- •3. В чем заключается профессиональный долг врача? Условия его выполнения.
- •61. Внутрисердечные шумы, механизм их образования.
- •2. Врачебная этика, юридические и моральные аспекты.
- •41. Где и почему возникают хрипы? Какими они бывают?
- •26. Где чаще всего наблюдаются отеки, как они определяются, по каким признакам описываются?
- •48. Дайте физическую характеристику звуков, получаемых при сильной перкуссии органов здорового человека.
- •5. Деонтологические и этические принципы расспроса и осмотра пациента.
- •6. Доля допустимой информации о болезни при беседе с пациентом, его родственниками и
- •52. Задачи и последовательность аускультации сердца.
- •35. Задачи топографической перкуссии легких.
- •9. Значение истории болезни как медицинского, научного, юридического документа
- •32. Изменения грудной клетки при эмфиземе легких, экссудативном плеврите
- •78. Изменения эритроцитов при анемиях.
- •43. Как изменится бронхофония при эмфиземе легких, наличии жидкости в полости плевры, при воспалительной инфильтрации доли легкого?
- •33. Как изменится голосовое дрожание при наличии жидкости в полости плевры, обтурационном ателектазе, воспалительной инфильтрации в легком?
- •36. Как изменится положение и подвижность нижнего края легкого при эмфиземе, обтурационном ателектазе?
- •37. Как изменяются границы легких при эмфиземе, наличии жидкости в полости плевры, закрытом пневмотораксе?
- •29. Как подразделяются лихорадки по высоте и длительности? Охарактеризуйте гектическую, интермиттирующую, высокую постоянную лихорадку. При каких заболеваниях они встречаются?
- •12. Как проводится детализация жалобы на боль в области сердца?
- •50. Какие варианты конфигурации сердца можно определить при перкуссии? Их особенности.
- •70. Методика пальпации толстой кишки. Вклад отечественных ученых в разработку метода.
- •47. Какова сила перкуссии при определении границ печени, легких, сердца? Почему она такова?
- •14. Какие вопросы и в какой последовательности включаются в anamnesis vitae?
- •1. Какие вопросы рассматривает медицинская этика как наука.
- •49. Какие камеры сердца образуют правый и левый контуры относительно тупости сердца?
- •44. Какие нормальные и патологические явления определяются при осмотре и пальпации области сердца.
- •13. Какие сведения, в какой последовательности должны включаться в историю настоящего заболевания.
- •23. Какие слизистые оболочки рассматриваются и по каким признакам описываются.
- •21. Какова оптимальная масса тела человека? Как оценить соотношение массы тела и роста?
- •22. Перечислите признаки гиперстенической и астенической конституции.
- •63. Механизм возникновения и характеристика функционального систолического шума.
- •4. План исследования больного в терапевтической клинике.
- •7. Что такое семиотика (семиология)? Понятие о симптоме, синдроме, нозологии.
- •8. Что такое симптомы болезни и какими методами они выявляются?
- •10. Основные разделы истории болезни.
- •15. Цель и методика дополнительного расспроса.
- •16. Условия и последовательность проведения общего осмотра. План проведения общего осмотра.
- •17. Оценка общего состояния больного.
- •18. Оценка сознания больного. Виды изменения сознания.
- •19. Назовите и охарактеризуйте степени нарушения сознания.
- •20. Назовите и охарактеризуйте виды положения больного.
- •24. Перечислите изменения цвета кожи и видимых слизистых оболочек. Объясните патогенез.
- •27. Нормальные свойства и размеры лимфатических узлов, последовательность пальпации описание лимфатических узлов.
- •28. Правила измерения температуры, нормальные показатели температуры тела.
- •30. Последовательность осмотра и пальпации грудной клетки.
- •31. По каким признакам дается заключение об асимметрии грудной клетки?
- •34. Обязательные точки сравнительной перкуссии легких.
- •38. Точки сравнительной аускультации легких. Аускультативные данные в норме.
- •39. Основные дыхательные шумы в норме и патологии. Нормальные дыхательные шумы. Механизм возникновения и характеристика везикулярного дыхания, физиологических и патологических изменений его.
- •40. Побочные дыхательные шумы, механизм образования, классификация, методика выявления и оценки.
- •42. Что такое шум трения плевры, крепитация? Как их отличить друг от друга?
- •45. Характеристика верхушечного толчка в норме, его изменения.
- •46. О чем свидетельствует систолическое и диастолическое дрожание в области сердца?
