- •Опорно-двигательный аппарат кости
- •Соединения костей
- •Спланхнология пищеварительная система
- •Дыхательная система
- •Эндокринные железы
- •Имунная система
- •Сердце и кровеносные сосуды
- •167. Одним из пороков развития сердца является открытое овальное отверстие
- •168. После тромбоза передней мозговой артерии (закупорки ее просвета), выявленного при ангиографическом исследовании, питание мозга было частично восстановлено за счет анастомозов.
- •169. Окулист при обследовании глазного дна у больного сахарным диабетом обнаружил характерные для этого заболевания изменения его кровоснабжения.
- •170. При травматическом повреждении языка в связи с сильным кровотечением в качестве экстренной помощи возникла необходимость наложения лигатуры на язычную артерию.
- •177. После сросшегося перелома локтевой кости в дистальной части предплечья больному сделали ангиограмму и обнаружили нарушение кровоснабжения в области запястья.
- •178. У больного в результате производственной травмы был отрезан большой палец кисти. При выполнении микрососудистой операции хирургу пришлось восстановить его артерии.
- •179. Для общего анализа крови медсестра берет ее путем прокола кожи 4-го пальца кисти.
- •180. Известно, что в легкие поступает венозная кровь, которая в результате газообмена становится артериальной.
- •181. При гастроскопии больного было выявлено патологическое образование в области пилорического канала желудка с нарушением кровоснабжения.
- •182. При обследовании брюшной полости больного был обнаружен конгломерат увеличенных из-за опухолевого процесса брыжеечных лимфатических узлов, сдавливающий артерии тонкой и части толстой кишки.
- •183. Известно, что все эндокринные железы обильно кровоснабжаются.
- •188. После спасения больного из-под обломков разрушенного здания было установлено нарушение кровоснабжения спинного мозга.
- •189. Одна из частых причин импотенции сосудистого происхождения состоит в нарушении кровоснабжения полового члена.
- •190. При внематочной беременности пациентке во время операции удалили левую маточную трубу.
- •191. У мужчины установлено кровотечение в результате ранения нижней части живота.
- •192. После автокатастрофы у водителя был выявлен разрыв связки головки бедра, из-за чего у него развился асептический некроз головки бедра.
- •193. При грыжесечении (бедренной грыжи) большую опасность представляет повреждение артериального анастомоза у медиальной полуокружности бедренного кольца (т.Н. «корона смерти»).
- •194. В результате проникающего огнестрельного ранения бедра были повреждены ее четырехглавая и двуглавая мышцы.
- •195. На ангиограмме больного не были контрастированы сосуды голени из-за закупорки подколенной артерии.
- •196. У больного при обследовании была выявлена аневризма подколенной артерии. Хирург должен наложить лигатуру на бедренную артерию.
- •197. На ангиограмме больного установили сужение большеберцовых артерий и выраженную артериальную сеть в области лодыжек.
- •199. При ранении стопы была повреждена одна из ее артерий. При этом нарушилось кровоснабжение мышц и кожи стопы.
- •200. У больного после прорыва абсцесса в области верхнего века в полости черепа развился гнойный менингит.
- •201. Известно, что «трогать» гнойнички на лице опасно, так это чревато развитием тяжелого осложнения – инфекционного поражения синусов твердой оболочки головного мозга.
- •202. Пациент в промежуточную вену локтя была сделана инъекция препарата, действующего на миокард.
- •203. Осколочное ранение грудной полости вызвало повреждение непарной вены с кровоизлиянием в область заднего средостения.
- •204. При тромбозе (закупорке) ствола верхней полой вены или сдавлении его опухолью развивается синдром верхней полой вены с характерным застоем крови в верхних конечностях, в головном мозге.
- •205. У больного обнаружен тромб (сгусток крови) в одной из ветвей правой легочной артерии.
- •206. Основной причиной острого тромбоза подключичной вены (синдром Педжета-Шреттера) является анатомическая особенность ее прохождения в достаточно узком реберно-ключичном промежутке.
- •207. Яйца (онкосферы) ленточного гельминта эхинококка попали в желудочно-кишечный тракт человека.
- •208. При значительном застое крови в воротной вене (например, при циррозе печени) происходит характерное расширение околопупочных вен.
- •209. В отделение проктологии поступил больной с жалобами на боль в области ануса во время дефекации, на кровотечение. Объективно установлено выпадение и ущемление геморроидального узла.
- •210. Хирург, обследовав больную, установил расширение вен нижней конечности, потемнение, уплотнение кож в области медиальной лодыжки.
- •Центральная нервная система
- •211. Невропатолог проверил у пациента сухожильный (коленный) рефлекс путем постукивания молоточком по связке надколенника.
- •212. После контузии (ушиба мозга) у больного нарушилась продукция цереброспинальной жидкости.
- •213. С диагностической целью больному необходима пункция подпаутинного пространства головного мозга.
- •214. Кровоизлияние в мозг в задних отделах средней и нижней лобных извилин привело к двигательной афазии (утрате способности произносить слова), аграфии (расстройству письма).
Эндокринные железы
При проникающем ранении сквозь заднюю стенку брюшной полости пулей оказался поврежденным правый надпочечник.
На уровне какого позвонка располагается правый надпочечник у взрослого человека?
Th XI-XII (Правый расположен несколько ниже левого)
С какими органами соприкасается задняя поверхность правого надпочечник? Его передняя поверхность?
Сзади надпочечника соприкасается с поясничной частью диафрагмы, спереди – с висцеральной поверхностью печени и 12-перстной кишкой.
Отвечая на экзамене на вопрос, касающийся гипофиза, студент не смог охарактеризовать развитие этого органа.
Из какого зародышевого листка образуется гипофиз?
