Характеристика безопасности применения препаратов

Препараты	Побочные эффекты	Противопоказания к назначению
Ретинол	У детей, матери которых во время беременности применяли высокие дозы витамина А, может произойти замедление роста и раннее окостенение эпифизов длинных костей. Высокие дозы витамина А ускоряют реакцию осаждения эритроцитов (РОЭ) и могут уменьшать количество лейкоцитов и эритроцитов. Длительное применение высоких доз витамина А может вызвать гипервитаминоз А с симптомами раздражительности, нарушения функции желудочно-кишечного тракта (рвота, тошнота, отсутствие аппетита). Могут также появиться: изменение окраски кожи, увеличение печени и селезёнки, выпадение волос, зуд и сухость кожи, анемия, головная боль, отёк и суставные боли, а также боль костей, нарушения зрения, отёк в области сосочка зрительного нерва, повышение концентрации кальция в крови.	Гипервитаминоз А. Осторожно применять в период беременности. Применение во время беременности высоких доз витамина А, превышающих 25000 МЕ/24 ч, может вызвать тератогенный эффект.
Эргокальциферол	D-гипервитаминоз.	Гиперкальциемия, активные формы туберкулеза, заболевания ЖКТ, печени и почек, органические поражения сердца в стадии декомпенсации.С осторожностью назначают лицам преклонного возраста (из-за возможной атерогенности) и беременным в возрасте свыше 35 лет.
Токоферола ацетат	Редки даже при приеме 800 мг/сут. Диарея, тошнота, гастралгия, аллергические реакции.	Гиперчувствительность. С осторожностью — у больных тяжелым кардиосклерозом, инфарктом миокарда, при повышенном риске развития тромбоэмболий.
Аскорбиновая кислота	Раздражение слизистой ЖКТ (тошнота, рвота, понос), артериальная гипертензия, нарушение обмена веществ, угнетение функции инсулярного аппарата поджелудочной железы (гипергликемия, глюкозурия) и синтеза гликогена, снижение проницаемости капилляров и ухудшение трофики тканей, тромбоцитоз, гиперпротромбинемия, тромбообразование, эритроцитопения, нейтрофильный лейкоцитоз, дистрофия миокарда, повреждение гломерулярного аппарата почек, аллергические реакции (в т.ч. анафилактический шок); при длительном приеме образование мочевых камней, нарушение обмена цинка, меди, повышение возбудимости ЦНС, нарушение сна, развитие микроангиопатий.	Гиперчувствительность, тромбофлебит, склонность к тромбозам, сахарный диабет.
Рутин Венорутон	Аллергические высыпания на коже, тошнота, диарея, изжога, головная боль, приливы. Гель — местные кожные реакции.	Гиперчувствительность, I триместр беременности.
Тиамин	Аллергические реакции — отек Квинке, крапивница, кожный зуд.	Гиперчувствительность.
Рибофлавин	Нарушения зрения, функции почек, аллергические реакции.	Гиперчувствительность, нефролитиаз.
Пиридоксин	Аллергические реакции, повышение кислотности желудочного сока.	Гиперчувствительность. С осторожностью при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
Цианокобаламин	Головная боль, головокружение, возбуждение, боли в области сердца, тахикардия, аллергические реакции (крапивница).	Гиперчувствительность, гиперкоагуляция (в т.ч. при острых тромбозах), эритремия, эритроцитоз.С осторожностью и в меньших дозах назначают при стенокардии, доброкачественных и злокачественных новообразованиях (применяют только в случаях, сопровождающихся мегалобластной анемией и дефицитом витамина B_12).
