48. Дайте физическую характеристику звуков, получаемых при сильной перкуссии органов здорового человека.

Перкуссия легких — это нанесение на грудную клетку перкуторных ударов, приводящих подлежащие органы в колебательные движения, физические характеристики которых зависят от плотности органа, эластичности его

структур и содержания в нем воздуха.

Колебательное движение перкутируемых тканей характеризуется частотой, амплитудой и продолжительностью.

Частота (число колебаний в секунду) определяет высоту звука: чем она больше - тем звук выше, чем меньше - звук ниже.

Плотные ткани дают высокие звуки, малоплотные воздушные ткани генерируют низкий звук.

Амплитуда колебаний перкутируемых тканей рождает такое качество звука, как громкость (сила) звука.

Чем больше амплитуда - тем громче звук, чем меньше - тем звук тише. Амплитуда колебаний зависит от силы перкуторного удара, от плотности и массы перкутируемой ткани. Чем сильнее удар, тем громче звук.

Чем плотнее перкутируемая ткань, тем тише перкуторный звук, и наоборот.

Продолжительность перкуторного звука отражает время угасания возникших колебаний.

чем сильнее удар и воздушнее ткань - тем продолжительнее будет звук, чем плотнее ткань и слабее удар - тем короче будет звук.

Органы содержащие воздух (газ) - желудок, петли кишечника, полость рта, гортань, трахея, легкие.

При их перкуссии возникает гармоничный музыкальный звук. Поэтому этот звук называют тимпаническим.

Большой плотностью обладают безвоздушные органы - сердце, печень, селезенка, почки, мышцы, кости.

При их перкуссии возникает тихий, высокий, непродолжительный (короткий) звук.(тупой)

Органы с малой плотностью - легкие, желудок, кишечник при перкуссии создают громкий, низкий, продолжительный (долгий) звук.

Перкуторный звук над здоровыми легкими получил название ясного легочного звука - это громкий (ясный), продолжительный, низкий звук.

5. Деонтологические и этические принципы расспроса и осмотра пациента.

На врачебном приеме или обходе врач должен проявить участие к больному, подробно расспросить его о характере жалоб, начале и развитии заболевания, не отвлекаться во время врачебного приема на телефонные звонки, посторонние занятия и разговоры.

Больной тогда будет свободней себя чувствовать и больше раскажет врачу о своем заболевании и себе.

Составив представление о характере заболевания на основе клинических данных и результатах обследования врач должен успокоить больного, поднять его дух, сообщить о появляющихся благоприятных признаков и в то же время не останавливаться на тяжелых неблагоприятных симптомах.

В некоторых случаях полезно сравнить данное заболевание с другим более тяжелым м на основании этого сравнения заставить больного поверить что его болезнь не является такой тяжелой.

Иногда полезно переключить внимание больного с одного симптома на другой, отсутствующий в данном случае, это заставляет больного несколько отвлечся от постоянных мыслей о своих ощущениях.

Для самого успеха лечения врач должен ободрять больного обнадеживать выздоравлением.

Вместе с тем задача врача не в том чтобы умолить серьезность заболевания а в том чтобы во всех случаях убедить больного в реальной возможности излечения, своей беседой принести утишение, рассеять отчаяние.

В разговоре с больными или коллегами у постели больного врач должен избегать приминения непонятных для больного слов и медицинских терминов, которые могут быть превратно, в негативном плане им истолкованы.