66

резком отделении, чаше всего селезенка травмируется именно в этой области. Рану закрывали послойно с сопоставлением ребер и реберной дуги лавсановыми швами. Брюшную стенку зашивали послойно.

Рис. 7. 6 Линия разреза при торакофренопараректальном забрюшинном доступе. А - схема, Б – схема относительно грудных мышц, В – интраоперационное фото

Рис. 7.7 Торакофренопараректальный забрюшинный доступ ( этап мобилизации и рассечения мышц ) 1 – широчайшая мышца спины, 2 – передняя лестничная мышца, 3 –

Абольшая грудная мышца

Измерения проводили в области перешейка, на уровне VII ребра, диафрагмы, почечных артерий, бифуркации аорты.

Таблица 7.2. Пространственные отношения при торакофренозабрюшинном доступе по III межреберью с пересечением реберной дуги и вышележащих ребер. Доступ к нисходящей грудной и брюшной аорте.

Объекты доступа		Параметры операционной раны
	ГР	(см.)	УОД (гр.)	УНООД
				(гр.)
Аорта на уровне перешейка	11,0+1,5		70,0+2,0	80,0+1,0
Аорта на уровне 7 ребра	13,0+1,0		75,0+2,0	65,0+1,5
Аорта на уровне диафрагмы	12,0+2,0		70,0+1,5	75,0+1,0
Чревный ствол	12,0+1,5		75,0+2,0	80,0+2,5
Почечные артерии	11,0+2,0		75,0+2,5	85,0+2,0
Бифуркация аорты	10,0+1,5		65,0+2,5	70,0+2,0

Таблица 7.3. Пространственные отношения при классическом доступе Крауфорда в сравнении с торакофренозабрюшинным доступом по III межреберью с пересечением реберной дуги вышележащих ребер по отношению к перешейку аорты.

(р<0.05)

Объекты доступа		Параметры операционной раны
	ГР	(см.)	УОД (гр.)	УНООД
				(гр.)

			67
Достур Крауфорда	22,0+4,0	29,0+2,0	27,0+3,0
Торакофренозабрюшинный доступ о III	11,0+1,5	70,0+2,0	80,0+1,0
межреберью с пересечением нижележащих
ребер

При хирургических вмешательствах по поводу аневризм с расслоением на уровне висцеральных ветвей брюшной аорты (IV тиа) торакофренозабрюшинный доступ мы выполняли по VII межреберью. Для оценки пространственных отношений в ране проводили измерения на уровне VII ребра, диафрагмы, почечных артерий, бифуркации аорты. Показатели измерения к необходимым ориентирам полностью соответствовали данным при торакофренозабрюшинном доступе по III межреберью с пересечением нижележащих ребер (Табл.7.2.).

Таким образом, при сравнении двух этих доступов, следует отметить, что они обеспечивают хорошие условия при манипуляциях на всей нисходящей аорте (Табл. 7.1 7.2). Однако, торакофренозабрюшинный доступ обеспечивает наилучшую экспозицию при хирургических вмешательствах на дистальной части дуги, перешейке и проксимальной части нисходящей аорты - достоверно (р<0.05) меньшая глубина раны, большие УОД и УНООД (Табл. 7.3), (Рис.7.8,7.9).

Этот доступ можно применять при всех торакоабдоминальных аневризмах. Уровню поражения грудной аорты соответствует межреберье, по которому производится торакотомия. При IV типе расслоения аорты, торакотомия производится по седьмому или восьмому межреберью.

Рис.7. 8 Торакофренозабрюшинный доступ (интраоперационное фото)

А - Выделена торакоабдоминальная аорта. Б - Протез торакоабдоминальной аорты.

Рис.7.9. Послеоперационное фото (торакофренозабрюшинные доступы)

А7.2 Доступы ко всей аорте

Б В клинических условиях не всегда представляется возможность производить этапное лечение аневризмы всей аорты (мегааорты). Поэтому в экспериментальных условиях были разработаны два доступа, позволяющие реконструировать всю аорту одномоментно.

68

7.2.1 Комбинированный доступ – левосторонняя торакотомия по IV межреберью с

пересечением грудины с торакофренозабрюшинным доступом по VII межреберью.

Положение тела на операционном столе на правом боку с поднятой и оттянутой вверх левой рукой (Рис.7.10 А,Б). Плечевой пояс располагали на 75°-80° к операционному столу, а между тазом и столом угол не превышал 40°-30°. Первым этапом выполняли торакотомию слева по IV межреберью с полным поперечным пересечением грудины. Разрез кожи производили от правой парастернальной линии в IV межреберье и затем спускаясь под грудной железой до задней аксиллярной линии. Широчайшую мышцу спины мобилизовывали пальцами от ребер и отводили широким крючком. Торакотомию производили по IV межреберью. Межреберный промежуток мобилизовывали от грудины до позвоночника. Мобилизовывали заднюю поверхность грудины на этом уровне и ее края по межреберьям с обеих сторон, не повреждая правую внутреннюю грудную артерию и правую медиастинальную плевру. Посредством специального проводника выводили пилу Джигли и пересекали поперечно грудину. Рану разводили максимально расширителем, пересекали грудино-перикардиальные связки, отводили в сторону жировую клетчатку и вскрывали перикард вниз до диафрагмы и на 3 см в стороны, вверх до переходной складки аорты и в стороны на 1см. Путем препарирования изучалась доступность правого предсердия, восходящего отдела, дуги и нисходящего отдела грудной аорты.

Вторым этапом производили торакофренозабрюшинный доступ слева по VII межреберью. Во время этого доступа операционный стол поворачивали от оперирующего хирурга на 35-40° (расположение хирурга слева от больного).

Кожный разрез проводили по VII межреберью, начиная от задней подмышечной линии. У реберной дуги разрез кожи поворачивали и вели вниз в соответствии с проекцией латерального края прямой мышцы живота.

Рис. 7.10 Комбинированный доступ: левосторонняя торакотомия по IV межреберью с пересечением грудины с торакофренозабрюшинным доступом по VII межреберью для протезирования всей аорты. (А- фото, Б – схема ; пунктир - разрез кожи, сплошная линия - разрез тканей)

А

69

Разрез заканчивали выше паховой складки. Межреберные мышцы пересекали по верхнему краю нижележащего ребра. Вскрывали плевральную полость. Далее пересекали хрящ реберной дуги и апоневроз по латеральному краю влагалища прямой мышцы живота. Входили в предбрюшинное пространство и, работая тупфером и рукой, широко отделяли брюшину вместе с почкой и паранефральной клетчаткой от мышц, начиная от области таза и заканчивая диафрагмой. Тупо и остро отделяли брюшину от диафрагмы. Диафрагму рассекали радиально. Ребра широко разводили грудным ранорасширителем. Брюшину отводили медиально вместе с левой почкой.

Проводили измерения аорты на уровне VII ребра, диафрагмы, почечных артерий, бифуркации. Пространственные отношения в ране при данном доступе полностью соответствуют всем требованиям. Этот доступ является комбинацией двух доступов: левосторонней торакотомии по IV межреберью с пересечением грудины и торакофренозабрюшинного доступа по VII межреберью, и данные измерений пространственных отношений по всем основным точкам приложения на аорте совпадают

ссоответствующими раздельными доступами (Табл. 5.1, 7.2).

