- •Первый Московский Государственный Медицинский Университет им. И.М. Сеченова
- •Рак молочной железы
- •СКРИНИНГ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
- •Основная мотивация
- •Методы диагностики заболеваний молочной железы
- •МАММОГРАФИЯ
- •Что такое
- •Основные преимущества маммографии
- •Ограниченнорастущий рак с мультицентрическим ростом
- •Рак добавочной доли
- •Непальпируемая киста
- •Непальпируемый рак в виде узла
- •Непальпируемый рак в виде скопления микрокальцинатов
- •Непальпируемый рак в виде
- •Основные преимущества маммографии
- •Фиброаденома молочной железы
- •Диффузная фиброзно- кистозная мастопатия средней степени выраженности.
- •Внутрипротоковая папиллома
- •Основные преимущества маммографии
- •положительный терапевтический эффект пневмокистографии
- •Пункция
- •Рентгенограмма удаленного сектора молочной железы
- •Основные преимущества маммографии
- •Непальпируемый рак
- •Синхронный мультицентрический рак молочных желез
- •Основные преимущества маммографии
- •Деформация млечных протоков:
- •Недостатки метода маммографии
- •УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ
- •Основные преимущества УЗИ
- •Непальпируемые образования на сонограммах
- •Непальпируемые образования на сонограммах
- •Саркома молочной железы
- •Листовидная
- •Рак в кисте
- •Кистозная мастопатия
- •Основные показания к проведению УЗИ
- •Основные показания к проведению УЗИ
- •Аксиллярный лимфатический узел
- •Воспалительный процесс в молочной железе - положительная динамика
- •Пункция кисты под УЗ контролем
- •Киста
- •Киста
- •Недостатки УЗИ молочной железы
- •Показания к проведению доплеросонографии
- •Исследование сосудов опухоли больной раком молочной железы при отсутствии положительной динамики после лечения
- •опухоли больной
- •КОМПЬЮТЕРНАЯ
- •Преимущества КТ
- •Рентгеновская компьютерная томограмма молочных желез
- •Рак в ретромаммарном пространстве правой молочной железы.
- •Недостатки КТ
- •МАГНИТНО- РЕЗОНАНСНАЯ
- •Преимущества МРТ
- •Показания к МРТ
- •Недостатки МРТ
- •Непальпируемый рак не видимый на рентгенограмме
- •Непальпируемый рак не видимый на рентгенограмме
- •Жиросодержащая киста
- •Жиросодержащая киста
- •НЕКОТОРЫЕ
- •Прицельная рентгенография
- •прицельная рентгенография с прямым увеличением рентгеновского изображения
- •Рентгенография мягких тканей подмышечной области
- •Рентгенография мягких тканей подмышечной области
- •Дуктография
- •Пункционная биопсия
- •Пункционная биопсия.
- •Пункционная биопсия.
- •Пункционная биопсия.
- •СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ
Основные показания к проведению УЗИ
аксиллярные лимфатические узлы - для дифференциальной диагностики природы их увеличения
Воспалительный процесс в динамике
Диагностика кист любого размера и контролируемая пункция видимых образований
Одновременное склерозирование нескольких кист без опасности дозовой нагрузки
Аксиллярный лимфатический узел
на сонограмме подмышечной области определяется увеличенный до 1,4см лимфатический узел в виде участка гипоэхогенной неоднородной структуры, овоидной формы с четкими ровными контурами - неспецифическая гиперплазия.
Воспалительный процесс в молочной железе - положительная динамика
на сонограмме молочной железы в верхне-наружном квадранте соответственно пальпируемому уплотнению выявляется участок гипоэхогенной структуры до 2см неопределенной формы с нечеткими контурами
через две недели после курса противовоспалительной терапии в месте ранее определяемого участка воспалительных изменений определяется положительная динамика -отмечаются признаки затухания воспалительного процесса в виде уменьшения участка гипоэхогенной структуры до 1,5x1,1см, изменение его формы.
Пункция кисты под УЗ контролем
в кисте определяется эхогенный наконечник пункционной иглы
Киста
а: на сонограмме правой молочной железы определяетс я киста до 1,5см с четкими ровными контурами;
б: пункция кисты под контролем
УЗИ
Киста
в: на сонограмме той же железы наблюдаются спавшиеся стенки полости кисты после опорожнения.
Недостатки УЗИ молочной железы
Субъективность получения изображения, зависящая от положения трансдюсера
Отсутствие возможности визуализировать широкий томографический срез молочной железы, так как ширина поля сканирования не более 2см, что дает лишь прицельное изображение
Мало информативно при жировой инволюци
Отсутствие визуализации более 60% непальпируемого рака в виде скопления микрокальцинатов, в виде локальной тяжистой перестройки структуры, рака внутри протоков.
Показания к проведению доплеросонографии
Пальпируемые образования, подозрительные на рак при неспецифических проявлениях на маммограммах и сонограммах
Непальпируемые узловые образования неясной природы, исключая минимальные формы рака в виде микрокальцинатов и локальной тяжистой перестройки структуры
Признаки злокачественного новообразования при ультразвуковом исследовании у женщин до 30-35 лет, отсутствующие на рентгенограммах
Оценка прогноза фиброаденом и узловых пролифератов с целью выбора дальнейшей тактики
Неинформативнось повторных пункций
Исследование сосудов опухоли больной раком молочной железы при отсутствии положительной динамики после лечения
до лечения: опухоль с нечеткими, неровными контурами, неоднородной структуры с отражениями пониженной интенсивности, с большим количеством сосудов
опухоли больной
раком молочной железы при отсутствии положительной динамики после лечения
в, г - после 2-х курсов химиотерапии: сохранилось большое количество внутриопухолевы х сосудов, спектральные показатели не изменились;