Митральный стеноз

Это сужение левого атриовентрикулярного отверстия вследствие срастания между собой створок двустворчатого клапана,

изменения подклапанных структур и фиброзной дегенерации клапанного

кольца

Формы:

-гипоплазия кольца митрального клапана;

-комиссуральное сращение створок митрального клапана;

-двойная закладка митрального клапана (клапан

вклапане);

-укорочение или утолщение

хордальных нитей и парашютоподобный митральный клапан

Причины:

-Ревматизм;

-Инфекционный эндокардит;

-Идиопатический кальциноз (реже)

Ограничение венозного возврата крови из легких

кровь

Давление ↑

Гипертрофия левого желудочка

Давление ↑

Повышение гидростатического давления в капиллярах легких

Пропотевание жидкости в альвеолы легких и интерстициальную ткань

Застойные и обструктивные изменения в легких

Компенсаторный механизм – легочная вазоконстрикция

Прогрессирование повышенного легочного давления

Легочная артериальная гипертензия

Утолщение интимы и гипертрофия легочных артериол

Правожелудочковая недостаточность

Уменьшение кровотока в легких	Системный венозный
Снижение системного	застой
артериального давления
Печеночная или почечная	Гепатомегалия
недостаточность	Асцит
	Анасарка

Шок и метаболический ацидоз

Физикальное обследование:

При легкой или средней степени выраженности митрального стеноза:

· Увеличение громкости легочного компонента второго сердечного тона пропорционально повышению легочного

артериального давления.

· Низкочастотный диастолический шум, начинающийся вскоре после второго тона. Лучше выслушивается на верхушке сердца.

Интенсивность и длительность шума прямо пропорциональны выраженности обструкции митрального клапана.