7.2.2Комбинированный чрездвухплевральный доступ по IV межреберью с

торакофренозабрюшинным по VII межреберью

Положение тела на боку в 40° от операционного стола. Первым этапом производили чрездвухплевральный доступ по IV межреберью Разрез кожи выполняли под грудными железами от правой средней аксиллярной линии до левой. Подкожную клетчатку с тканями грудной железы мобилизовывали и отводили вверх до необходимого уровня. Поочередно производили торакотомию сначала с одной стороны, затем с другой. У грудины прошивали, перевязывали и пересекали внутренние грудные артерии и вены. Мобилизовывали заднюю поверхность грудины на этом уровне и поперечно пересекали ее. Ребра широко разводили большими ранорасширителями, одновременно отслаивая тупо клетчатку средостения от грудины. При этом открывается широкий доступ к восходящему отделу и дуге аорты, а при повороте стола вправо и отведении легкого вперед – ко всей нисходящей грудной аорте. Перикард вскрывали продольно вниз до диафрагмы и вверх до переходной складки аорты. Проводили измерения в области правого предсердия, восходящего отдела, дуги и нисходящего отдела грудной аорты до уровня диафрагмы.

Вторым этапом осуществляли торакофренозабрюшинный доступ слева по седьмому межреберью. Кожный разрез от паховой складки проводили по проекции латерального края прямой мышцы живота, у реберной дуги разрез кожи поворачивали и

70

вели вниз в соответственнно по седьмому межреберью до задней подмышечной линии. (Рис.11.11).

Рис. 11.11 Комбинированный доступ: чрездвухплевральный доступ по IV межреберью с торакофренозабрюшинным доступом (схема: пунктир - разрез кожи, сплошная линия – разрез тканей)

Межреберные мышцы пересекали по верхнему краю нижележащего ребра. Вскрывали плевральную полость. Далее пересекали хрящ реберной дуги и апоневроз по латеральному краю влагалища прямой мышцы живота. Входили в предбрюшинное пространство и, работая тупфером и рукой, широко отделяли брюшину вместе с почкой и паранефральной клетчаткой от мышц, начиная от области таза и заканчивая диафрагмой. Тупо и остро отделяли брюшину от диафрагмы. Диафрагму рассекали радиально. Ребра широко разводили грудным ранорасширителем. Брюшину отводили медиально с левой почкой.

Проводили измерения аорты на уровне VII ребра, диафрагмы, почечных артерий, бифуркации.

Пространственные отношения в ране при этом комбинированном доступе соответствуют требованиям к хирургическим доступам. Измерения к основным отделам аорты соответствуют ранее проведенным расчетам при изучении поперечного двухстороннего трансплеврального доступа по IV межреберью и торакофренозабрюшинного доступа (Табл. 5.2, 5.3, 7.2).

71

Таким образом, доступы к торакоабдоминальной аорте являются самыми обширными и травматичными.

При выборе доступа при протезировании нисходящего отдела грудной и брюшной аорты следует отдавать предпочтение торакофренозабрюшинному доступу по сравнению с классическим доступом Крауфорда, потому что он обеспечивает достоверно лучшие параметры раны к перешейку аорты и позволяет дает возможность манипулировать на дистальной части дуги аорты. При доступе Крауфорда, даже при использовании мощных ретракторов, экспозиция перешейка аорты остается хуже. К тому же лапаротомия, которая используется в доступе Крауфорда, является более травматичным вмешательством, чем забрюшинный доступ.

Разработанные в эксперименте комбинированные доступы ко всей аорте: левосторонняя торакотомия по IV межреберью с пересечением грудины с торакофренозабрюшинным доступом и поперечный двухсторонний трансплевральный по IV межреберью с торакофренозабрюшинным доступом имеют хорошие показатели параметров операционной раны ко всем основным структурам и могут быть рекомендованы для внедрения в клиническую практику.

72

ГЛАВА 8

ХАРАКТЕРИСТИКА ИНТРА- И ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ, СВЯЗАННЫХ С РАЗЛИЧНЫМИ ХИРУРГИЧЕСКИМИ ДОСТУПАМИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С АНЕВРИЗМАМИ АОРТЫ

При клиническом анализе хирургических доступов к аневризмам грудной и торакоабдоминальной аорты оценивали интра- и послеоперационные осложнения, продолжительность и качество заживления послеоперационных ран.

Полная продольная срединная стернотомия

Исследовано 205 больных с аневризмами восходящей и дуги аорты, которые были оперированы из полного стернотомного доступа. Во время выполнения стернотомии 7 (3,4%) раз была вскрыта плевральная полость и 1(0,5%) раз перикард без повреждений легкого, сердца и аорты. При гигантских аневризмах восходящей аорты имеется дистопия органов средостения, и часто стенка аневризмы восходящей аорты бывает интимно припаяна к перикарду, грудине и правой плевре. Из-за высокой опасности повреждения сердца и аневризмы аорты при такой патологии мы всегда выполняем стернотомию при предворительном подключении аппарата ИК через бедренные артерию и вену. В послеоперационном периоде у 4 (2%) больных отмечалось поверхностное нагноение послеоперационной раны, у 1 (0,5%) больного – медиастенит. Гнойные осложнения наблюдались у астенизированных больных с осложненным послеоперационным периодом, находящихся на длительной вентиляции. У остальных пациентов со срединным стернотомным доступом заживление раны первичным натяжением.

Поперечный двухсторонний трансплевральный доступ

Доступ выполнили 11 пациентам с аневризмами восходящей, дуги и нисходящей грудной аорты, двоим из них выполнена одномоментно реваскуляризация миокарда. Несмотря на большую травматичность, ятрогенных повреждений при выполнении этого доступа не было. Грудину сводили двумя узловыми швами расположенными крестообразно. Фиксацию производили за выше- и нижерасположенные ребра и это всегда обеспечивало хорошую кансолидацию костной ткани. Для сведения ребер использовали по одному узловому шву с каждой стороны. В послеоперационном периоде никто из больных не отмечал сильного болевого синдрама. У 2 (18%) больных с осложненным послеоперационным периодом, находящихся на длительной искусственной вентиляции, раны заживали вторичным натяжением. У остальных заживление первичное без некрозов и нагноений, несмотря на перевязку обеих внутренних грудных артерий.

73

Левосторонняя торакотомия

Изучено 109 торакотомных доступов (по III – 19, по IV - 52 , по V - 38). В большинстве случаев эти пациенты были оперированы по поводу посттравматических аневризм перешейка аорты или ложных аневризм в результате перенесенных ранее операций по поводу коарктаций перешейка аорты и аневризм дистальной части дуги (пластика заплатой, протезирование). Особенностью данных доступов является выраженный спаечный процесс в области аневризм. Верхняя доля левого легкого обычно бывает интимно спаяна со стенкой аневризмы и окружающими тканями. В связи с этим при мобилизации аневризм в 37 (34%) случаях было повреждено легкое. Дефекты в легком сразу ликвидировали прошиванием атравматической нитью. При возникновении кровотечения дополнительно производили коагуляцию в режиме «спрей», применяли гемостатические губки или «Тахокомб». Если повреждение легкого не было сразу ликвидировано, кровотечение продолжалось в течение всей операции, что увеличивало общую кровопотерю. Оставленные дефекты легкого в послеоперационном периоде приводили 6 (5,6%) раз к гемотораксу, и 5(4,5%) раз к пневмотораксу.

