополнительный путь проведения. В качестве местноанестезирующего средства лидокаина гидрохлорид применяют при терминальной (поверхностной) анестезии слизистых (в урологии, при бронхоскопии и пр.); при инфильтрационной анестезии во время хирургических операций; для анестезии периферических нервов (в стоматологии, хирургии конечностей и пр.); для блокады нервных сплетений (плечевого, поясничного и т. д.); для эпидуральной и спинальной (спиномозговой) анестезии. Лидокаин в виде 2% и 4% растворов (глазные капли) применяют для местной анестезии при контактных методах исследования глаза, при мелких, хирургических операциях и процедурах, а также в офтальмохирургии при операциях различного характера.
2 3	Rp: Sol. Novocaini 0,25% 200ml D.S. Для инфильтрационной анестезии Rp: Sol. Novocaini 1,0% 10ml D.t.d. N 5 in amp. S. Для проводниковой анестезии	Инфильтрационная, проводниковая, эпидуральная, спинномозговая, внутрикостная анестезия; анестезия слизистых оболочек в оториноларингологии; вагосимпатическая и паранефральная блокада; гипертоническая болезнь, поздний токсикоз беременных с гипертоническим синдромом, спазмы кровеносных сосудов, фантомные боли, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, неспецифический язвенный колит, зуд, нейродермит, экзема, кератит, иридоциклит, глаукома. Для подготовки к наркозу, во время наркоза (для усиления действия основного наркотика) и в послеоперационном периоде (для снятия болей и спазмов). Для растворения пенициллина (с целью удлинения срока действия). Эндартериит, атеросклероз, гипертоническая болезнь, спазмы коронарных сосудов и сосудов мозга, заболевания суставов ревматического и инфекционного происхождения. Ректально: геморрой, спазмы гладкой мускулатуры кишечника, трещины заднего прохода тошнота.
4	Rp.: Tab.Anaesthesini 0,3 N.30 D.S. По 1 таб. 3 раза в день.	Гастралгия, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, повышенная чувствительность пищевода, болезненность изъязвленных поверхностей.
5	Rp.: Sol.Articaini hydrochloridi 1,0%-1ml D.t.d N6 in amp. S. Для обезбаливания при экстирпации зуба.	Инфильтрационная и проводниковая анестезия (в т.ч. в стоматологии (экстирпация зуба, пломбирование полости, обтачивание зубов для коронок).
6	Rp.: Sol. Bupivacaini hydrochloridi 0,5%-1ml D.t.d N6 in amp. S. Для блокады периферических нервов. Маркаин	Проведение местной анестезии.
7	Rp.: Romasulani 100,0ml D.S. 1 чайную ложку препарата развести в 1 стакане теплой воды для полосканий полости рта при пародонтите.	Применяют для полосканий, промываний, компрессов при воспалительных заболеваниях ротовой полости (гингивит, стоматит), наружного уха, при вагинитах, уретритах, циститах, воспалительных дерматозах, трофических язвах, а также внутрь — при гастритах, колитах и других заболеваниях, сопровождающихся метеоризмом; при спастических колитах назначают также в виде клизм.
8	Rp.:”Almageli” 170 ml D.t.d. N 2 S.Принимать внутрь по 1 дозированной ложке 3 р/д за 30 мин до еды и 1 раз перед сном.	Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, острые и хронические гастриты, метеоризм, вторичный колит, эзофагит, изжога при беременности. При желудочно-кишечных нарушениях после продолжительной терапии кортикостероидами, салицилатами, противоревматическими средствами, резерпином и т.д.
9	Rp.:Tab.Carbonis activati 0,25 D.t.d.№ 30. S. По 6 таблеток 4 раза в день. При диспепсии.	Детоксикация при экзо- и эндогенных интоксикациях: диспепсия, метеоризм, процессы гниения, брожения, повышения кислотности и секреции слизи в ЖКТ, отравления алкалоидами, солями тяжелых металлов, пищевые интоксикации, заболевания с токсическими синдромами: пищевые токсикоинфекции, дизентерия, сальмонеллез, ожоговая болезнь в стадии токсемии и септикотоксемии, хроническая почечная недостаточность, хронический гепатит, острый вирусный гепатит, цирроз печени, атопический дерматит, бронхиальная астма, гастрит, хронический холецистит, энтероколит, холецистопанкреатит, отравления химическими соединениями и медикаментами (в том числе фосфорорганическими и хлорорганическими соединениями, психотропными веществами), аллергические заболевания, нарушения обмена веществ, алкогольный абстинентный синдром, интоксикация у онкологических больных на фоне лучевой и химиотерапии. Для уменьшения содержания газов в кишечнике при подготовке к рентгенологическим и эндоскопическим исследованиям.
	Rp.:Ung.”Finalgon” D.S. Наружное, наносить с помощью аппликатора 3 раза в день	Боли в мышцах и суставах, невралгии, радикулит, травмы мышц и связок, артриты, бурситы, тендовагиниты, нарушения периферического кровообращения.