Никотиновая кислота	Обусловленные высвобождением гистамина: покраснение кожи, в т.ч. лица и верхней половины туловища с ощущением покалывания и жжения, ощущение прилива крови к голове, головокружение, гипотензия, ортостатическая гипотензия (при быстром в/в введении), увеличение секреции желудочного сока, зуд, диспепсия, крапивница. При длительном применении больших доз: диарея, анорексия, рвота, нарушение функции печени, жировая дистрофия печени, ульцерация слизистой оболочки желудка, аритмия, парестезия, гиперурикемия, снижение толерантности к глюкозе, гипергликемия, транзиторное повышение активности АСТ, ЛДГ, щелочной фосфатазы, раздражение слизистой оболочки ЖКТ.	Гиперчувствительность, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в стадии обострения), выраженные нарушения функции печени, подагра, гиперурикемия, тяжелые формы артериальной гипертензии и атеросклероза (в/в введение). Ограничения к применению: Беременность, кормление грудью.
Галаскорбин	Тошнота, рвота.	Тиреотоксикоз, гиперчувствительность.
Фолиевая кислота	Аллергические реакции: бронхоспазм, эритема, лихорадка, кожные высыпания.	Гиперчувствительность.
Метилметионинсульфоний хлорид (витамин U)	Обычно хорошо переносится. У отдельных больных могут наблюдаться тошнота, рвота, усиление болей; в этих случаях уменьшают дозу или прекращают прием препарата.
Фитоменадион	Явления гиперкоагуляции при несоблюдении режима дозирования.	Холестатическая желтуха, период новорожденности, возможно мутагенное действие.
Викасол	Возможно: повышенная свертываемость крови, тромбоэмболия, гемолитическая болезнь новорожденных.	Повышенная свертываемость крови; тромбозы; эмболии; повышенная чувствительность к препарату.

Уметь выбрать группу и конкретный препарат, его лекарственную форму, дозу, путь введения, схему дозирования при гиповитаминозах, других заболеваниях. Выписать в рецептах: ретинол, эргокальциферол, токоферола ацетат, аскорбиновая кислота, рутин, тиамин, рибофлавин, пиридоксин, цианокобаламин, никотиновая кислота.

№	Рецепт	Показание к применению препарата
	Rp.:Sol. Retinoli (vitamini A) oleosae 10,0 D.S. По 5 капель на 1ложку молока внутрь.	Авитаминоз и гиповитаминоз А: куриная слепота, кожные болезни с гиперкератозом и чрезмерным шелушением эпидермиса, дерматозы опухолевого происхождения, себорея, угри, плохо заживающие раны, ожоги, отморожения. Вспомогательно применяют в лечении анемии, при туберкулёзной инфекции с экссудативным диатезом, при почечнокаменной болезни, при заболеваниях печени и жёлчных путей, при раке языка, заднего прохода, молочной железы. При рахите совместно с витамином D. Воспалительные состояния слизистых оболочек бронхов и желудочно-кишечного тракта, конъюнктивит, изъязвление роговицы. Вспомогательно можно также применять высокие дозы витамина А при гипертиреозе.
	Rp.:Sol.Retinoli acetatis oleosae 3,4%-10,0 D.S.По 2 капли 2раза в день(ребёнку 5 лет).
	Rp.:Sol.Retinoli palmitatis oleosae pro Injectionibus 1,0 D.t.d. N.5 in amp. S. По 1мл внутримышечно (ребёнку 5 лет) с учётом, что в 1мл содержится 50000 МЕ витамина А.
	Rp.:Sol. Ergocalciferoli (vitamini D2) spirituosae 25,0 D.S.По 10 капель 2 раза в день внутрь во время еды.	Рахит, заболевания костей, вызванные нарушением обмена кальция (остеопороз, нефрогенная остеопатия), дисфункция паращитовидных желез (в т.ч. тетания), псориаз, дискоидная волчанка, некоторые формы туберкулеза, эпилепсия (у детей, получающих фенобарбитал или дифенин).
