- •Глава 4. Асептика и антисептика б.С. Суковатых, е.Н. Стельмах
- •Антисептические и дезинфицирующие средства
- •Требования к дезинфицирующим средствам
- •Требования к антисептическим средствам
- •Клиническая фармакология основных дезинфектантов и антисептиков Галогеносодержащие препараты
- •Окислители
- •Кислоты
- •Альдегиды
- •Красители
- •Соли тяжелых металлов
- •Детергенты
- •Многокомпонентные средства
- •4.1. Техника обработки рук
- •Обработка рук раствором рецептуры с-4 (Первомур)
- •Обработка рук различными современными препаратами
- •Ускоренный способ обработки рук хирурга
- •4.2. Стерилизация инструментов
- •Методы проведения проб на скрытую кровь Амидопириновая проба
- •Азопирамовая проба
- •Укладка и подготовка к стерилизации
- •Стерилизация хирургических инструментов
- •Некоторые препараты для химической (жидкостной) стерилизации
- •Хранение стерильных хирургических инструментов
- •Контроль стерильности хирургических инструментов
- •Прямой способ контроля стерильности Правила отбора проб для контроля стерильности в лечебно-профилактических учреждениях
- •Посевы на стерильность хирургического инструмента
- •Учет результатов
- •Непрямой способ контроля стерильности
- •Классификация индикаторов серии «МедИс».
- •Порядок проведения оперативного контроля процесса стерилизации термовременными индикаторами
- •Журнал контроля работы стерилизаторов
- •Индикаторы серии «стеритест» для контроля режимов стерилизации в воздушных и паровых стерилизаторах внутри упаковки стерилизуемых объектов
- •Классификация индикаторов серии «Стеритест»
- •Преимущества индикаторов:
- •4.3. Стерилизация перевязочного материала и операционного белья
- •Укладка и подготовка к стерилизации перевязочного материала и операционного белья
- •Стерилизация перевязочного материала и операционного белья
- •Хранение перевязочного материала и операционного белья
- •Контроль стерильности перевязочного материала и операционного белья Прямой способ контроля стерильности
- •4.4. Стерилизация шовного материала
- •Методические рекомендации по стерилизации лигатурного шовного материала в лечебно-профилактических учреждениях (Извлечение)
- •1.Общие положения.
- •2.Стерилизация лигатурного шовного материала водяным насыщенным паром под давлением.
- •3. Стерилизация лигатурного шовного материала 4,8% раствором первомура.
- •4. Методика контроля стерильности лигатурного шовного материала.
- •1.Область применения.
- •2.Общие положения.
- •3.Классификация медицинских отходов.
- •4.Общие правила организации системы сбора, временного хранения и транспортирования отходов в лпу.
- •5. Правила сбора отходов в медицинских подразделениях.
- •6.Общий порядок проведения дезинфекции отходов и многоразового инвентаря.
- •7.Общие требования к инвентарю для организации системы сбора и удаления отходов и местам установки (меж)корпусных контейнеров.
- •8. Условия временного хранения и удаления отходов.
- •9. Реализация схемы сбора и удаления отходов.
- •Приложение 1
Хранение стерильных хирургических инструментов
Стерильный хирургический инструмент хранят в специальных шкафах «Для хранения стерильного материала». Шкаф должен быть снабжен замком, ключи от которого находятся у медицинского персонала. Допуск к шкафам со стерильным материалом имеет лишь медперсонал. Если инструменты стерилизовались в биксах, специальных стерилизационных коробках (выложенных стерильной простынкой), двойных полотняных мешках или были туда помещены после стерилизации (без упаковки) любым из методов стерилизации, то срок их хранения составляет 2-3 суток (при условии, что бикс, стерилизационная коробка или мешок не вскрывались и герметично закрыты!). Инструменты, которые стерилизовались без упаковки (на решетках сухожарового шкафа, химическим методом стерилизации, паровым методом без упаковки), должны быть использованы непосредственно после стерилизации. Срок хранения стерильных хирургических инструментов, выложенных на стерильный стол, составляет 6 ч. По истечению этого времени хирургические инструменты должны повторно пройти стерилизацию любым из предложенных методов.
Контроль стерильности хирургических инструментов
Контроль стерильности хирургических инструментов осуществляется двумя способами: прямым (бактериологическое исследование микробной обсемененности хирургических инструментов) и непрямым (индикаторы стерильности, кристаллические химические вещества с известной температурой плавления, термометры и др.). В настоящее время наиболее распространенным способом непрямого контроля стерильности считается использование стандартных химических индикаторов стерильности серии «Стеритест» для воздушных и паровых стерилизаторов, а также индикаторов серии «Стеритест» для упаковки (бикс, стерилизационная коробка, полотняный мешок и упаковка из бумаги мешочной непропитанной).
Прямой способ контроля стерильности Правила отбора проб для контроля стерильности в лечебно-профилактических учреждениях
Забор проб на стерильность проводит операционная сестра под руководством сотрудника бактериологической лаборатории, в стерильные емкости с соблюдением строжайших правил асептики непосредственно перед проведением операции.
Для контроля стерильности используют следующие питательные среды:
• сахарный бульон Хоттингера (0,5 и 1% глюкозы);
• тиогликолевую среду;
• бульон Сабуро.
Одновременный посев изделий на три вышеуказанные среды обязателен. При посеве изделия или его части непосредственно в питательную среду количество среды в пробирке (колбе, флаконах и т.д.) должно быть достаточным для полного погружения изделия или его части.
Посев в бульон Хоттингера и тиогликолевую среду выдерживают в термостате при температуре 37 °С, среду Сабуро - при температуре 20-22 °С. Посевы инкубируют в термостате в течение 14 суток.
Посевы на стерильность хирургического инструмента
Хирургический инструментарий с помощью стерильного пинцета извлекают из бикса или мягкой упаковки и целиком погружают в пробирки с питательными средами. Как исключение в отдельных случаях, если все простерилизованные инструменты в одной упаковке крупных размеров (иглодержатели, ранорасширители и т.д.), производят смыв с поверхности инструмента марлевой салфеткой (размером 5X5 см, простерилизованной в бумажном пакете или чашке Петри). Для увлажнения салфеток стерильный физиологический раствор разливают в стерильные пробирки по 2,0 мл. Салфетку захватывают стерильным пинцетом, увлажняют физиологическим раствором из пробирки, а после протирания исследуемого объекта помещают в пробирку с тиогликолевой средой. Аналогичные смывы с других инструментов засевают в пробирки со средой Хоттингера и Сабуро.