Затримка психічного розвитку

ПЛАН:

Запровадження.

 Вивчення закономірностей аномалій розвитку психіки є необхідною завданням як патопсихології, а й дефектології і дитячої психіатрії, саме пошук цих закономірностей, вивчення про причини і механізмів формування тієї чи іншої дефекту психічного розвитку дозволяють своєчасно діагностувати порушення і винних шукати методи їхнього корекції.

Спектр порушень психічного розвитку в дітей досить широкий, але значно частіше зустрічається затримка психічного розвитку.

Затримка психічного розвитку (ЗПР) – синдром тимчасового відставання розвитку психіки у цілому або її функцій, уповільнення темпу реалізації потенційні можливості організму, часто можна знайти на час вступу до школи і полягає в недостатності загального запасу знань, обмеженості уявлень, незрілості мислення, малої інтелектуальної цілеспрямованістю, переважання ігрових інтересів, швидкої пересыщаемости у інтелектуальній діяльності

Причини появи ЗПР можна розділити на великі групи:

1.   причини біологічного характеру;

2.   причини соціально –психологічного характеру.

До причин біологічного характеру відносять:

1)   різні варіанти патології вагітності (важкі інтоксикації, резус-конфликт тощо.);

2)   недоношенность дитини;

3)   родові травми;

4)   різні соматичні захворювання (важкі форми грипу, рахіт, хронічні хвороби – пороки внутрішніх органів, туберкульоз, синдром порушеного шлунково-кишкового всмоктування тощо.)

5)   нетяжелые мозкові травми.

Причинами соціально-психологічного характеру виділяють такі:

1)   ранній відрив дитини від і у повній ізоляції за умов соціальної депривації;

2)   дефіцит повноцінної, відповідної віку діяльності: предметної, ігровий, стосунки з дорослими тощо.

3)   спотворені умови виховання у ній (гипоопека, гіперопіка) або ж авторитарний тип виховання.

У основі ЗПР лежить взаємодія біологічних і соціальні причини.

При систематики ЗПР Власова Т.А. і Певзнер М.С. виділяють дві основні форми:

1.   Инфантилизм – порушення темпу дозрівання найбільш пізно цих мозкових систем. Инфантилизм то, можливо  гармонійний (пов'язані з порушенням функціонального характеру, незрілістю лобних структур) і дисгармонический (обумовлений явищами органіки мозку);

2.   Астения – різка ослаблення соматичного і неврологічного характеру, обумовлена функціональними і динамічними порушеннями центральної нервової системи. Астения то, можливо соматическая іцеребрально –астеническая (підвищена виснаженість нервової системи).[1]

Класифікація основних видів ЗПР по К.С. Лебединської спирається на класифікацію Власовой – Певзнер, у її основі лежить етіологічний принцип:

-     ЗПР конституционального характеру (причина виникнення – не дозрівання лобних відділів мозку). Сюди відносяться діти з нескладним гармонійним інфантилізмом, вони зберігають риси більш молодого віку, вони переважає ігровий інтерес, не розвивається навчальний. Ці діти за сприятливих умов показують хороші результати вирівнювання.

-     ЗПР соматогенного походження (причина - перенесення дитиною соматичного захворювання). До цій групі відносять дітей із соматичної астенией, ознаками якої є виснаженість, ослаблення організму, знижена витривалість, млявість, нестійкість настрої тощо.

-     ЗПР психогенного походження (причина –несприятливі умови у ній, спотворені умови виховання (гіперопіка, гипоопека) тощо.)

-     ЗПР церебрально-астенического генезу.  (причина - мозкова дисфункція). До цій групі відносять дітей із церебральної астенией - підвищеної истощаемостью нервової системи. Діти спостерігаються: неврозоподобные явища; підвищена психомоторная збуджуваність; афективні порушення настрої, апатико-динамическое розлад – зниження харчової активності, загальна млявість, рухова расторможенность.[2]

У клинико-психологической структурі кожного з вище перерахованих варіантів ЗПР є специфічне поєднання незрілості емоційної та інтелектуальної сфери.

 

ОСОБЛИВОСТІ ПАМ'ЯТІ, уваги, сприйняття при затримки психічного розвитку

Пам'ять:    

Недостатня сформованість пізнавальних процесів часто є головна причина труднощів, які в дітей із ЗПР під час навчання у шкільництві. Як свідчать численні клінічні і психолого-педагогічні дослідження, істотне в структурі дефекту розумової діяльності при даної аномалії розвитку належить порушень пам'яті.

     Спостереження педагогів та батьків дітей з ЗПР, і навіть спеціальні психологічні дослідження свідчить про вади на розвиток їхніх мимовільної пам'яті. Чимало з те, що нормально що розвиваються діти запам'ятовують легко, хіба що звісно ж, викликає значних зусиль в їхніх відстаючих однолітків і вимагає спеціально організованою роботи із нею.