При аневризмах дистальной части дуги, перешейка аорты и проксимальной части нисходящей грудной аорты диафрагмальный и возвратный нервы смещаются, распластываются и интимно припаиваются к стенкам аневризмы. Для предупреждения возможных неврологических осложнений необходимо мобилизовать нервные стволы и отвести на держалках в сторону от манипуляций острыми инструментами. Диафрагмальный нерв был поврежден нами 3 (2,8%) раз. Возвратный 5 (4,5%) раз.

После торакотомий в 97 (89,9%) случаях заживление произошло первичным натяжением. Нагноение послеоперационной раны отмечалось 2 (1,8%) раза и было связано с повторными хирургическими вмешательствами в связи с послеоперационными кровотечениями. В 1 (0,9%) случае отмечался некроз в области послеоперационного шва. Образование некроза было обусловлено расширением доступа назад за счет рассечения мышц спины и перевязкой крупных мышечных сосудов. Заживление ран не зависело от уровня торакотомии.

Левосторонняя двойная торакотомия

Доступ выполнили 15 раз. Левосторонняя двойная торакотомия по IV и VI межреберьям из одного кожного разреза у 8 пациентов, левосторонняя двойная торакотомия по III и VI межреберьям из единого «S»-образного кожного разреза у 9. Во время выполнения этих доступов один раз было повреждено легкое с последующим ушиванием. Заживление ран первичным натяжением.

74

Левосторонняя торакотомия с полным поперечным пересечением грудины

была использована нами 7 раз. Интраоперационных осложнений при этом доступе не было и заживление ран первичное.

Продольная стернотомия с левосторонней торакотомией по IV межреберью

Доступ выполнили 4 раза. Выраженного болевого синдрама не отмечалось. У всех больных раны зажили первичным натяжением.

Лапаротомный доступ

Проанализировали 156 классических лапаротомий при аневризмах брюшной аорты. У пациентов с лапаротомным доступом основными характерными чертами послеоперационного периода были выраженный болевой синдром, требующий применения наркотических анальгетиков, и стойкий парез кишечника. Клинически определяемая перистальтика регистрировалась через 34 часа, а разрешение пареза кишечника наблюдалось только к исходу вторых - началу третьих суток. Послеоперационные осложнения составили 9 (5,8%). В одном случае произошла эвентрация на 5 сутки после операции. У 8 пациентов формирование послеоперационной грыжи в отдаленном послеоперационном периоде.

Мини-лапаротомия

Из минилапаротомии было выполнено 58 операций линейного протезирования по поводу аневризмы брюшной аорты. У больных после операций на брюшной аорте из мини-доступа в ближайшем послеоперационном периоде практически не наблюдалось болей в зоне послеоперационных ран и не требовалось назначения наркотических анальгетиков.

Ни в одном случае в малоинвазивной группе мы не наблюдали послеоперационных парезов кишечника. Клинически определяемая перистальтика регистрировалась уже через 18 часов, а разрешение пареза кишечника наблюдалось в течение первых суток.

Сокращение сроков пребывания в реанимационном отделении, быстрое разрешение пареза кишечника, минимальный болевой синдром, ранний переход на естественное питание и в целом быстрая реабилитация, позволили сократить период послеоперационного пребывания в стационаре до 12 суток в малоинвазивной группе в сравнении с 15 сутками в традиционной группе. При этом, фактическая готовность к выписке пациентов I группы наблюдалась уже к исходу 6-х суток, а традиционная Послеоперационные осложнения наблюдались у 4 (6,9%) больных с использованием мини-доступов. В одном случае отмечался некроз сегмента тонкой кишки с последующей её резекцией. В трех случаях формирование послеоперационной грыжи.

75

Доступы к торакоабдоминальной аорте

Доступы при хирургических вмешательствах на торакоабдоминальной аорте – самые травматичные. Нами было выполнено 256 доступов.

Торакофренолапаротомный доступ (Крауфорда) – 18

Торакофренопараректальный забрюшинный доступ по III-му межреберью – 57 Торакофренопараректальный забрюшинный доступ по IV -му межреберью – 25

Торакофренопараректальный забрюшинный доступ по VI -му межреберью – 156

Учитывая большую раневую поверхность, старались рассекать ткани аккуратно, послойно, с применением электроножа и сразу же ликвидировать источники кровотечения. Тем не менее, основным осложнением во время операции и в ближайшем периоде явилось кровотечение. Однако при повторных операциях по поводу кровотечения источник чаще всего не обнаруживали. В связи с повышенными кровопотерями при данных вмешательствах, часто нарушалась свертывающая система крови, и несмотря на все профилактические меры, частота кровотечений после операций, требующих ревизии ран, составила 25 больных (9,8% ).

При анализе кровотечений выявлено, что в двух случаях они были обусловлены кровотечением из устий межреберных артерий, которые не функционировали во время основного этапа операции в связи с расслоением аорты или тромбозом ложного просвета и не были выявлены во время закрытия раны. В одном случае источником кровотечения оказалась мышечная артериальная ветвь.

Другим часто встречающимся осложнением при торакофренозабрюшинных и торакофренолапаротомных левосторонних доступах явилась травма селезенки 9(3,5%). Чтобы не повредить из левостороннего торакофренозабрюшинного доступа селезенку при плотных сращениях диафрагмы с париетальной брюшиной, не следует форсированно производить тупфером ее отделение. Это часто приводит к отрыву перфорантных сосудистых веточек, к травматизации селезенки и кровотечению. При затруднении отделения брюшины, отделяющей селезенку от диафрагмы, следует воспользоваться ножницами и острым путем разделить ткани, стараясь не повредить брюшину. В одном случае при торакофренолапаротомии селезенкабыла поврежденаполостным крючком при разведении раны во время выполнения основного этапа операции. Учитывая повышенный риск ранения селезенки при торакофренозабрющинных доступах, мы всегда при завершении операции вскрываем брюшину и производимревизию селезенки.

Заживление ран после торакофренозабрюшинных доступов у246 (96%) больных было первичным натяжением, несмотря на обширность и травматичность доступа. В одном случае

76

имелось нагноение послеоперационной раны у тяжелого больного, который две недели находился на искусственной вентиляции легких в отделении реанимации, был ослаблен и истощен, в другом случае у больного возникла эвентрация после зашивания торакофренолапаротомного доступа с последующим образованиемлигатурных свищей.

Таким образом, из интраоперационных осложнений следует отметить частые ранения легкого при торакотомиях во время хирургических вмешательств по поводу посттравматических аневризм грудной аорты, а также при долго существующих грудных расслаивающихся аневризмахах и повторных вмешательствах по поводу послеоперационных ложных аневризмах грудной аорты 6(2,3%) больных. При выраженном спаечном процессе во время вмешательств на дистальной части дуги аорты и проксимальном отделе грудной аорты возможно повреждение диафрагмального и возвратного нервов.

При торакофренозабрюшинных и торакофренолапаротомных доступах основными осложнениями являются кровотечения 25 (9,8%) больных и травма селезенки

9(3,5%).

