- •Опорно-двигательный аппарат кости
- •Соединения костей
- •Спланхнология пищеварительная система
- •Дыхательная система
- •Эндокринные железы
- •Имунная система
- •Сердце и кровеносные сосуды
- •167. Одним из пороков развития сердца является открытое овальное отверстие
- •168. После тромбоза передней мозговой артерии (закупорки ее просвета), выявленного при ангиографическом исследовании, питание мозга было частично восстановлено за счет анастомозов.
- •169. Окулист при обследовании глазного дна у больного сахарным диабетом обнаружил характерные для этого заболевания изменения его кровоснабжения.
- •170. При травматическом повреждении языка в связи с сильным кровотечением в качестве экстренной помощи возникла необходимость наложения лигатуры на язычную артерию.
- •177. После сросшегося перелома локтевой кости в дистальной части предплечья больному сделали ангиограмму и обнаружили нарушение кровоснабжения в области запястья.
- •178. У больного в результате производственной травмы был отрезан большой палец кисти. При выполнении микрососудистой операции хирургу пришлось восстановить его артерии.
- •179. Для общего анализа крови медсестра берет ее путем прокола кожи 4-го пальца кисти.
- •180. Известно, что в легкие поступает венозная кровь, которая в результате газообмена становится артериальной.
- •181. При гастроскопии больного было выявлено патологическое образование в области пилорического канала желудка с нарушением кровоснабжения.
- •182. При обследовании брюшной полости больного был обнаружен конгломерат увеличенных из-за опухолевого процесса брыжеечных лимфатических узлов, сдавливающий артерии тонкой и части толстой кишки.
- •183. Известно, что все эндокринные железы обильно кровоснабжаются.
- •188. После спасения больного из-под обломков разрушенного здания было установлено нарушение кровоснабжения спинного мозга.
- •189. Одна из частых причин импотенции сосудистого происхождения состоит в нарушении кровоснабжения полового члена.
- •190. При внематочной беременности пациентке во время операции удалили левую маточную трубу.
- •191. У мужчины установлено кровотечение в результате ранения нижней части живота.
- •192. После автокатастрофы у водителя был выявлен разрыв связки головки бедра, из-за чего у него развился асептический некроз головки бедра.
- •193. При грыжесечении (бедренной грыжи) большую опасность представляет повреждение артериального анастомоза у медиальной полуокружности бедренного кольца (т.Н. «корона смерти»).
- •194. В результате проникающего огнестрельного ранения бедра были повреждены ее четырехглавая и двуглавая мышцы.
- •195. На ангиограмме больного не были контрастированы сосуды голени из-за закупорки подколенной артерии.
- •196. У больного при обследовании была выявлена аневризма подколенной артерии. Хирург должен наложить лигатуру на бедренную артерию.
- •197. На ангиограмме больного установили сужение большеберцовых артерий и выраженную артериальную сеть в области лодыжек.
- •199. При ранении стопы была повреждена одна из ее артерий. При этом нарушилось кровоснабжение мышц и кожи стопы.
- •200. У больного после прорыва абсцесса в области верхнего века в полости черепа развился гнойный менингит.
- •201. Известно, что «трогать» гнойнички на лице опасно, так это чревато развитием тяжелого осложнения – инфекционного поражения синусов твердой оболочки головного мозга.
- •202. Пациент в промежуточную вену локтя была сделана инъекция препарата, действующего на миокард.
- •203. Осколочное ранение грудной полости вызвало повреждение непарной вены с кровоизлиянием в область заднего средостения.
- •204. При тромбозе (закупорке) ствола верхней полой вены или сдавлении его опухолью развивается синдром верхней полой вены с характерным застоем крови в верхних конечностях, в головном мозге.
- •205. У больного обнаружен тромб (сгусток крови) в одной из ветвей правой легочной артерии.
- •206. Основной причиной острого тромбоза подключичной вены (синдром Педжета-Шреттера) является анатомическая особенность ее прохождения в достаточно узком реберно-ключичном промежутке.
- •207. Яйца (онкосферы) ленточного гельминта эхинококка попали в желудочно-кишечный тракт человека.
- •208. При значительном застое крови в воротной вене (например, при циррозе печени) происходит характерное расширение околопупочных вен.
- •209. В отделение проктологии поступил больной с жалобами на боль в области ануса во время дефекации, на кровотечение. Объективно установлено выпадение и ущемление геморроидального узла.
- •210. Хирург, обследовав больную, установил расширение вен нижней конечности, потемнение, уплотнение кож в области медиальной лодыжки.
- •Центральная нервная система
- •211. Невропатолог проверил у пациента сухожильный (коленный) рефлекс путем постукивания молоточком по связке надколенника.
- •212. После контузии (ушиба мозга) у больного нарушилась продукция цереброспинальной жидкости.
