6. Доля допустимой информации о болезни при беседе с пациентом, его родственниками и

другими людьми.

Врач обладает правом не сообщать пациенту о состоянии его здоровья. Если врачу известно о тяжелом, смертельном заболевании лица, он не обязан немедленно и по собственной инициативе сообщать об этом каждому больному. Но в использовании этого права врач ограничен.

Во-первых, если больной сознательно требует сказать ему правду, врач должен это сделать. Согласно ст. 31 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан "каждый гражданин имеет право в доступной для него форме получить имеющуюся информацию о состоянии своего здоровья, включая сведения о результатах обследования, наличии заболевания, методах лечения, связанном с ними риске, вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и результатах проведенного лечения".

Во-вторых, не должно быть сокрытия сведений от пациентов и в том случае, если это влечет за собой нарушение интересов других лиц.

Однако следует отметить, что даже если врач скрывает информацию от пациента, невзирая на указанные ограничения, это не всегда является злоупотреблением правом. При возникновении подобной ситуации необходимо учитывать цели совершения поступка и характер заболевания пациента. Представляется, что правомерными действия врача можно считать только при соблюдении одновременно трех следующих условий:

1) сокрытие информации от пациента совершается с целью освобождения его от моральных страданий;

2) касается смертельного заболевания;

3) это заболевание не ставит под угрозу здоровье других людей.

52. Задачи и последовательность аускультации сердца.

Задачи аускультации: выслушивание и оценка звуковых явлений возникающих при работе сердца.

При аускультации сердца клапаны следует выслушивать в порядке убывающей частоты их поражения.

Сначала выслушивают

-митральный клапан у верхушки сердца,

-клапан аорты во втором межреберье справа от грудины,

-клапан легочного ствола во втором межреберье слева от грудины,

-трехстворчатый у основания мечевидного отростка грудины

-снова аортальный клапан — в точке Боткина - Эрба.(на уровне III межреберья у левого края грудины).

При выявлении каких-либо изменений в этих точках тщательно выслушивают всю область сердца.

35. Задачи топографической перкуссии легких.

Задачами топографической перкуссии являются определение границ легких с обеих сторон и сравнение их с физиологической нормой, определения локализации патологического очага в легких или превральной полости.

9. Значение истории болезни как медицинского, научного, юридического документа

История болезни, являетя основным документом, составленным на больного в стационаре,

имеет большое лечебное, научно-практическое и юридическое значение:

• лечебное - так как по записям в ней выполняются диагностические и лечебные мероприятия;

• научно-практическое - так как служит исходным материалом для изучения причин и особенностей течения тех или иных заболеваний, а следовательно, и для разработки профилактических мероприятий;

• юридическое - так как дает возможность (при правильном ее ведении) оценить качество оказанной медицинской помощи.