     Однією з основних причин недостатньою продуктивності мимовільної пам'яті в дітей із ЗПР єзниження їх пізнавальної активності. У дослідженні Т.В. Єгоровою (1969) ця була зазнала спеціальному вивченню. Один із які застосовувались у роботі експериментальних методик передбачала використання завдання, мета котрого полягало в раскладывании картинок з зображеннями предметів на групи відповідно до початковій буквою назви цих предметів. Було виявлено, що із розвитку ще гірше відтворювали словесний матеріал, а й витрачали з його пригадування помітно більше часу, ніж їх нормально що розвиваються однолітки. Головна відмінність полягала й не так в неординарної продуктивності відповідей, як у різному ставлення до поставленої мети. Діти з ЗПР самостійно майже робили спроб досягнути повного згадування і рідко застосовували при цьому допоміжні прийоми. Там, коли це все-таки відбувалося, найчастіше спостерігалася підміна мети дії. Допоміжний спосіб використовувався задля згадування потрібних слів, які починаються на певну букву, а придумывания нових (сторонніх) слів ту букву.[3]

     У дослідженні Н.Г. Поддубной вивчалася залежність продуктивності мимовільного запам'ятовування від характеру матеріалу і особливості діяльності, зі нею в молодших школярів із ЗПР. Піддослідні мали встановлювати смислові зв'язок між одиницями основного та будівництво додаткового наборів слів і картинок (у різних комбінаціях). Діти з ЗПР виявили труднощі при засвоєнні інструкції до серіях, які вимагають самостійного добору іменників, підхожих за змістом до пред'явленим експериментатором картинки чи словами. Багато дітей не зрозуміли завдання, але прагнули швидше отримати експериментальний матеріал і почав діяти. Водночас, на відміну нормально та розвитку дошкільнят, було неможливо адекватно оцінити свої можливості і було переконане, знають, як виконувати завдання. Виявилися чіткі відмінності як у продуктивності, і по точність і стійкості мимовільного запам'ятовування. Кількість правильно відтвореного матеріалу гаразд було понад в 1,2 разу.

Н.Г. Поддубная зазначає, що наочний матеріал запам'ятовується краще вербального і під час відтворення є дієвою опорою. Автор зазначає, що мимовільна пам'ять в дітей із ЗПР страждає над такій мірі, як довільна, тому доцільно її широке використання за її навчанні.[4]

     Т.А. Власова, М.С. Певзнер свідчить про зниження довільній пам'яті у учнів із психічного розвитку, як одну з головних причин їх негараздів шкільному навчанні. Ці діти погано запам'ятовують тексти, таблицю множення, не утримують про себе мету і умови завдання. Їм властиві коливання продуктивності пам'яті, швидке забування виученого.

     Специфічні особливості пам'яті дітей із ЗПР:

Етіологія і класифікації затримки психічного розвитку  На відміну від олігофренії, де психічний, в першу чергу інтелектуальний розвиток має виражений і головне - незворотний характер, при затримці психічного розвитку мова, перш за все, йде про уповільнення темпу психічного онтогенезу.  Крім того, на відміну від олігофренії, при затримці психічного розвитку нерідко домінують явища не інтелектуального, а емоційного дизонтогенеза - психічного (нерідко психофізичного) інфантилізму. 

Інфантилізм (від лат. infantilis - дитячий) - незрілість у розвитку, збереження у фізичному вигляді або поведінці рис, притаманних попереднім віковим етапам.  Термін вживається як відносно фізіологічних, так і психічних явищ.  ^ Інфантилізм психічний - психопатологічне стан, що характеризується дитячістю, незрілістю психіки. В основі І. п. лежить затримка темпу психічного розвитку.  психофізичний інфантилізм, тобто психічні та фізичні ознаки незрілості гармонійно поєднуються. 

