Основные принципы диагностики профессиональных дерматозов

Таблица 10

Техника постановки кожных проб

Виды проб	Место постановки	Техника
Капельная	Кожа живота, внутренней поверхности предплечья, спины	Капля раствора наносится на 20 минут, место пробы обводят чернилами. Результат учитывается через 20 минут, 24-72 часа
Аппликационная (компрессная, лоскутная)	То же	На поверхность кожи накладываются кусочки марли (4-6 слоев) размерами 1,5-1,5 или 2-2 см., смоченные испытуемым раствором, сверху покрывается компрессной бумагой, укрепляется лейкопластырем или бинтом. Результат учитывается через 24-72 часа
Скарификационная	То же	На предварительно обработанную спиртом кожу наносится капля испытуемого вещества, через которую стерильной иглой или скарификатором проводят царапины без появления крови. Реакция читается через 10-20 мин. и 24-48 часов
Внутрикожная	Кожа сгибательной поверхности предплечья	Строго внутрикожно туберкулиновым шприцем вводится 0,1 мл испытуемого раствора. Реакция учитывается через 20 мин. и 24-48 часов
Провокационная	Полость рта	Дается 0,25 разовой терапевтической дозы испытуемого лекарственного препарата, причем таблетку или раствор нужно держать не глотая. Читается через 10-20 мин. При начинающейся аллергической реакции (отек, зуд, жжение, появление сыпи) – выплюнуть препарат, прополоскать рот

Правила постановки кожных проб

1.	Проба ставится после клинического обследования больного
2.	Пробы не проводятся в острой стадии заболевания и при значительном распространении кожного процесса
3.	С неизвестными и сильно раздражающими веществами проба ставится вначале капельным методом и в случае отрицательных результатов- компрессным
4.	Если проба вызывает у больного жжение и боль, то она немедленно снимается, а место пробы обмывается водой

Критерии оценки кожных проб

Слабо положительная реакция (+)	Эритема на месте пробы
Положительная реакция средней степени(+ +)	Эритема и отек
Сильная реакция (+ + +)	Эритема, отек и везикуляция
Очень сильная реакция (+ + + +)	Эритема, отек, везикуляция за пределами пробы

Профессиональные приметы-изменения кожи, не являющиеся патологическими, а представляющие собой изменение окраски, усиление кератинизации и т.д., как следствие воздействия профессиональных факторов без повреждающего их действия на ткани дермы

Таблица 11

Краткий перечень отраслей производства и применяемых на них веществ,

которые являются наиболее частой причиной профессиональных дерматозов

Отрасли производства	Применяемые вещества
Машиностроительная промышленность	Соединения хрома, никеля, цианиды, скипидар, синтетические смолы, минеральные масла и органические растворители, другие углеводороды
Строительная промышленность	Цемент (хром), скипидар, краски, содержащие соединения хрома; олифа, синтетические клеи и смолы
Электрическая промышленность	Резина, формалин, синтетические смолы и клеи, скипидар, хром
Стекольная и керамическая промышленность	Скипидар, мышьяк, кобальт, хром, красители, фториды, бериллий
Текстильная промышленность	Синтетические смолы, азонафтоловые и прочие краски, дубильные средства, вещества для аппертуры
Обувная и кожевенная промышленность	Хром, анилиновые краски, синтетические клеи, соединения мышьяка и ртути, скипидар, танин, формалин
Деревообделочная промышленность	Синтетические клеи и смолы, дубильные средства, хром, пирогаллол, скипидар, различные сорта дерева, производные дегтя, шеллак, соединения ртути, японские и вьетнамские лаки
Резиновая промышленность	Каучуки, гексаметилентетрамин, меркаптобензтиазол, альдегидамины, гуанидины, тиазолы и другие детергенты; фенилендиамин, аминобензолы, производные хинолина, производные гидрохинона и другие противоокисляющие вещества, смягчители резины, краски
Производство пластмассы	Фенопласты и аминопласты, конденсаты, содержащие бакелит и формалин-мочевину, альдегидные и фурфуроловые конденсаты, эпоксидные смолы (артальгит) и отвердители, недостаточно полимеризованные полистиролы и поливинилидены, синтетический каучук, смягчители, красители, стабилизаторы
Производство минеральных удобрений, сельское хозяйство	Соединения ртути, мышьяка, производные хлорбензола, соединения нафталина, гексахлорциклогексан, никотин
Производство спичек	Полуторасернистый фосфор, хром
Производство чернил	Анилиновые красители, скипидар, хромовые соединения
Фото- и кинопредприятия	Метол, гидрохинон, бром, соединения хрома и ртути, диэтилпарафенилендиамины и другие цветные проявители, пирогаллол
Полиграфическая промышленность, типографии	Соединения хрома, формалин, синтетические клеи, скипидар, красители, минеральные масла, чернила, шеллак, органические растворители
Лечебно-профилактические учреждения	Антибиотики, новокаин и его производные, аминазин, ларгактил, формалин, резина, соединения ртути и хрома, препараты морфия, дезинфицирующие вещества

Таблица 12