Антисептические и дезинфицирующие средства

Возбудители заболеваний (бактерии, вирусы, патогенные грибы, простейшие и др.) всегда были и остаются объектами самого пристального внимания медицинских работников как одна из основных причин заболеваний современного человека, нарушения его здоровья, трудоспособности, экономических издержек отдельного индивидуума и всего общества в целом.

Средства, действующие на возбудителей заболеваний, подразделяются на 3 большие группы: химиотерапевтические, антисептические и дезинфицирующие.

Химиотерапевтические средства используются для воздействия на возбудителей заболеваний, находящихся в организме человека или животных, т.е. в эндосоматических биотопах. К этой группе относятся противомикробные (антибиотики, сульфаниламиды и др.), противовирусные, противомикозные, противопаразитарные и противобластомные средства.

Антисептические (anti-против,sepsis-гниение) средства используются для воздействия на возбудителей заболеваний, находящихся в эписоматических биотопах, т.е. на поверхностных покровах (коже, слизистых, в стоматологической практике - на слизистой оболочке полости рта, тканях зуба и парадонта), для промывания ран и полостей. Необходимо отметить, что некоторые лекарственные средства, используемыеper os, создающие высокие концентрации в кишечнике или мочевыводящих путях и используемые именно для воздействия на возбудителей заболеваний с указанной локализацией, в настоящее время также относят к антисептикам («кишечные антисептики», «уроантисептики»). Более того, такие классические химиотерапевтические средства, как антибиотики, противомикозные и др. при их местном применении (в виде растворов, мазей, кремов) также рассматриваются как антисептики.

Дезинфицирующие (de-устранение,infectio-заражение) - это средства, используемые вне организма: для обработки выделений больных, предметов ухода за больными, инструментов и т.д. Если химиотерапевтические и антисептические средства являются средствами индивидуальной терапии, то дезинфектанты используются как для профилактики заболевания отдельного пациента, так и для профилактики распространения инфекции на уровне популяции.

Следует иметь в виду, что ряд лекарственных веществ (хлорамин, хлоргексидин, формальдегид и др.) используется и как дезинфектанты, и как антисептики (нередко в разных концентрациях и разных лекарственных формах). Это вещества так называемого двойного (бинарного) назначения.

Требования к дезинфицирующим средствам

• Должны обладать широким спектром действия.

• Иметь микробоцидный эффект.

• Хорошо растворяться в воде или образовывать с ней или воздухом стойкие активные суспензии, эмульсии, аэрозоли, туманы.

• Сохранять активность в обеззараживаемой среде.

• Не повреждать обеззараживаемые объекты.

• Обладать низкой токсичностью и аллергогенностью.

Требования к антисептическим средствам

• Желательно иметь средства широкого спектра действия (для обработки рук хирурга, операционного поля) и узкого спектра действия для терапевтической антисептики (после установления вида возбудителя и его чувствительности).

• Зачастую достаточно микробостатического действия, так как вслед за приостановкой роста возбудителей вступают в действие факторы иммунной системы. Но необходимы и микробоцидные средства (для обработки рук хирурга, операционного поля, а также для применения у больных с иммунодефицитом).

• В идеале препараты должны хорошо растворяться в липидах и плохо в воде.

• Хорошая растворимость в липидах способствует накоплению антисептика в месте нанесения, а хорошая растворимость в воде затрудняет создание противомикробной концентрации на достаточное время.

• Исходная форма антисептика, по возможности, должна иметь форму порошка (удобство хранения, точность дозировки, возможность приготовления любых лекарственных форм).

• Не должны окрашивать кожу пациента, пачкать белье, одежду, иметь неприятный запах; быть устойчивыми к свету, температуре, сохранять активность в присутствии биоорганических субстратов, при стерилизации и хранении. Препараты, используемые в стоматологической практике, должны иметь соответствующие органолептические свойства.

• Не обладать токсичностью и аллергогенностью.