Заживление послеоперационных ран не зависело от объема вмешательства, а во многом было обусловлено травматизацией травматизации и правильного сопоставления тканевых структур и общего состояния больного. Некрозы мышц и кожи при торакотомиях были связаны с грубым обширным рассечением мышечной массы спины с пересечением основных питающих артерий. Нагноения ран с повторными вмешательствами и общим тяжелым состоянием больных в послеоперационном периоде.

77

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1.Аманов Г.А. Анатомо-физиологическая оценка хирургических разрезов передней брюшной стенки // Здравоохранение Туркменистана. - 1977. - №5. - С. 13-17.

2.Аничков М.Н., Лев Н.Д.. Аневризмы аорты. Атлас патологии аорты. -Л. Медицина,1967.-С. 118-181.

3.Аракелян В.С., Новикова С.П., Гамзаев Н.Р. и др. Метод обходного временного шунтирования в хирургии аневризм грудного и торакоабдоминального отделов аорты. Грудная и сердечно-сосуд хир 2003; 3: 47—52.

4.Ахмедов А.А. Обоснование абдоминодиафрагмального и поясничнодиафрагмального доступов (топографо-анатомическое и клиникоэкспериментальное исследование): Автореф. дис. ... д-ра мед.наук. - Киев, 1985. - 38 с.

5.Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г. Сердечно-сосудистая хирургия —2005. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. М 2006; 114.

6.

7.Бакулев А.Н., Комаров Б.Д. Хирургическое лечение больных с аневризмами грудной аорты // Грудная хирургия. 1963. - № 1. – С. 65 – 67.

8.Бараков В.Я. Диафрагмотомия и чрездиафрагмальные доступы к грудным и брюшным органам: Метод.рек.. - Самарканд, 1980. -10с.

9.Белов Ю.В. Хирургическая техника реконструктивных операций на дуге и торакоабдоминальной аорте в условиях технологии "сухой аорты". Анналы НЦХ РАМН. М.,1996, с.50 - 60.

10.Белов Ю.В. Руководство по сосудистой хирургии с атласом оперативной техники. М.2000. – 447 с.

11.Белов Ю.В. Степаненко А.Б., Генс А.П. и др. Хирургические технологии в лечении больных с аневризмами грудного и торакоабдоминального отделов аорты. Хирургия -2003.№2 С. 22 - 27.

12.Белов Ю.В., Фадин Б.В., Минимально инвазивная техника в хирургии аортоподвздошной зоны. Екатеринбург, 2007. 222с

13.Белов Ю.В., Комаров Р.Н., Степаненко А.Б.,Генс А.П., Чарчян Э.Р. Сравнительная характеристика доступов при хирургическом лечении аневризм торакоабдоминальной аорты Хирургия 2007, № 7, с. 26-30

14.Белов Ю.В., Комаров Р.Н.. Савичев Д.Д. История и современность Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия 2008. №1. С. 84-49

15.Белов Ю.В., Комаров Р.Н. Доступы к торакоабдоминальной аорте (анатомическое исследование) Ангиология и сосудистая хирургия Том 14 №4/2008,с 125-128

78

16.Бураковский В. И., Бокерия Л.А. Сердечно - сосудистая хирургия. М., Медицина, 1989, 750с.

17.Бураковкий В.И. Первые шаги. Записки кардиохирурга. М 1988; 240.

18.Вихрев Г.А. Хирургические доступы при операции аорто-коронарного шунтирования. : Дис. ... к-та мед.наук. М., 1976 -129 с.

19.Волколаков Я.В. , Тхор С.Н. Реконструктивная хирургия брюшной аорты. - Рига,

1981. - 311 с.

20.Гаспарян С.А., Шифрин Э.Г., Протасевич А.А. Сравнительная оценка оперативных доступов при операциях на почечных артериях // Урология и нефрология. - 1965.- № 3.-С.31-34.

21.Герасименко П.П. Использование торако-диафрагмального доступа и его модификации при операциях на органах поддиафрагмально-забрюшинного пространства // Хирургия. - 1977. - № 5. – С.88 – 94.

22.Дронов А.Ф., Кротовский Г.С., Мамедов Д.М. и др. Комбинированный забрюшинный доступ при реконструктивных операциях на инфраренальной части аорты, ее бифуркации и подвздошных артериях // Хирургия. - 1989. - № 3. – С.122I26.

23.Казанчян П.0. Клиника, диагностика и хирургическое лечение хронических окклюзирующих поражений висцеральных ветвей брюшной аорты: Дис. ... д-ра мед.наук. - М., 1979. - 331 с.

24.Казанчан П.О., Попов В.А. Осложнения в хирургии аневризм брюшной аорты М.: Изд. ЬЭИ, 2002. – 304с.

25.Кияшко А.А., Байрамов К.Н. и др. Риск повторных операций на грудной аорте по поводу ложных аневризм анастомозов. // Актуальные вопросы хирургии сердца и сосудов.-Алма-Ата, 1987.-С. 145-147.

26.Князев М.Д., Иманвердиев С.Б. Хирургия вазоренальной гипертонии при двустороннем поражении почечных артерий. - Баку, 1979. - 153 с.

27.Князев М.Д., Белорусов О.С., А.Н.Савченко Хирургия аортоподвздошных окклюзий Минск, 1980. – 158с.

28.Кованов В.В. Оперативная хирургия и топографическая анатомия М. Медицина. - 2001. - 680 с.

29.Кованов В.В., Аникина Т.Д. Хирургическая анатомия артерий человека. - М.: Медицина, 1974. - 360 с.

30.Комаров Б.Д.,. Крылова К.Б. Рентгенодиагностика аневризм грудного отдела аорты в свете хирургического лечения // Грудная хир., 1965. - №6.-С. 38-44.

79

31.Кононов А.Я. Разработка способа хирургического лечения расслаивающих аневризм аорты (клинико-экспериментальное исследование). Дисс. … канд. мед. наук. Харьков. 1980. – 150 с.

32.Константинов Б.А., Таричко Ю.В. Поражение грудной аорты при синдроме Марфана. Кардиология. 1981.-Т.21. - №11. - С.43 - 47.

33.Константинов Б.А., Черепенин Л.П., Дземешкевич С.Л., Милованова З.П. Ложные аневризмы после повторного протезирования грудного отдела аорты. Вестник хирургии. 1981.- № 4. - С.93 - 95.

34.Константинов Б.А., Белов Ю.В. Демонстрация больного после экстренной операции - резекции коарктации аорты и ложной аневризмы с прорывом последней в левый бронх // Грудная хир. - 1998. - 4. - С. 114-115.

35.Константинов Б.А. Предисловие к кн. "Реконструктивная хирургия аневризм грудного и торакоабдоминального отделов аорты". М. 2000. - С.3 - 4.

36.Константинов Б.А., Белов Ю.В., Кузнечевский Ф.В. Аневризмы восходящего отдела и дуги аорты. М 2006; 335.

37.Леменев В.Л. Хирургия аневризм аорты и ее ветвей. Дисс. …докт. мед. наук. М.1976. 340 с.

38.Литтманн И. В. Оперативная хирургия. - 3-е изд. - Будапешт. 1965.-1176 с.