Поняття "затримка психічного розвитку" вживається по відношенню до дітей зі слабко вираженою недостатністю центральної нервової системи - органічної або функціональної.  Затримка психічного розвитку характеризується нерівномірним формуванням процесів пізнавальної діяльності, обумовлене недорозвиненням мови і мислення, а також присутністю розладів у емоційно-вольовій сфері. Таким чином, затримка психічного розвитку проявляється як в емоційно-вольової незрілості, так і в інтелектуальній недостатності.  Виникнення затримок розвитку пов'язано з дією, як різноманітних несприятливих факторів соціального середовища, так і з різними спадковими впливами.  Основні групи причин, які можуть обумовлювати затримку психічного розвитку дитини:  1) Органічні причини, що затримують нормальне функціонування центральної нервової системи.  2) Дефіцит спілкування дітей з однолітками і дорослими.  3) Частково сформована провідна діяльність віку.  До причин органічного характеру відносяться, перш за все, різні нейроінфекції - енцефаліт, менінгіти, менінгоенцефаліти, а також ускладнення при різних інфекційних і вірусних захворюваннях, травми головного мозку. Ураження нервової системи частіше виникає у недоношених дітей і у випадках внутрішньоутробної гіпоксії і асфіксії при пологах.  Причини виникнення ЗПР різноманітні, отже, і сама група дітей із затримкою психічного розвитку вкрай неоднорідна.  В одних з них на перший план виступає сповільненість становлення емоційного розвитку і довільної регуляції поведінки, порушення ж в інтелектуальній сфері виражені не різко. При інших формах затримки психічного розвитку переважає недорозвинення різних сторін пізнавальної діяльності.  ^ Г. Є. Сухарєва, виходячи з етіопатогенетичної принципу, виділила наступні форми порушення інтелектуальної діяльності у дітей із затриманим темпом розвитку:  1) Інтелектуальні порушення у зв'язку з несприятливими умовами соціального середовища.  2) Інтелектуальні порушення при тривалих психосоматичних розладах.  3) Порушення при різних формах інфантилізму.  4) Вторинна інтелектуальна недостатність у зв'язку з сенсорними порушеннями.  Т.А. Власова і М.С. Певзнер (1967) виділили серед дітей із ЗПР дві найбільш численні групи:  1) Діти з порушеним темпом фізичного і розумового розвитку.  Причини: повільний темп дозрівання кори головного мозку.  Діти даної групи поступаються одноліткам у фізичному розвитку, відрізняються інфантилізмом в інтелектуальному, емоційному й особистісному розвитку.  2) Діти з функціональними розладами психічної діяльності.  Причини: мінімальне органічне ушкодження головного мозку.  Для дітей даної групи характерні слабкість нервових процесів, порушення уваги, швидка стомлюваність і знижена працездатність.  К. С. Лебединська (1980) запропонувала медичну класифікацію дітей із ЗПР. Нею були виділені чотири основні варіанти ЗПР:  1. Конституціонального походження.  Причини: порушення обміну речовин, специфіка генотипу.  Симптоми: затримка фізичного розвитку, становлення статодинамічної психомоторних функцій; інтелектуальні порушення, емоційно-особистісна незрілість, що проявляється в афектах, порушеннях поведінки.  2. Соматогенного походження.  Причини: тривалі соматичні захворювання, інфекції, алергії.  Симптоми: затримка психомоторного і мовного розвитку; інтелектуальні порушення; невропатические розлади, що виражаються в замкнутості, боязкості, сором'язливості, заниженої самооцінки, несформованості дитячої компетентності; емоційна незрілість.  3. Психогенного походження.  Причини: несприятливі умови виховання на ранніх етапах онтогенезу, що травмує мікросередовище.  Симптоми: несформованість дитячої компетентності та довільної регуляції діяльності і поведінки; патологічний розвиток особистості; емоційні розлади.  4. Церебрально-органічного походження.  Причини: точкове органічне ураження ЦНС залишкового характеру, внаслідок патології вагітності і пологів, травм ЦНС та інтоксикації.  Симптоми: затримка психомоторного розвитку, інтелектуальні порушення, органічний інфантилізм.  Представлені клінічні типи найбільш стійких форм ЗПР в основному відрізняються один від одного саме особливістю структури і характером співвідношення двох основних компонентів цієї аномалії розвитку: переважанням інтелектуальних або емоційних порушень. В уповільненому темпі формування пізнавальної діяльності з інфантилізмом пов'язана недостатність інтелектуальної мотивації, а з емоційними розладами - рухливість психічних процесів.  Частіше за інших з названих вище типів зустрічаються ЗПР церебрально-органічного походження. Цей тип володіє великою стійкістю і виразністю порушень як в емоційно-вольовій сфері, так і в пізнавальній діяльності. Вивчення анамнезу дітей з цим типом ЗПР в більшості випадків показує наявність негрубой органічної недостатності нервової системи, частіше залишкового характеру внаслідок патології вагітності, недоношеності, асфіксії і травми при пологах, постнатальних порушень перших трьох років життя дітей.  Психологічна класифікація дітей із затримкою психологічного розвитку виділяє три форми ЗПР в залежності від їх підстави:  1) емоційна незрілість (психічний інфантилізм);  2) низький психічний тонус (тривала астенія);  3) порушення пізнавальної діяльності, пов'язані зі слабкістю пам'яті, уваги, рухливості психічних процесів.  Дві перші форми затримки психічного розвитку - найбільш легкі і переборні, а третя форма межує з легким ступенем розумової відсталості.  М. В. Коркіна, Н. Д. Лакосіна і А. Е. Личко запропонували таку класифікацію затримки темпу психічного розвитку: 

• дізонтогенние форми, які проявляються в затриманому або спотвореному психічному розвитку; 

• затримане розвиток, обумовлений органічним ураженням головного мозку; 

• інтелектуальна недостатність, залежна від дефіциту інформації; 

• інтелектуальна недостатність, пов'язана з порушеннями сенсорної системи. 

Таким чином, незважаючи на неоднорідність групи дітей з ЗПР, можна виділити загальні риси:  1) При ЗПР порушення настають рано, тому становлення психічних функцій відбувається нерівномірно, уповільнено.  2) Для дітей з ЗПР характерна нерівномірна сформованість психічних процесів.  3) Найбільш порушеними виявляються емоційно-особистісна сфера, загальні характеристики діяльності, працездатності: в інтелектуальної діяльності найбільш яскраві порушення проявляються на рівні словесно-логічного мислення при відносно більш високому рівні розвитку наочних форм мислення.  ^