- •Первый Московский Государственный Медицинский Университет им. И.М. Сеченова
- •Рак молочной железы
- •СКРИНИНГ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
- •Основная мотивация
- •Методы диагностики заболеваний молочной железы
- •МАММОГРАФИЯ
- •Что такое
- •Основные преимущества маммографии
- •Ограниченнорастущий рак с мультицентрическим ростом
- •Рак добавочной доли
- •Непальпируемая киста
- •Непальпируемый рак в виде узла
- •Непальпируемый рак в виде скопления микрокальцинатов
- •Непальпируемый рак в виде
- •Основные преимущества маммографии
- •Фиброаденома молочной железы
- •Диффузная фиброзно- кистозная мастопатия средней степени выраженности.
- •Внутрипротоковая папиллома
- •Основные преимущества маммографии
- •положительный терапевтический эффект пневмокистографии
- •Пункция
- •Рентгенограмма удаленного сектора молочной железы
- •Основные преимущества маммографии
- •Непальпируемый рак
- •Синхронный мультицентрический рак молочных желез
- •Основные преимущества маммографии
- •Деформация млечных протоков:
- •Недостатки метода маммографии
- •УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ
- •Основные преимущества УЗИ
- •Непальпируемые образования на сонограммах
- •Непальпируемые образования на сонограммах
- •Саркома молочной железы
- •Листовидная
- •Рак в кисте
- •Кистозная мастопатия
- •Основные показания к проведению УЗИ
- •Основные показания к проведению УЗИ
- •Аксиллярный лимфатический узел
- •Воспалительный процесс в молочной железе - положительная динамика
- •Пункция кисты под УЗ контролем
- •Киста
- •Киста
- •Недостатки УЗИ молочной железы
- •Показания к проведению доплеросонографии
- •Исследование сосудов опухоли больной раком молочной железы при отсутствии положительной динамики после лечения
- •опухоли больной
- •КОМПЬЮТЕРНАЯ
- •Преимущества КТ
- •Рентгеновская компьютерная томограмма молочных желез
- •Рак в ретромаммарном пространстве правой молочной железы.
- •Недостатки КТ
- •МАГНИТНО- РЕЗОНАНСНАЯ
- •Преимущества МРТ
- •Показания к МРТ
- •Недостатки МРТ
- •Непальпируемый рак не видимый на рентгенограмме
- •Непальпируемый рак не видимый на рентгенограмме
- •Жиросодержащая киста
- •Жиросодержащая киста
- •НЕКОТОРЫЕ
- •Прицельная рентгенография
- •прицельная рентгенография с прямым увеличением рентгеновского изображения
- •Рентгенография мягких тканей подмышечной области
- •Рентгенография мягких тканей подмышечной области
- •Дуктография
- •Пункционная биопсия
- •Пункционная биопсия.
- •Пункционная биопсия.
- •Пункционная биопсия.
- •СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ
Основные преимущества маммографии
Возможность получения полипозиционного изображения молочной железы
Самая высокая информативность при исследовании молочной железы
Возможность визуализации непальпируемых образований с различными проявлениями: в виде узла, в виде скопления микрокальцинатов размером от 50микрон, в виде локальной тяжистой перестройки структуры, рак внутри протока размером в 1-2-3мм.
Ограниченнорастущий рак с мультицентрическим ростом
В косой проекции на фоне фиброзно-жировой инволюции определяются множественные образования округлой формы от 0.3см до 1.5см, большее из которых располагается в верхнем отделе и состоит из нескольких фокусов, обуславливающих неоднородность структуры и полицикличность контуров.
Рак добавочной доли
В проекции добавочной доли определяется узловое образование овоидной формы до 3,5см с несовсем четкими, местами неровными контурами; перестроена структура окружающих тканей, гиперваскуляризация
Непальпируемая киста
На фоне жировой инволюции в околососковой области выявляется округлой формы образование малой плотности с плотными стенками.
Непальпируемый рак в виде узла
а) на фоне жировой инволюции в наружном отделе определяется опухолевый узел до 1см с нечеткими, местами тяжистыми контурами.
б)
стереорентгенограммы той же молочной железы: выполнены для последующей пункционной биопсии под контролем рентгенографии.
Непальпируемый рак в виде скопления микрокальцинатов
На рентгенограмме железы определяется диффузно- узловая мастопатия с множественными участками скопления микрокальцинатов на площади до 1,0-1,5см, а также разбросанными по всем отделам молочной железы (выделенный фрагмент с микрокальцинтами дан с увеличением)
Непальпируемый рак в виде
локальной тяжистой перестройки структуры
на рентгенограмме молочной железы определяется выраженная диффузная фиброзно- кистоная мастопатия, на плотном фоне которой на границе внутренних квадрантов определяется участок локальной тяжистой перестройки структуры звездчатой формы, типичный для начальных проявлений рака.
Основные преимущества маммографии
Возможность дифференциальной диагностики узловых и диффузных заболеваний
Возможность применить широкий спектр инвазивных и неинвазивных методик, осуществляющих одновременно диагностику и лечение ряда заболеваний
Дуктография – искусственное контрастирование млечных протоков с точностью выявления причин патологической секреции в 96% случаев
Фиброаденома молочной железы
а: на рентгенограмме левой молочной железы в Зоргиевской зоне на фоне жировой ткани выявляется овоидной формы образование до 1см, однородной структуры с единичными известковыми включениями, с четкими ровными контурами, хорошо отграниченное от окружающих тканей; б: на сонограмме этой же железы определяется овоидной формы участок гипоэхогенной однородной структуры с четкими, ровными