39.Малиновский Н.Н., Князев М. Д. Операции при аневризмах грудной аорты // Атлас грудной хирургии / Под ред. Б.В. Петровского. -М., 1974. - С.40-82.

40.Мешалкин Е.Н., Кремлев Н.И., Подан В.И. К вопросу о хирургической тактике при аневризмах грудной аорты. Кровообращение. 1982. Т.15.- №6.-С.21 -25.

41.Мирахмедов М.М. Сравнительная оценка и совершенствование существующих оперативных доступов к брюшному отделу аорты и ее ветвям. Дисс. …канд. мед. наук. М.1989. - 163 с.

42.Островерхов Г.Е., Лубоцкий Д.Н., Бомаш Ю.М. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. - М. Медицина. - 1972. - 711 с.

43.Пальцев М.А., Анечков Н.М. Патологическая анатомия. М.: Медицина. -2001 Т. 2. ч.1. гл. 11 Болезни сердца и сосудов. – С 8-128.

44.Пальцев М.А., Анечков Н.М. Патологическая анатомия. М.: Медицина. -2001 Т. 1. гл. 8. Генетические болезни – С 351-421.

45.Петровский Б.В., Малиновский Н.Н., Константинов Б.А. и соавт. Хирургическая тактика при расслаивающих аневризмах грудной аорты. Хирургия.1983. - №10. - С.11 - 16.

46.Покровский А.В. Заболевания аорты и ее ветвей. - М. Медицина, 1979. - 328 с.

47.Покровский А.В. Клиническая ангиология В двух томах М.; Медицина, 2004. 888с.

80

48.Покровский А.В.., Казанчян П.О., Султаналиев Т.А. Травматические аневризмы грудной аорты // Вестн. хир. - 1987. - №11. - С. - 92-97.

49.Пытель Ю.А., Аляев Ю.Г., Рапопорт Л.И. Сравнительная оценка поясничных и торакальных оперативных доступов к почке // Хирургия. - 1983. - № 10. - C.I04-110

50.Раднаев Ч.Д. Хирургические доступы к грудным и торакоабдоминальным аневризмам

Дисс. …канд. мед. наук. М. 2004. 235 с.

51.Ратнер Г.Л. Принципы выбора хирургического доступа // Хирургия. - 1988. - №11. - С.92-96.

52.Савельев В.С., Комаров Б.Д. Аневризмы грудной аорты // Частная хирургия болезней сердца и сосудов. - М., 1967. - С.524-533.

53.Сандриков В.А., Ковалевская О А., Белов Ю.В., Буравихина Т.А. Диагностика расслаивающих аневризм аорты и оценка результатов реконструктивных операций на грудной аорте методом чреспищеводной эхоаортографии. В кн. " Реконструктивная хирургия аневризм грудного и торакоабдоминального отделов аорты". М., 2000, с. 29 - 30.

54.Сапина М.Р. Анатомия человека. М. 1987. - Т. 2. - С. 79 – 81.

55.Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека М.: Медицина, 1979.-С. 286-348.

56.Созон-Ярошевич А.Ю. Анатомо-клинические обоснования хирургических доступов к внутренним органам. - Л.: Медицина, 1954. - 180 с.

57.Спиридонов А.А., Тутов Е.Г., Аракелян B.C. и соавт. Клиника, диагностика и показания к оперативному лечению хронических травматических аневризм грудной аорты// Грудная и сердечно - сосудистая хирургия. 1998. - №3. - С.22 - 27.

58.Спиридонов А.А., Ярощук А.С., Тутов Е.Г. и соавт. Расслаивающие аневризмы нисходящей грудной и брюшной аорты: Современная классификация и хирургическая тактика, Вестник АМН СССР, 1989, №10, с. 80 – 85.

59.Спиридонов А.А., Аракелян B.C., Тутов Е.Г. Хирургическое лечение врожденных аневризм грудной аорты. В кн. "Реконструктивная хирургия аневризм грудного и торакоабдоминального отделов аорты". М.2000. – С. 51 -53.

60.Спиридонов А.А., Тутов Е.Г, Аракелян B.C., Прядко С. И. и соавт. Тактика хирургического лечения аневризм торакоабдоминальной аорты. Ангиология и сосудистая хирургия. 2001.-Т.7.-№1.- С.37-44.

61.Степаненко А. Б. Хирургические доступы в лечении грудных и торакоабдоминальных аневризм аорты. В кн. " Реконструктивная хирургия аневризм грудного и торакоабдоминального отделов аорты". М., 2000, с. 80 -85.

81

62.Султаналиев Т.А. Диагностика и хирургическое лечение аневризм дуги и нисходящей аорты. Дисс. …докт. мед. наук. М. 1988. - 218с.

63.Султаналиев Т.А. Тактика хирургического лечения аневризм грудного и торакоабдоминального отдела аорты. Автореф. Дис. . Докт. Мед. Наук. -М.Москва.

1988

64.Сухарев И.И., Жане А.К. Способ забрюшинного доступа к брюшной части аорты и подвздошным артериям // Клинич. хирургия. -1987. - № I. - С.72-73.

65.Топчибашев М.А., Ахмедов А.А. Рациональные хирургические доступы к органам, расположенным под диафрагмой. - Баку, 1973. - 253 с.

66.Фокин А.А.. Вербовецкий Л.П., Маслов В.Г. Внебрюшинные доступы в хирургии брюшной аорты и ее ветвей // Вест. хирургии. – 1982. -№3. – С.63 – 69.

67.Хамитов Ф.Ф., Белов В.В., Верткина Н.В., Кузубова Е.А., Миниинвазивная хирургия при синдроме Лериша. – М.: Наука, 2005. – 101с.

68.Шалимов А.А., Дрюк Н.Ф., Хирургия аорты и магистральных артерий. - Киев: Здоров я, 1979. - С. 55-79

69.Шанс А.К. Выбор доступа при хирургическом лечении заболеваний брюшной аорты. Вест. хирургии – 1991. -№1 С. 31-36.

70.Adalia R., Sabater L., Azqueta M. et al. Combined left ventrical aneurysm and thoracic aortic pseudoaneurysm caused by blunt chest trauma. J. Thorac -Cardiovasc-Surg. 1999. Jun; 117 (6): 1219-21.

71.Ahrar K, Smith D.C., Bansal R.C., et al.: Angiography in blunt thoracic aortic injury. J Trauma. 1997: 42; 665-9.

72.Anagnostopoulos C.E, Prabhakar M.J., Vittle C.F. Aortic dissections and dissecting

aneurysms. Am. J.Cardiol., 1972:30:263 – 73

73. .Arko FR, Bohannon WT, Mettauer M, Lee SD, Patterson DE, Manning LG, Buckley CJRetroperitoneal approach for aortic surgery: is it worth it? Cardiovasc Surg. 2001 Feb;9(1):20-26.

74.Backer CL, Mavroudis C.Surgical approach to vascular rings. Adv Card Surg. 1997;9:2964. Barrett SG, Bergamini TM, Richardson JD.Descending thoracic aortobifemoral bypass: an alternative approach for difficult aortic revascularization. Am Surg. 1999 Mar;65(3):232-5.

75.Bahnson H.T. Definitive treatment of saccular aneurysms of the aorta with excision of sac and aortic suture. Surg Gynecol Obstet 1953; 96: 383.

