Патогенез

повышенная потливость, химический состав пота, нарушение физиологического шелушения рогового слоя, индивидуальная предрасположенность кожи.

Чаще болеют молодые мужчины и женщины. У детей, особенно до 7 лет, отрубевидный лишай встречается редко.

Клиника

-Невоспалительные желтовато-коричневато-

розовые пятна, начинающиеся с устьев волосяных фолликулов и постепенно увеличивающиеся в размерах.

- Сливаются , занимают значительные участки кожи,

-имеют микрофестончатые края.

-Постепенно цвет пятен становится темновато-

бурым, иногда они принимают окраску «кофе с молоком».

-Без симметрии.

-Излюбленная локализация — на коже груди и спины, реже элементы отмечают на

коже шеи, живота, боковых поверхностях туловища, наружной поверхности плеч.

-После клинического излечения нередко наступают

рецидивы.

-Инсоляция - быстрое излечение; тогда на местах

Диагностика

- характерная клиническая картина.

-йодную проба Бальцера: при смазывании кожи 5% спиртовым раствором йода пораженные места, где роговой слой разрыхлен, окрашиваются более интенсивно, чем здоровые участки кожи. -Феноменом «стружки» (симптом Бенье): при поскабливании пятен ногем в результате разрыхления рогового слоя верхние слои чешуек отслаиваются.

-Ртутно-кварцевой лампой, лучи которой пропускают через стекло, импрегнированноесолями никеля (фильтр Вуда). Исследование производят в

затемненной комнате, где пятна отрубевидного

лишая флюоресцируют темно-коричневым или красновато-желтым светом.

- Обнаружение элементов гриба при

микроскопическом исследовании чешуек,

Диф. Диагноз

-сифилитическая розеола (розеола розового цвета, не шелушится, исчезает при надавливании; учитывают другие симптомы сифилиса и положительные серологические реакции),

-розовым лишаем Жибера (розового цвета

пятна располагаются но линиям натяжения кожи

Лангера, имеют ромбовидную или слегка удлиненную форму и в центре

своеобразно шелушатся на подобие папиросной бумаги —«медальоны»). Образующуюся после лечения отрубевидного лишая вторичную, или ложную, лейкодерму дифференцируют с истинной

сифилитической лейкодермой, при которой

Лечение

Кератолитические и противогрибковые препараты

Спрей ламизил, 1 неделя по два раза в день, крем ламизил -в течение 2 недель по одному разу в день. После терапии – солярий Профилактика - необходимо осмотреть всех членов семьи клинически и с помощью люминесцентной ламы. Рекомендуется не носить нижнее белье из синтетичес- ких тканей, частые водные процедуры,

смазывание 1 р. в неделю 1—3% салициловым спиртом. Проводится лечение повышенной потливости.

Эритразма (erythrasma)

Этиология и патогенез.

Традиционно эритразму рассматривают в группе кератомикозов, хотя в настоящее время установлено, что возбудитель заболевания Corynebacterium minutissimum не имеет никакого отношения к грибам, а само заболевание — псевдомикоз. Коринебактерии находятся только в

роговом слое эпидермиса, волосы и ногти не поражают.

Впатогенезе индивидуальные особенности организма, повышенное потоотделение, влажность и высокая температура воздуха, изменение рН кожи в щелочную сторону, мацерация, трение.

Вобычных условиях являясь сапрофитом и обладая небольшой вирулентностью, возбудитель выявляется на непораженной коже и у здоровых лиц. Возможна передача

инфекции через белье, ванну, при половом сношении.