- •213. С диагностической целью больному необходима пункция подпаутинного пространства головного мозга.
- •214. Кровоизлияние в мозг в задних отделах средней и нижней лобных извилин привело к двигательной афазии (утрате способности произносить слова), аграфии (расстройству письма).
194. В результате проникающего огнестрельного ранения бедра были повреждены ее четырехглавая и двуглавая мышцы.
a. Какие артериальные ветви питают эти мышцы?
M.quadriceps femoris - a.femoralis (в т.ч. ее приток – глубокая артерия бедра), m.biceps femoris – a.circulmflexa femoris medialis et aa.perforantes (a.profunda femoris a.femoralis).
b. Из каких источников кровоснабжается медиальная группа мышц бедра?
Ветвями внутренней подвздошной артерии (a.obturatoria), бедренной артерии (aa.profunda femoris, aa.pudendae externae, aa.perforantes), подколенной артерии.
195. На ангиограмме больного не были контрастированы сосуды голени из-за закупорки подколенной артерии.
a. На какие ветви делится подколенная артерия?
Aa.superiores lateralis et medialis genus, a.media genus, aa.inferiores lateralis et medialis genus.
b. Какая артерия проходит в нижнем мышечно-малоберцовом канале?
Малоберцовая артерия (ветвь a.tibialis posterior).
196. У больного при обследовании была выявлена аневризма подколенной артерии. Хирург должен наложить лигатуру на бедренную артерию.
a. В каком канале он сможет это осуществить?
Бедренная артерия проходит под паховой связкой через сосудистую лакуну и следует по подвздошно-гребенчатой борозде, где прикрыта только фасцией и кожей (удобное для перевязки место). Далее артерия направляется входит в приводящий канал, переходя в подколенную ямку.
b. Какие артерии кровоснабжают мениски, синовиальные складки и крестообразные связки коленного сустава?
Средняя коленная артерия (проходит под задней стенке капсулы коленного сустава; фактически, продолжение подколенной артерии в месте ее перехода в a.tibialis posterior)
197. На ангиограмме больного установили сужение большеберцовых артерий и выраженную артериальную сеть в области лодыжек.
a. Какие артерии образуют медиальную и латеральную лодыжковые сети?
Медиальная лодыжковая сеть, rete malleolare mediale, образуется следующими ветвями:
rr. malleolares mediales (от a. tibialis posterior); a. malleolaris anterior medialis (от a. tibialis anterior);aa.. tarseae mediales (от a. dorsalis pedis). Латеральная лодыжковая сеть, rete malleolare lateralis, - за счет: rr. malleolares laterales от a. peronea (fibularis); ветви от г. perforans а. реrоnеае (fibularis); a. malleolaris anterior lateralis (от a. tibialis anterior); задние ветви a. tarsea lateralis (от a. dorsalis pedis).
b. Какие артерии образуют пяточную сеть?
Пяточная сеть, rete calcaneum, залегает на задней поверхности бугра пяточной кости. В образовании этой сети принимают участие: rr. calcanei (от a. tibialis posterior); rr. calcanei от a. peronea (fibularis).
198. Пожилой мужчина обратился к хирургу с жалобами на нарушение чувствительности пальцев стопы (онемение, чувство холода, ощущение «ползания мурашек»). При пальпации тыльной артерии стопы пульсация в ней не определялась.
a. Какие артериальные ветви отходят от дугообразной артерии стопы?
Дугообразная артерия (a.plantaris profunda a.dorsalis pedis <~ a.tibialis anterior) отдает в сторону пальцев II-IV тыльные плюсневые артерии, каждая из которых делится на две тыльные пальцевые артерии и отдает в межпальцевой промежуток прободающую ветвь к подошвенным плюсневым артериям.
b. Назовите артерии, образующие анастомозы в области стопы?
i. Вышеупомянутые артериальные сети.
ii. Прободающая ветвь от малоберцовой артерии и латеральная передняя лодыжковая артерия (a.tibialis anterior).
iii. Латеральная подошвенная артерия (a.tibialis posterior) и глубокая подошвенная артерия (a.dorsalis pedis <~a.tibialis anterior) (глубокая подошвенная дуга).
iv. Подошвенные плюсневые артерии (глубокая подошвенная дуга) и прободающие ветви тыльных плюсневых артерий (a.arcuata a.plantaris profunda a.dorsalis pedis <~a.tibialis anterior).
Таким образом, на подошвенной стороне стопы формируются две артериальные дуги: подошвенная (в горизонтальной плоскости; конц. отдел лат. подошвенной артерии и мед. подошвенная артерия – обе из a.tibialis posterior) и поперечная (вертикальная; глубокая подошвенная дуга и глубокая подошвенная артерия – ветвь тыльной артерии стопы).