76.Iuri V Belov, PhD, Anna B Stepanenko, PhD, Andrei P Gens, PhD, Dmitri D Savichev, MD, Roman N Komarov, PhD Modified Muscle-Sparing High Approach to the Thoracoabdominal Aorta National Research Center of Surgery Moscow, Russia Asian

82

Cardiovascular & ThoracicAnnals 2009 Febr 17 (1): p 86-88

77.Barnard C.N., Schrire V. The surgical treatment of acquired aneurysm of the thoracic aorta. Thorax 1963; 18: 101.

78.Bernabeu E, Josa M, Nomdedeu B, Ramírez J, García-Valentín A, Mestres CA, Mulet J.One-step surgical approach of a thoracic aortic aneurysm in Wiskott-Aldrich syndrome. Ann Thorac Surg. 2007 Apr;83(4):1537-8.

79.Bentall H., De Bono A. A technique for complete replacement of the ascending aorta. Thorax 1968; 23: 338—339.

80.Boehm J, Libera P, Will A, Martinoff S, Wildhirt SM.Partial median "I" sternotomy: minimally invasive alternate approach for aortic valve replacement. Ann Thorac Surg. 2007 Sep;84(3):1053-5.

81.Borst H.G, Heinemann M.K, Stone C.D. Surgical Treatment of Aortic dissection. Churchill Livingstone Inc., 1996, 357p.

82.Boyer JK, Gutierrez F, Braverman AC. Approach to the dilated aortic root. Curr Opin Cardiol. 2004 Nov;19(6):563-9.

83.Brock R.C. The life and work of Sir Astley Cooper. Ann R Coll Surg Engl 1969; 44: 1.

84.Buckley CJ, Lee SD, Arko FR, Bohannon WT, Mettauer M, Patterson DE, Manning LG. Economic considerations for aortic surgery: retroperitoneal approach--is it worth it? Acta Chir Belg. 2000 Nov-Dec;100(6):247-50.

85.Cağli K, Uncu H, Cağli KE, Altintaş G, Emir M, Sener E, Taşdemir O. [Two stage surgery approach to a patient with ascending aorta aneurysm and coarctation of the aorta: A case report] Anadolu Kardiyol Derg. 2002 Jun;2(2):169-71.

86.Chaoui Z, Gutsche J, Kuhnert M, Sonntag M, Tamaschke C, Heyn G. [Posterolateral retroperitoneal approach and exclusion technique in therapy of infrarenal aortic aneurysm: initial experiences] Zentralbl Chir. 1997;122(9):752-6.

87.Chen IM, Shih CC Extending hybrid approach to residual Stanford type A dissecting aortic aneurysm. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2008 Oct;7(5):794-6. Epub 2008 Jul 25.

88.Conrad MF, Adams AB, Guest JM, Paruchuri V, Brewster DC, LaMuraglia GM, Cambria RP. Secondary intervention after endovascular abdominal aortic aneurysm repair. . Ann Thorac Surg. 2009 Sep;88(3):781-7; discussion 787-8.

89.Cooley D.A., De Bakey M.E. Resection of the entire ascending aorta in fusiform aneurysm using cardiac bypass. JAMA 1956; 162: 1158.

90.Cooley DA, Livesay JJ. Technique of "open" distal anastomosis for ascending and transvers arch resection. Bull Тех Heart Inst; 8: 421-6, 1981.

91.Cooley DA, Ott DA, Frasier OH, Walker WE. Surgical treatment of aneurysms of transverse

83 aortic arch: experience with 25 patients using hypothermic techniques. Ann Thorac Surg; 32: 260-72, 1981.

92.Coselli J.S. Thoracoabdominal Aortic Aneurysm. In: Rutherford R.B., ed Vascular Surgery. Ed 5.Philadelphia:W.B.Saunders,1993:1069 -1087.

93.Coselli J.S., Plestis K.A. Thoracoabdominal aortic aneurysm repair in patients with single kidney. Ann. Vase. Surg., 1998; 12:113-121.

94.Coselli J.S., LeMaire S.A., Ledesma D.F., Ohtsudo S., Tayama E. Initial experience with the Nikkiso centrifugal pump during thoracoabdominal aortic aneurysm repair. J.Vasc.Surg.,1998;27:378-383.

95.Coselli J.S., LeMaire S.A. Left heart bypass reduces paraplegia rates after thoracoabdominal aortic aneurysm repair. Ann.Thorac. Surg., 1999,67:1931-34.

96.Coselli J.S. Open surgery for type and thoracoabdominal aortic aneurysms with the branched Coselli graft. In: Chiesa R., Melissano G., Alferi O. Aortic surgery «How to do it». Italy 2006; 80—81.

97.Cox G.S., O’Hara P.J., Hertzer N.R. et al. Thoracoabdominal aneurysm repaire: а representative experience. J Vasc Surg 1992; 15: 780—788.

98.Crawford E. S., Walker H.S.G., Saleh S.A. et al. Graft replasement aneurysm descending thoracic aorta: result without bypass or shunting // Surgery. -1981. Vol.89,;Nol.-P.73-85.

99.Crawford E.S., Cohen E.S. Aortic aneurysm a multifocal disease // Arch Surg. - 1982. Vol. 117, ;No 10.-P. 1393-1400.

100.Crawford E.S., Crawford J.L., Safi H.J. et al. Thoracoabdominal aortic aneurysms: preoperative and intraoperative factors determining immediate and long-term results of operations in 605 patients. J.Vasc.Surg., 1986:3:389-404.

101.Crawford E.S., DeNatale R.W. Thoracoabdominal aortic aneurysm: Observations regarding the natural course of the disease. J.Vasc.Surg., 1986, 3:578.

102.Crawford E.S., Svensson L.G., Coselli J.S. -et al. Aortic dissection and dissecting aortic aneurysms. Ann. Surg., 1988:208:254 - 73.

103.Crawford E.S. The diagnisis and management of aortic dissection. JAMA, 1990,264:2537 - 41.

104.Crawford E.S., Svensson L.G., Hess K.R. et al.: A prospective randomised study of cerebrospinal fluid drainage to prevent paraplegia after high risk surgery on the thoracoabdominal aorta. J.Vasc.Surg., 1991,13:36-46.

105.Creech O., De Bakey M.E., Cooley D.A. Surgical treatment of dissecting aneurysm of the aorta. Texas State J Med 1956; 52: 287.

106.Daily P.O., Trueblood W., Stinson E.B. et al. Management of acute aortic dissections. Ann Thorac Surg 1970; 10: 237—247.

84

107.Drinkwater SL, Böckler D, Eckstein H, Cheshire NJ, Kotelis D, Wolf O, Hamady MS, Geisbüsch P, Clark M, Allenberg JR, Wolfe JH, Gibbs RG, Jenkins MP. The visceral hybrid repair of thoraco-abdominal aortic aneurysms--a collaborative approach Eur J Vasc Endovasc Surg. 2009 Nov;38(5):578-85. Epub 2009 Aug 8.

108.De Bakey M.E., Cooley D.A., Crawford E.S. et al. Successful resection of fusiform aneurysm of aortic arch replacement by homograft. Surg Gynecol Obstet 1957; 105: 656—664.

