- •Первый Московский Государственный Медицинский Университет им. И.М. Сеченова
- •Рак молочной железы
- •СКРИНИНГ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
- •Основная мотивация
- •Методы диагностики заболеваний молочной железы
- •МАММОГРАФИЯ
- •Что такое
- •Основные преимущества маммографии
- •Ограниченнорастущий рак с мультицентрическим ростом
- •Рак добавочной доли
- •Непальпируемая киста
- •Непальпируемый рак в виде узла
- •Непальпируемый рак в виде скопления микрокальцинатов
- •Непальпируемый рак в виде
- •Основные преимущества маммографии
- •Фиброаденома молочной железы
- •Диффузная фиброзно- кистозная мастопатия средней степени выраженности.
- •Внутрипротоковая папиллома
- •Основные преимущества маммографии
- •положительный терапевтический эффект пневмокистографии
- •Пункция
- •Рентгенограмма удаленного сектора молочной железы
- •Основные преимущества маммографии
- •Непальпируемый рак
- •Синхронный мультицентрический рак молочных желез
- •Основные преимущества маммографии
- •Деформация млечных протоков:
- •Недостатки метода маммографии
- •УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ
- •Основные преимущества УЗИ
- •Непальпируемые образования на сонограммах
- •Непальпируемые образования на сонограммах
- •Саркома молочной железы
- •Листовидная
- •Рак в кисте
- •Кистозная мастопатия
- •Основные показания к проведению УЗИ
- •Основные показания к проведению УЗИ
- •Аксиллярный лимфатический узел
- •Воспалительный процесс в молочной железе - положительная динамика
- •Пункция кисты под УЗ контролем
- •Киста
- •Киста
- •Недостатки УЗИ молочной железы
- •Показания к проведению доплеросонографии
- •Исследование сосудов опухоли больной раком молочной железы при отсутствии положительной динамики после лечения
- •опухоли больной
- •КОМПЬЮТЕРНАЯ
- •Преимущества КТ
- •Рентгеновская компьютерная томограмма молочных желез
- •Рак в ретромаммарном пространстве правой молочной железы.
- •Недостатки КТ
- •МАГНИТНО- РЕЗОНАНСНАЯ
- •Преимущества МРТ
- •Показания к МРТ
- •Недостатки МРТ
- •Непальпируемый рак не видимый на рентгенограмме
- •Непальпируемый рак не видимый на рентгенограмме
- •Жиросодержащая киста
- •Жиросодержащая киста
- •НЕКОТОРЫЕ
- •Прицельная рентгенография
- •прицельная рентгенография с прямым увеличением рентгеновского изображения
- •Рентгенография мягких тканей подмышечной области
- •Рентгенография мягких тканей подмышечной области
- •Дуктография
- •Пункционная биопсия
- •Пункционная биопсия.
- •Пункционная биопсия.
- •Пункционная биопсия.
- •СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ
Непальпируемый рак не видимый на рентгенограмме
б: через 2 мин. после контрастиро- вания Омнисканом 0,2мл/моль/кг веса - яркое
накопление – интенсивность сигнала наросла на 182%.
Жиросодержащая киста
а: на рентгенограмме молочной железы на фоне диффузной фиброзно- кистозной мастопатии
средней степени в центральном отделе за соском определяется полостное образование овоидной формы до Зсм с тонкими
стенками
неоднородной структуры за счет
Жиросодержащая киста
б: на магнитно- резонансной маммограмме - жиросодержащ ая киста.
НЕКОТОРЫЕ
СПЕЦИАЛЬНЫЕ
МЕТОДИКИ
Прицельная рентгенография
Мультифокалъный
рак:
- на прицельной рентгенограмме молочной железы определяется не
менее 3-х
опухолевых узлов, примыкающих друг к другу, размерами от 0,6см до 1,5см, имеющих нечеткие, местами тяжистые контуры; перестроена структура окружающих
тканей,
прицельная рентгенография с прямым увеличением рентгеновского изображения
Непальпируемый рак
и микрокальцинаты:
на прицельной рентгенограмме молочной железы определяется участок уплотненной структуры, неправильной формы до 1,2см с нечеткими контурами и микрокальцинатами «червеобразного» типа в центральном отделе и на периферии (выделенный фрагмент рентгенограммы с микрокальцинатами дан с увеличением).
Рентгенография мягких тканей подмышечной области
на рентгенограмме молочной железы и мягких тканей подмышечной области определяется выраженная диффузная фиброзно- кистозная мастопатия, на плотном фоне которой опухолевый узел не дифференцируется; на фоне мягких тканей подмышечной области выявляются два увеличенных до 1,2см, округлых, плотной однородной структуры лимфатических узла.
Рентгенография мягких тканей подмышечной области
На рентгенограмме аксиллярной области на фоне мягких тканей определяется несколько увеличенных лимфатических узлов от 0,6см до 1,5 см, имеющих однородную структуру и высокую плотность
Дуктография
Внутрипротоковая
папиллома:
на прицельной рентгенограмме, выполненной с искусственным контрастированием протоков, определяется равномерно контрастированный магистральный проток, в котором на расстоянии 2,5см от соска на одной из стенок выявляется дефект наполнения до 0,3мм, с нечеткими полициклическими контурами за счет внутрипротоковых
папиллярных разрастаний
Пункционная биопсия
Непальпируемая ограниченно растущая фиброаденома:
а: на рентгенограмме молочной железы на фоне фиброзно-жировой инволюции в центральном отделе определяется узел до 1см неправильно-округлой формы с четкими, полициклическими контурами однородной
структуры, невысокой плотности с единичным кальцинатом, без видимой перестройки окружающих тканей (проведена прицельная пункционная биопсия)