Методы проведения проб на скрытую кровь Амидопириновая проба

• Приготовление раствора. Смешивают равные количества 5% спиртового раствора амидопирина, 30% уксусной кислоты и 3% раствора перекиси водорода (по 2-3 мл).

• Техника проведения. На стерильную вату наносят полученную смесь и протирают поршень шприца, цилиндр с наружной стороны, иглы, канюлю внутри. Затем заливают реактивы в цилиндр шприца, пропускают их через шприц на вату, проверяя цилиндр. Надевают иглу и делают то же самое, проверяя иглу. При наличии крови на вате появляется сине-зеленое окрашивание. Оно может появиться и при реакции на тройной раствор, хлорамин, лекарственные вещества.

Азопирамовая проба

• Техника проведения. Готовят 1,0-1,5% раствор солянокислого анилина в 95% растворе спирта этилового. Его хранят в холодильнике до 2 месяцев, вне холодильника - не более месяца. Перед постановкой пробы смешивают равные объемы азопирама и 3% раствора перекиси водорода.

• Техника проведения. Смесь использовать в течение 1-2 ч. Не проверять горячие инструменты, не держать раствор возле нагревательных приборов и на ярком свету. При попадании реактива на кровь в течение 1 мин появляется фиолетовое окрашивание.

Инструменты, после операции у больных с анаэробной инфекцией, дезинфицируют в 6% растворе перекиси водорода в течение 60 мин, а затем они проходят стандартную предстерилизационную подготовку, как и другие инструменты.

Укладка и подготовка к стерилизации

Инструменты стерилизуют воздушным (в сухожаровых шкафах), паровым (автоклавирование) и химическим методами. Для стерилизации в сухожаровых стерилизаторах инструменты помещают в металлические коробки (при снятых крышках, крышки стерилизуют рядом) или в упаковку из бумаги мешочной непропитанной (закладывают уже высушенные инструменты), или выкладывают их на специальные решетки стерилизатора и производят просушку инструментов при температуре - 80-85 °С, при открытой дверце стерилизатора, до полного испарения влаги с инструментов (рис. 4-2, рис. 4-3). Для стерилизации паром под давлением инструменты кладут в металлические биксы (выстланные двухслойной хлопчатобумажной простынкой (рис. 4-4, рис. 4-5) или двойные полотняные мешки (изготовленные из бязи).

Рис. 4-2. Общий вид сухожарового стерилизатора

Рис. 4-3. Общий вид сухожарового стерилизатора с хирургическими инструментами на решетках стерилизатора (с целью просушки)

Рис. 4-4. Общий вид загруженного металлического бикса

Рис. 4-5. Общий вид загруженного биксами парового стерилизатора

Перед химическим методом стерилизации хирургические инструменты, после предстерилизационной обработки, выкладывают на чистые простыни и производят просушку при комнатной температуре до полного испарения влаги с поверхностей инструментов.

Стерилизация хирургических инструментов

Инструментарии для медицинских манипуляций по риску имеют следующие различия.

• Критические - проникают в стерильные ткани или сосуды: имплантаты, скальпели, иглы, другие хирургические инструменты и т.д. Стерилизация - спороцидные химические вещества, длительный контакт.

• Полукритические - соприкасаются со слизистыми оболочками (за исключением стоматологических инструментов): гибкие эндоскопы, ларингоскопы, эндотрахеальные трубки, а также другие аналогичные инструменты. Дезинфекция высокого уровня - спороцидные химические вещества, кратковременный контакт.

Термометры, ванны для гидротерапии. Дезинфекция среднего уровня - больничные дезинфицирующие средства с указанием в маркировке о наличии туберкулоцидной активности.

• Некритические - (соприкасаются с неповрежденной кожей): стетоскопы, настольные приборы, подкладные судна и др. Дезинфекция низкого уровня - больничные дезинфицирующие средства без указания в маркировке о наличии туберкулоцидной активности.

Стерилизация хирургических инструментов осуществляется несколькими методами: воздушным (сухожаровые шкафы), паровым (автоклавирование) и химическим.

Воздушный - производится в воздушных стерилизаторах, которые находятся в стерилизационной комнате операционного блока или перевязочных хирургических отделений (рис. 4-6, рис. 4-7), по двум режимам:

• при 180 °С (+2 °С или -10 °С) в течение 60 мин;

• при 160 °С (+2 °С или -10 °С) в течение 150 мин.

Рис. 4-6. Общий вид воздушного стерилизатора снаружи

Рис. 4-7. Общий вид воздушного стерилизатора внутри

Оба режима рекомендуются для изделий из металла, стекла и силиконовой резины.

Паровой - производится в паровых стерилизаторах (рис. 4-8, рис. 4-9), которые располагаются в специальном помещении - автоклавной, по «основному» режиму стерилизации:

• при 132 °С (±2 °С) под давлением 2 атм. (0,2 МПа) в течение 20 мин.

Данный режим стерилизации рекомендуется для изделий коррозийно-стойкого металла, стекла, изделий из текстильных материалов.

Химический - проводится при полном погружении в раствор в закрытых емкостях из пластмассы или покрытых эмалью на время стерилизационной выдержки, после чего изделие должно быть промыто стерильной водой.

Рис. 4-8. Общий вид парового стерилизатора снаружи

Рис. 4-9. Общий вид парового стерилизатора внутри