Из эктодермы
Имеются ли отличия в источниках развития передней доли гипофиза и его задней доли?
Да, передняя доля гипофиза развивается из эпителия дорсальной стенки ротовой бухты (кольцевидное выпячивание – карман Ратке), растущего в сторону дна будущего III желудочка. Задняя доля и серый бугор воронки – из отростка, отходящего от нижней поверхности второго мозгового пузыря (будущее дно III желудочка) навстречу будущей передней доле.
Обследуя больного в отделении эндокринологии, установили наличие локальной опухоли, поражающей промежуточную долю гипофиза, сопровождающуюся нарушением выработки соответствующего гормона.
Какой гормон синтезируется в этой доле гипофиза?
Меланоцитостимулирующий гормон
Какую сторону обмена веществ этот гормон контролирует?
МСГ контролирует образование пигментов – меланинов.
Сравнение массы надпочечника новорожденного ребенка и у ребенка в конце 1-го жизни показывает существенную возрастную разницу.
Как изменяется толщина коркового слоя надпочечника у ребенка 1-го года жизни?
Как изменяется масса надпочечников у ребенка 1-го года жизни?
За первый год жизни масса надпочечников уменьшается с 8-9 г (новорожденный) до 3,4 г (1 год). Падение массы связано с уменьшением толщины коркового слоя (истончившийся слой восстанавливается к 5 годам).
При комплексном обследовании в отделении эндокринологии у мужчины выявили значительное развитие в высоту пирамидальной доли щитовидной железы, подходящую почти до уровня подъязычной кости, а также наличие добавочных щитовидных желез.
Из какой анатомической структуры развивается пирамидальная доля щитовидной железы?
Что может служить зачатком развития добавочных щитовидных желез?
Образовавшийся из непарного срединного выроста эпителия передней кишки канал (ductus thyroglossalis) к 4 неделе развития атрофируется (образуется foramen caecum linguae). Заросший проток делится на 2 зачатка долей и смещается каудально, при этом дистальный отдел может стать источником развития пирамидальной доли. Остатки протока, не дифференцировавшиеся в щитовидную железу, развиваются в добавочные щитовидные железы.
Имунная система
На заседании студенческого научного кружка во время доклада о строении тимуса был продемонстрирован слайд, отражающий типичную возрастную картину этого органа. На нем наблюдалось разрастание соединительной ткани с наличием лишь островка паренхимы тимуса.
Для людей какого примерно возраста характерны указанные особенности тимуса?
Картина описана для людей в возрасте, превышающем 50 лет.
В каком возрасте в тимусе наблюдается максимальное содержание лимфоидной (иммунокомпетентной) ткани?
В возрасте до 10 лет паренхима составляет до 90% объема органа.
При исследовании тонкой кишки в одном из отделов ее стенки на противобрыжеечном крае были выявлены типичные для этой области скопления лимфоидной ткани размером от 0,5 до 15 см, выступающие в просвет кишки.
Как называются эти скопления? В каком отделе кишки их встретили?
Данные образование – лимфоидные (Пейеровы) бляшки встречаются преимущественно в толще слизистой оболочки подвздошной кишки.
В каком возрасте их численность максимальна? Когда они впервые обнаруживаются у плода?
Максимальное их число (33—80) наблюдается у детей и подростков, а у плода они впервые обнаруживаются на 4-м месяце внутриутробного развития.
Научными исследованиями установлено, что красная и белая пульпа селезенки по-разному изменяются после рождения. Процентное содержание одной из них на протяжении жизни остается почти стабильным, другой уменьшается.
Процентное содержание какой пульпы почти не изменяется с возрастом?
Относительное количество красной пульпы (82-85%) в течение жизни человека почти не изменяется. Содержание белой пульпы в селезенке ребенка 6-10 лет равно 18,6%, к 2130 годам снижается до 7,7-9,6%, а к 50 годам не превышает 6,5 % от массы органа.
Какими структурами представлена белая пульпа и какими красная пульпа?
Красная – петлями ретикулярной ткани, заполненными эритроцитами, лейкоцитами, лимфоцитами и макрофагами, белая – селезеночными лимфоидными периартериальными муфтами (эллипсоидами), состоящими из лимфоцитов и других клеток лимфоидной ткани.
Известно, что в развитии органов иммунной системы определяется ряд закономерности.
Как рано (в эмбриогенезе) закладываются центральные и периферические иммунные органы?
Центральные органы |
Возраст |
Периферические |
Возраст |
Красный костный мозг |
Конец 2-го месяца |
Язычная миндалина |
6-7 месяц |
Тимус |
Начало 2-го месяца |
Небная миндалина |
12-14 неделя |
Глоточная миндалина |
3-4 месяц | ||
Трубная миндалина |
7-8 месяц | ||
Одиночные лимф.узелки |
5-6 месяц | ||
Лимф.узелки черв.отростка |
4 месяц | ||
Лимф.бляшки тонкой кишки |
4 месяц | ||
Селезенка |
5-6 неделя | ||
Лимф.узлы |
5-6 неделя |
В какие возрастные периоды наблюдается максимальное (по количеству и массе) развитие лимфоидной ткани?
С рождения до подросткового возраста (включительно).
Известно, что Т- и В-лимфоциты имеют значительные морфологические различия, определяющие их разную функцию в системе иммуногенеза.
Как можно различить Т- и В-лимфоциты в световом микроскопе?
Как отличаются Т- и В-лимфоциты по численности рецепторов на их поверхности?
Т- и В-лимфоциты в световом микроскопе отличить друг от друга невозможно. Лимфоциты на своей поверхности несут рецепторы (чувствительные аппараты), распознающие антигены. Количество (плотность расположения) рецепторов на поверхности В-лимфоцитов в 100-200 раз больше, чем на поверхности Т-лимфоцитов.