109.De Bakey M.E., Cooley D.A., Creech O. Surgical considerations of dissecting aneurysm of the aorta. Ann Surg 1955; 142: 586—612.

110.De Bakey M.E., McCollum C.H., Crawford E.S. et al. Dissection and dissecting aneurysm of the aorta: twenty-year follow-up of five hundred twenty-seven patients treated surgically. Surgery 1982; 92: 1118.

111.Doss M, Woehleke T, Wood JP, Martens S, Greinecker GW, Moritz A.The clamshell approach for the treatment of extensive thoracic aortic disease. J Thorac Cardiovasc Surg. 2003 Sep;126(3):814-7.

112.Dubost C., Allanz M., Oeconomos N. Resection of an aneurysm of thoracoabdominal aorta: reestablishment of the continuity by a preserved human arterial graft, with results after five months. Arch Surg 1952; 64: 405.

113.Ellis F.H. Jr., Helden R.A., Hines E.A. Jr. Aneurysm of the abdominal aorta involving the right renal artery: report of case with preservation of renal function after resection and grafting. Ann Surg 1955; 142: 992.

114.Etheredge S.N., Yee J., Smith J.V. et al. Successful resection of a large aneurysm of upper abdominal aorta and replacement with homograft. Surgery 1955; 38: 1071— 1081.

115.Fischbein MP, Miller DC. Long-term durability of open thoracic and thoracoabdominal aneurysm repair. Semin Vasc Surg. 2009 Jun;22(2):74-80. Review.

116.Flohlich H., Scheppokat K.D. Thespontaneous regression of a dissection of the descending aorta. Rontgenblatter 1990; 43: 12: 533—555.

117.Fukunaga H, Ota H, Fujie Y, Shimizu K, Ogino T, Toyoda Y, Yoshioka A, Yoshioka S, Hojou S, Endo W, Kakutani A, Maeura Y. Gan To Kagaku Ryoho. A case of surgical approach to the recurrence of the para-aortic lymph nodes after resection of rectal cancer 2009 Nov;36(12):2204-6. Japanese. PMID: 20037371 [PubMed - in process]

118.Gabrielli L, Martelli M, Baudo A, Belletti S. [The approach to the infradiaphragmatic and adrenal aorta] Ann Ital Chir. 2004 Mar-Apr;75(2):151-6.

85

119.Gibbon J.H.Jr. Application of a mechanical heart and lung apparatus to cardiac surgery. Minn Med 1954; 37: 171.

120.Gott V.L. Heparinised shunts for thoracic vascular operations. Ann.Thorac.Surg, 1972; 14:219-220.

121.Gott V.L., Whiffen I.D., Dutton R.S. Heparin bonding on colloidal graphit surfaces. Science 1963; 142: 1297.

122.Grazi GL, Varotti G, Lauro A, Pinna AD.Iliac approach for vascularization of an intestinal graft at retransplantation. Transplantation. 2006 Oct 27;82(8):1112-3.

123.Greenberg R, Risher W.Clinical decision making and operative approaches to thoracic aortic aneurysms. Surg Clin North Am. 1998 Oct;78(5):805-26.

124.Grego F, Antonello M, Stramanà R, Deriu GP.Malformation of the thoracic aorta associated to aneurysms of the arch: an extraanatomic surgical approach. Eur J Cardiothorac Surg. 2006 Jun;29(6):1046. Epub 2006 May 4.

125.Grousson N, Lim KH, Lim HS, Ooi ET, Salgues SL, Yeo JH, Goetz WA.Ventriculo-aortic junction in human root. A geometric approach. J Biomech. 2007;40(10):2167-73. Epub 2006 Dec 12.

126.Gurin D., Bulmer J.W., Derby R. Dissecting aneurysm of aorta: Diagnosis and operative relief of acute arterial obstruction due to this case. N Engl J Med 1935; 35: 1200.

127.Harmandar B, Toker A, Tohumcu UT, Tireli E Extra-anatomic ascending-to- descending aortic bypass via right thoracotomy for complex re-coarctation of the aorta. An alternative surgical approach for complex re-coarctation. Acta Chir Belg. 2006 Sep- Oct;106(5):596-8.

128.Harmandar B, Ugurlucan M, Sayin O.A, Tohumcu UT, Toker A, Tireli E Ascending aorta-to-descending aorta bypass via right thoracotomy for the re-coarctation of the aorta: an alternative surgical approach for re-coarctation. J Card Surg. 2007 Jan- Feb;22(1):58-60.

129.Hufnagel C.A., Conrad P.W. Dissecting aneurysms of the ascending aorta: direct approach to repair. Surgery 1962; 51: 84—89.

130.Inan B.K, Kurtoğlu T., Uğur M, Us M.H., Yilmaz AT. Surgical approach to the cases of coarctation in combination with aortic pathologies. Anadolu Kardiyol Derg. 2007 Sep;7(3):346-7.

131.Khoynezhad A, Plestis KA.Cannulation in the diseased aorta: a safe approach using the Seldinger technique. Tex Heart Inst J. 2006;33(3):353-5.

132.Kokotsakit J, Lazopoulos G, Milonakis M, Athanasiadis G, Romana K, Skouteli E, Bastounis E.Right axillary artery cannulation for surgical management of the hostile

86

ascending aorta. Tex Heart Inst J. 2005;32(2):189-93; discussion 185.

133.Kucukarslan N, Ozal E, Temizkan V, Tatar H. Diagnostic and surgical approach to a descending thoracic aorta saccular aneurysm case. J Card Surg. 2007 Mar- Apr;22(2):142-4.

134.Kuralay E, Demirkiliç U, Arslan M, Tatar H.Surgical approach to ascending aorta in patients with bicuspid aortic valve. Ann Thorac Surg. 2004 Aug;78(2):757.

135.Laennec R. Traite de l’Ausculattion Mediate, 2d ed. Т.2. 1826; 693.

136.Leshnower BG, Litt HI, Gleason TG.Anterior approach to traumatic mid aortic arch transection. Ann Thorac Surg. 2006 Jan;81(1):343-5.

137.Lijoi A, Scarano F, Dottori V, Parodi E, Casali G, Bartolozzi F.Stanford type A aortic dissection. A new surgical approach. Tex Heart Inst J. 1998;25(1):65-7.

138.Maras D, Lioupis C, Moulakakis KG, Sfyroeras G, Pavlidis P, Bountouris I, Bessias N, Andrikopoulos V. Giant abdominal aortic aneurysms: clinical and technical considerations. Acta Chir Belg. 2009 May-Jun;109(3):376-80.

139.J.P Maunoir. Memoires Physiologiques et Practiques sur l’Aneurysme at la Ligature des Arteres. Geneva: J Paschoud, 1802.

140.Mejia JC, Stewart RM, Cohn SM.Emergency department thoracotomy. Semin Thorac Cardiovasc Surg. 2008 Spring;20(1):13-8.

141.Mizumoto T, Tokui T, Hiraiwa T, Kinoshita T, Fujii H.Aortic valvular insufficiency and postductal aortic coarctation with small aorta syndrome: one-stage surgical management using extra anatomic bypass through median sternotomy. Jpn J Thorac Cardiovasc Surg. 2006 Nov;54(11):496-9.