	Rp.:Sol. Tocopheroli acetates oleosae (vitaminiE) 100,0 D.S. По 1 чайной ложке 2 раза в день в течение 1,5месяцев	Гиповитаминоз, состояния реконвалесценции после заболеваний с выраженным лихорадочным синдромом, высокие физические нагрузки, заболевания связочного аппарата и мышц. Повышенная нагрузка на сердце, переходный возраст, беременность, для повышения жизненного тонуса у пожилых. С профилактическими целями: повышенная потребность в витамине Е, проведение парентерального питания, синдром мальабсорбции (заболевания желчевыводящих путей и печени, недостаточность внешнесекреторной функции поджелудочной железы). Мышечная дистрофия, дерматомиозит, амиотрофический боковой склероз, дисменорея, гипофункция половых желез у мужчин, дерматозы, псориаз, спазм периферических артерий. В педиатрической практике: склеродермия, гипотрофия. В связи с наличием антиоксидантных свойств — в комплексной терапии сердечно-сосудистых заболеваний, глазных болезней, для уменьшения побочных реакций при лечении химиотерапевтическими препаратами и др. Гиперлипидемия; врожденные гематологические заболевания (дефицит глюкозо-6-фосфат дегидрогеназы, недостаточный синтез глютатиона, серповидноклеточная анемия, талассемия, синдром Шарко).
	Rp.:Acidi ascorbinici 0,1 D.t.d. N.20 in tab. S.По 2 таблетки 4 раза в день после еды, в течение двух месяцев.	Гиповитаминоз C, геморрагический диатез, капилляротоксикоз, геморрагический инсульт, кровотечения (носовые, легочные, маточные и др.), инфекционные заболевания, интоксикации, алкогольный и инфекционный делирий, острая лучевая болезнь, посттрансфузионные осложнения, заболевания печени (болезнь Боткина, хронические гепатиты и циррозы), ЖКТ (ахилия, язвенная болезнь, особенно после кровотечения, энтериты, колиты, гельминтозы), холецистит, надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона), вяло заживающие раны, язвы, переломы костей, дистрофия, физические и умственные перегрузки, беременность и лактация, гемосидероз, меланодермии, эритродермии, псориаз, хронические распространенные дерматозы. В качестве антиоксиданта — атеросклероз, бронхиальная астма, диффузные болезни соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, склеродермия) и др.; передозировка антикоагулянтов, отравление аконитом, анестезином, анилином, антабусом, барбитуратами, бензолом, дихлорэтаном, калия перманганатом, метиловым спиртом, мышьяком, окисью углерода, синильной кислотой, сульфаниламидами, таллием, фенолами, хинином.
	Rp.:Sol. Acidi ascorbinici 5% pro injectionibus 1,0 D.t.d. N.20 S. По 1мл внутримышечно или внутривенно в 20 мл 40% раствора глюкозы.
	Rp.:Tab.Rutini 0,02 D.t.d. N.50 S.По 2 таблетки 3 раза в день. При лёгочных кровохарканьях и кровотечениях.	Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей (в т.ч. вызванная тромбозом и при беременности, начиная со II триместра), сопровождающаяся отеками, болевым синдромом; дерматит вследствие варикозного расширения вен; варикозные язвы голеней (в сочетании с применением эластичного бинта); лимфостаз; геморрой (с симптоматической целью); диабетическая ретинопатия (в составе комплексной терапии); предотвращение реакций со стороны кожи и слизистых оболочек на лучевую терапию. Гель: травма (растяжение, контузия) мягких тканей, сопровождающаяся болями и отеком.
	Rp.:Thiamini bromidi (Vitamini B1) 0,002 D.t.d. N.50 in dragee. S.По 1 драже 3 раза в день.	Гиповитаминоз и авитаминоз B_1 (в т.ч. у пациентов, находящихся на зондовом питании, на гемодиализе, страдающих синдромом мальабсорбции), сниженное поступление витамина в организм — нарушение всасывания в кишечнике, голодание, хронический алкоголизм, выраженные нарушения функции печени, тиреотоксикоз, повышенная потребность в витамине — беременность, лактация, период интенсивного роста; неврит, радикулит, невралгия, периферический парез или паралич, атония кишечника, миокардиодистрофия, дерматозы, лишай, псориаз, экзема, интоксикация.
	Rp.:Sol. Thiamini bromidi 3% pro injectionibus 1,0 D.t.d. N.10 S. По 1 мл внутримышечно.
