Аудиторная работа

1. Выполнить тестовые задания

Тесты 1 уровня

1. К какой группе препаратов относится фторотан:

А. Наркотические анальгетики Б. Ненаркотические анальгетики В. Антагонисты наркотических анальгетиков Г. Стероидные противовоспалительные средства Д. Общие анестетики

2. К какой группе препаратов относится парацетамол:

А. Наркотические анальгетики Б. Ненаркотические анальгетики В. Антагонисты наркотических анальгетиков Г. Стероидные противовоспалительные средства Д. Общие анестетики

3. Какова локализация действия наркотических анальгетиков:

А. α₁-адренорецепторы спинного мозга Б. ГАМК рецепторы ствола мозга

В. Мю- и каппа опиатные рецепторы Г. α₂ - адренорецепторы ствола и спинного мозга

Д. Ферменты синтеза PgE и PgI

4. Какое средство для наркоза повышает чувствительность β-адренорецепторов сердца к катехоламинам:

А. Закись азота Б. Пропанидид В. Фторотан Г. Оксибутират натрия Д. Тиопентал-натрий

5. Препарат для кратковременного внутривенного наркоза:

А. Оксибутират натрия Б. Пропофол В. Тиопентал-натрий Г. Фторотан Д. Закись азота

1. Выяснение молекулярных точек приложения действия разных групп общих анестетиков

Молекулярных точек приложения действия общих анестетиков
Ингаляционные наркозные ЛС	Внутривенные наркозные ЛС
Фторотан	Тиопентал-натрий
Этиловый эфир	Пропофол
Закись азота	Кетамин

3. Дать сравнительную характеристику средств для ингаляционного и неингаляционного наркоза (фторотан, энфлуран, эфир для наркоза, закись азота, кетамин, тиопентал натрия, пропофол ): скорость развития наркоза, широта наркотического действия, последействие, побочные эффекты.

4. Решить задачи

Задача 1.

Анестетик выбора для кратковременной операции у больного с выраженной гиповолемией:

1. Фторотан 2. Пропофол 3. Кетамин 4. Тиопентал-натрия

Задача 2.

Выбор анестетика для кратковременной операции у экстренного больного с выраженной гипертензией:

1. Фторотан 2. Пропофол 3. Кетамин 4. Тиопентал-натрия

Задача 3.

Выбрать анестетик для очень кратковременной операции у экстренного больного:

1. Фторотан 2. Пропофол 3. Кетамин 4. Барбитураты.

Задача 4.

Анестетик выбора для длительной операции у больного с выраженной гипертензией:

1. Фторотан 2. Пропофол 3. Кетамин 4. Тиопентал-натрия

Задача 5.

Для обезболивания родов предпочтительнее:

1. Энфлуран 2. Кетамин 3. Оксибутират натрия 4. Фторотан 5. Катадолон

Обоснуйте свой ответ.

5. Укажите точки приложения действия парацетамола, диклофенака натрия, трамадола и клофелина

(По Д.А. Харкевичу Фармакология . - М.: Гэотар,2004)

Задача 6.

Наименее токсичен для печени и почек: 1. Ксенон 2. Изофлуран 3. Эндолуран 4. Фторотан

Задача 7.

Противопоказанием к использованию кетамина в акушерстве является все, кроме:

1. Гипертензии

2. Угрозы разрыва матки

3. Психических заболеваний

4. Гипоксии плода

Задача 8.

Внутривенное введение барбитуратов противопоказано:

1. При судорожном синдроме, вызванном оксибутиратом натрия

2. При тонических судорогах

3. При сердечно-сосудистом коллапсе

4. При эпилептических судорогах.

Задача 9.

Укажите препараты, относящиеся к наркотическим анальгетикам и действующие на опиатную систему:

1.Фентанил 2. Морфин 3. Бупренорфин 4. Баралгин 5. Баклофен 6. Трамадола 7. Парацетамол

(Из Д.А. Харкевич,2004).

Задача 10.

К какой группе относится парацетамол: 1. Наркотические анальгетики 2. Ненаркотические анальгетики

2. Антагонисты наркотических анальгетиков

Задача 11.

Верно ли утверждение, что морфин эффективен при болях, связанных с онкозаболеваниями так как:

1. Возбуждает мю- и каппа-опиатные рецепторы опиоидергической болеутоляющей системы на уровне спинного и среднего мозга, вызывая угнетение восходящего потока болевой импульсации через нейроны желатинозной субстанции и нейроны ствола мозга

2. Стимулирует ГАМКб-рецепторы, усиливая угнетающее влияние опиоидергической системы мозга на передачу болевой импульсации и формирование болевых ощущений

3. Предупреждает повышение чувствительности болевых рецепторов тканей, т.к. угнетает образование простагландинов PgI и PgЕ

4. Возбуждает пре- и постсинаптические α₂ -адренорецепторы спинного и среднего мозга, активируя норадренергическую болеутоляющую систему. Угнетает передачу болевой импульсации на уровне спинного и среднего мозга, ослабляя интенсивность болевых ощущений и вегетомоторное реагирование на боль

Тот же вопрос для следующих препаратов:

Клофелин эффективен при послеоперационных болях т. к.: 1, 2, 3, 4?

Баклофен снимает болевые ощущения при зубных болях т. к.: 1, 2, 3, 4?

Задача 12.

Укажите характер действия баралгина:

1. Возбуждает мю-опиатные рецепторы

2. Угнетает образование PgI и PgЕ

3. Снижает чувствительность болевых рецепторов к брадикинину

4. Блокирует М-холинорецепторы гладких мышц

5. Прямо расслабляет гладкие мышцы

Задача 13.

Укажите показания для использования фентанила:

1. Купирование болей при невралгии

2. Нейролептаналгезия

3. Снятие боли при онкозаболеваниях

4. Снятие боли при травмах

5. Купирование боли при инфаркте миокарда

6. Почечная колика

Тот же вопрос для клофелина, баралгина, карбамазепина, катадолона, морфина.

Задача 14.

Какой препарат является средством лечения при передозировке опиоидных анальгетиков:

1. Кофеин 2. Кордиамин 3. Налоксон 4. Пентазоцин 5. Этимизол

Задача 15.

С чем связано угнетающее действие морфина на дыхание:

1. Вызывает спазм гортани

2. Уменьшает чувствительность нейронов дыхательного центра мозга к высокой концентрации углекислоты в крови

3. Усиливает спазм бронхов, увеличивая образование гистамина

4. Расслабляет мышцы, обеспечивающие дыхание

Задача 16.

Какой эффект наркотических анальгетиков имеет диагностическое значение при их передозировке:

1. Угнетение дыхания 2. Отсутствие сознания 3. Гипотензия 4. Брадикардия 5. Миоз