142.Moon MR. Approach to the treatment of aortic dissection. Surg Clin North Am. 2009 Aug; 89(4):869-93, ix.

143.Murai N, Kaneko T, Oobayashi T, Sato Y, Ogata T, Anno M, Nakajima T. [Left subclavian artery approach for insertion of IABP] Kyobu Geka. 1998 Jul;51(7):579-82.

144.Nakao M, Lim SL, Tay KH, Chua YL.Posterior pericardial approach for ascending-to-descending aortic bypass for anastomotic leak of infected interpositional graft. J Thorac Cardiovasc Surg. 2005 Sep;130(3):946-7.

145.Nichols F. Observations concerning the body of his late majesty, October 26, 1760. Philos Trans R Lond (Biol) 1761; 52: 265—274.

146.Nisanoglu V, Battaloglu B, Erdil N, Ozgur B, Kuzucu A.Surgical approach for Stanford type A aortic dissection in a patient with Marfan syndrome and pectus excavatum. Tex Heart Inst J. 2007;34(2):240-3.

147.Perrotta S, Lentini S, Rinaldi M, D'armini AM, Tancredi F, Raffa G, Gaeta R, Viganó M. Treatment of ascending aorta disease with Bentall-De Bono operation using a

87

mini-invasive approach. J Cardiovasc Med (Hagerstown). 2008 Oct;9(10):1016-22.

148.Piquet P, Amabile P, Rollet G.Minimally invasive retroperitoneal approach for the treatment of infrarenal aortic disease. J Vasc Surg. 2004 Sep;40(3):455-62.

149.Pugliese P, Pessotto R, Santini F, Montalbano G, Luciani GB, Mazzucco A.Risk of late reoperations in patients with acute type A aortic dissection: impact of a more radical surgical approach. Eur J Cardiothorac Surg. 1998 May;13(5):576-80; discussion 580-1.

150.Quiñones-Baldrich WJ, Panetta TF, Vescera CL, Kashyap VS. Repair of type IV thoracoabdominal aneurysm with a combined endovascular and surgical approach. J Vasc Surg. 1999 Sep;30(3):555-60.

151.Saeed IM, Braverman AC. Approach to the athlete with thoracic aortic disease. Curr Sports Med Rep. 2007 Apr;6(2):101-7.

152.Scuro A, Barzaghi ME, Griso A, Ferrari Ruffino S, Kontothanassis D, Mirandola M, Leonardi G, D'Agata M [Approach to juxtarenal inflammatory aneurysms] Ann Ital Chir. 2004 Mar-Apr;75(2):199-209.

153.Sieunarine K, Lawrence-Brown MM, Goodman MA.Comparison of transperitoneal and retroperitoneal approaches for infrarenal aortic surgery: early and late results. Cardiovasc Surg. 1997 Feb; 5(1):71-6.

154.Silva J, Mota P, Santos P, Antunes M, Leitão-Marques A. Natural history of aortic arch aneurysm: the need for new therapeutic approaches. Rev Port Cardiol. 2009 Jun;28(6):741-8.

155.Shumacker H.B.Jr. Coarctation and aneurysm of the aorta: report of a case treated by excision and end-to-end suture of aorta. Ann Surg 1948; 127: 655.

156.Speziale F, Rizzo L, Fadda GF, Fiorani P, Alfani D, Rossi M.Surgical approach for the treatment of secondary aortoenteric fistulae. Eur J Vasc Endovasc Surg. 1998 Dec;16(6):530-4.

157.Staney G. A history aneurysm surgery. In: Greenhalg R.M., Mannick J.A., Powell J.T., eds.: The cause and management of aneurysms. London: W.B. Saunders 1990; 1— 18.

158.Stella A, Paragona O, Freyrie A, Faggioli G, Kapelj S, Spagnolo C, Di Nino G, D'Addato M. [Thoraco-abdominal aneurysms of type IV] Ann Ital Chir. 2004 Mar- Apr;75(2):223-9.

159.Svensson L.G., Crawford E.S. Aortic dissection and aortic aneurysm surgery: clinical observations, experimental investigations and statistical analyses. Part I. Curr. Probl.Surg., 1992,29:819-912.

160.Svensson L.G., Crawford E.S. Aortic dissection and aortic aneurysm surgery:

88 clinical observations, experimental investigations and statistical analyses. Part II. Curr. Probl.Surg., 1992,29: 9151057.

161.Svensson LG. Rationale and technique for replacement of the ascending aorta, arch, and distal aorta using a modified elephant trunk procedure. J Cardiac Surg; 7: 301-12, 1992.

162.Svensson L.G., Crawford E.S., Hess K.R., Coselli J.S-, Safi H.J. Experience with 1509 patients undergoing thoracoabdominal aortic operations. J. Vasc.Surg, 1993; 17:357-370

163.Svensson L.G., Crawford E.S. Cardivascular and Vascular Disease of the Aorta. Ed. W.B. Saunders Company, 1997, p.472.

164.Sukharev II, Levchuk AIa, Vlaĭkov GG, Vikhliaev SN. [The choice of surgical approach in the resection of abdominal aorta] Klin Khir. 1998;(7):3-4.

165.Swan H., Maaske C., Johnson M., Crover R. Arterial homografts: Resection of thoracic aortic aneurysm using sternal human arterial transplant. Arch Surg 1950; 61: 732.

166.Tosenovsky P, Janousek L, Lipar K, Moravec M.Left retroperitoneal versus transperitoneal approach for abdominal aortic surgery - retrospective comparison of intraoperative and postoperative data. Bratisl Lek Listy. 2003;104(11):352-5.

167.Unal M, Konuralp C, Idiz M, Ekinci A, Akçar M.Novel approach to aortic cannulation suturing: tangential suture technique. ANZ J Surg. 2005 Oct;75(10):897-900.

168.Vicchio M, Santoro G, Carrozza M, Caianiello G.Hybrid approach in a case of arterial tortuosity syndrome. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2008 Aug;7(4):736-7. Epub 2008 May 8.

169.Welch HJ Retroperitoneal approach for aortic surgery: is it worth it? Cardiovasc Surg. 2002 Apr;10(2):185.

170.Wirth G, Moccia R, Clement Darling R 3rd, Roddy SP, Mehta M, Kramer BC, Chang BB, Kreienberg PB, Paty PS, Ozsvath KJ, Shah DM.Aortoiliac reconstruction: the retroperitoneal approach and splenic injury. Ann Vasc Surg. 2003 Nov;17(6):604-7. Epub 2003 Oct 20.

171.Yamada M, Maruta K, Shiojiri Y, Takeuchi S, Matsuo Y, Takaba T.Atrophy of the abdominal wall muscles after extraperitoneal approach to the aorta. J Vasc Surg. 2003 Aug;38(2):346-53.

172.Yang BZ, Wu QH, Han YM, Chen Z, Huo X. [Experiences of retroperitoneal approach for aortoiliac reconstruction] Zhonghua Wai Ke Za Zhi. 2005 Jul 15;43(14):926-8.

173.Yilmaz M, Polat B, Saba D.Single-stage repair of adult aortic coarctation and concomitant cardiovascular pathologies: a new alternative surgical approach. J

89

Cardiothorac Surg. 2006 Jun 27;1:18.