	Rp.:Tab.Riboflavini 0,005 D.t.d. N.50 S.По 1 таблетке 3 раза в день.	Гипо- и арибофлавиноз экзо- и эндогенного происхождения, гемералопия, конъюнктивит, ирит, кератит, помутнение роговицы, катаракта, длительно не заживающие раны и язвы, лучевая болезнь, астения, хейлит, угловой стоматит (заеды), глоссит, зудящий дерматоз, экзема, нейродермит, фотодерматоз, себорея, красные угри, кандидоз, вирусный гепатит А, хронический гепатит, цирроз печени, нарушения функции ЖКТ, спру, гипотрофия, анемия, лейкозы. В профилактических целях — снижение всасывания из ЖКТ, интенсивная элиминация и повышение потребности в рибофлавине (острая и хроническая гипоксия, дыхательная и сердечная недостаточность, ожоговая болезнь, обморожения, недостаточность белкового и избыточность углеводного питания, острые инфекционные заболевания, в т.ч. при лечении противомикробными средствами, подавляющими грамотрицательную флору кишечника, фототерапия).
	Rp.:Sol.Riboflavini mononucleotide 1%-1,0 D.t.d. N.10 in amp. S.По 1 мл внутримышечно 1 раз в день.
	Rp.:Tab.Pyridoxini hydrochloridi 0,01 D.t.d. N.30 S.По 2 таблетки 3 раза в день.	B_6-гиповитаминоз, токсикоз беременных, сидеробластная анемия, лейкопении, заболевания ЦНС (паркинсонизм, малая хорея, болезнь Литтля, радикулиты, невриты, невралгии, болезнь Меньера), морская и воздушная болезни, атеросклероз, сахарный диабет, себорееподобный и несеборейный дерматиты, опоясывающий герпес, нейродермит, псориаз, экссудативный диатез, применение препаратов группы изониазида.
	Rp.:Sol.Pyridoxini hydrochloridi 5%- 1,0ml. D.t.d. N.30 S.По 1мл внутримышечно 1 раз в день
	Rp.:Sol.Cyanocobalamini (vitamini B12) 0,01%-1,0ml D.t.d. N.15 S.По 1 мл внутримышечно 1 раз в день.	Хронические анемии, протекающие с дефицитом витамина B_12 (Аддисона — Бирмера, алиментарная макроцитарная), в комплексной терапии анемий — железодефицитной, постгеморрагической, апластической, вызванной токсическими веществами и лекарственными препаратами, миелоз, травматические повреждения и воспалительные процессы периферических нервов (ранение, радикулоневрит, неврит, невралгия, каузалгия, фантомные боли), боковой амиотрофический склероз, энцефаломиелит, рассеянный склероз, диабетическая нейропатия, детский церебральный паралич, болезнь Дауна, кожные заболевания (псориаз, фотодерматоз, герпетиформный дерматит, нейродермит), травматические повреждения костей и состояния после хирургических операций на опорно-двигательном аппарате при замедлении костной консолидации, острые и хронические гепатиты, цирроз печени, лучевая болезнь. С профилактической целью — при назначении бигуанидов, парааминосалициловой кислоты, высоких доз витамина С, при патологии желудка и кишечника, препятствующей нормальному всасыванию витамина (резекция части желудка, тонкой кишки, болезнь Крона, целиакия, спру).
	Rp.:Sol.Acidi Nicotinici 1%-1,0ml. D.t.d. N.30 S.Для внутривенных вливаний в 20мл 40% раствора глюкозы.	Профилактика и лечение пеллагры (авитаминоз PP); атеросклероз, гиперлипидемия (в т.ч. гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия), спазм периферических сосудов, в т.ч. облитерирующий эндартериит, болезнь Рейно, мигрень, нарушение мозгового кровообращения, включая ишемический инсульт (комплексная терапия), стенокардия, болезнь Хартнупа, гиперкоагуляция, неврит лицевого нерва, интоксикации длительно незаживающие раны, язвы, инфекционные заболевания, заболевания ЖКТ.