- •51. Размеры и границы относительной и абсолютной тупости сердца в норме.
- •53. Что такое нормальный сердечный ритм, брадикардия, тахикардия?
- •54. Что такое трехчленный ритм? Что такое “ритм галопа”? Его варианты.
- •55. Обязательные точки аускультации для оценки тонов сердца. Характеристика нормальных тонов сердца.
- •56. Механизм образования I и II тона.
- •57. По каким признакам можно отличить I тон от II при нормальном ритме и аритмиях.
- •58. Что такое акцент II тона? Причины и механизм образования
- •59. Методика аускультации шумов сердца.
- •60. По каким параметрам характеризуются сердечные шумы?
- •62. Отличие функциональных сердечных шумов от органических.
- •64. Свойства пульса, методика оценки.
- •65. Нормальное ад, его изменения, понятие о гипертензии и гипотензии.
- •66. От каких факторов зависит величина ад?
- •67. Нормальные показатели ад на верхних и нижних конечностях.
- •68. Осмотр живота. Задачи. Методика.
- •69. Топография брюшной стенки. Проекция желудка и отделов кишечника на брюшную стенку
- •71. По каким признакам описывают печень при пальпации?
- •72. Что такое бимануальная и билатеральная пальпация?
- •73. Общий анализ крови в норме. Перечислите нормальные показатели общего анализа крови.
- •74. Подсчет лейкоцитарной формулы. Нормальные показатели.
- •75. Что такое лейкоцитоз, лейкопения, агранулоцитоз?
- •77. Что такое ретикулоциты? о чем свидетельствует ретикулоцитоз?
- •79. Общий анализ мочи в норме. Нормальные показатели дневного, ночного диуреза.
- •80. Сущность понятия и патогенез полиурии, олигурии, анурии, поллакиурии, дизурии.
- •81. Выявление и клиническая оценка микро- и макрогематурии, лейкоцитурии.
- •82. Проба по Зимницкому. Методика проведения и оценки
- •83. Перечислите типичные жалобы больных с патологией бронхолегочной системы.
- •84. Характеристика и патогенез болей в грудной клетке и одышки при заболеваниях органов дыхания
- •127. Симптоматология недостаточности трехстворчатого клапана.
- •128. Перечислите и кратко охарактеризуйте инструментальные методы исследования желудочно-кишечного тракта.
- •130. Основные симптомы при заболеваниях желчевыводящих путей. Типичные жалобы при заболеваниях желчного пузыря.
- •131. Характеристика и патогенез болей при заболеваниях печени и желчного пузыря.
- •132. Клинические симптомы желчной колики.
- •133. Перечислите лабораторно-инструментальные методы исследования печени и желчевыводящих путей.
- •134. Синдром цитолиза гепатоцитов (клинические и лабораторные признаки).
- •160. Перечислите лабораторные методы исследования системы крови.
- •162. Клинические и лабораторные признаки дефицита железа.
- •163. Основные симптомы гемолиза
- •164. Как отличить сосудистые высыпания на коже от геморрагических?
- •165. Пятнисто-петехиальный тип кровоточивости. Причины, клинико-лабораторные признаки.
- •166. Гематомный тип кровоточивости. Причины. Клинические и лабораторные симптомы.
- •167. Острый лейкоз. Синдромы, критерии диагноза, клинико-лабораторные признаки.
- •168. Клинические и лабораторные симптомы хронического миелолейкоза в I и II стадиях.
- •169. Хронический лимфолейкоз. Основные синдромы, изменения в анализе крови.
- •155. Характеристика и патогенез почечных отеков.
- •151. Синдром почечной колики.
- •150. Синдром вазоренальной гипертонии. Патогенез артериальной гипертензии и связанных с ней симптомов при заболеваниях почек.
- •149. Перечислите лабораторные и инструментальные методы исследования почек и мочевыводящих путей.
- •148. Что такое мелена, когда она бывает?
- •146. Синдром раздраженной толстой кишки.
- •147. Неспецифический язвенный колит. Данные клинических, лабораторно-инструментальных
- •145. Синдром недостаточного всасывания (мальабсорбции).
- •144. Клинические проявления кишечной диспепсии.
- •143. Перечислите лабораторные и инструментальные методы исследования кишечника.
- •142. Печеночная недостаточность. Клинические симптомы печеночной недостаточности
- •136. Синдром портальной гипертензии
- •139. Понятие о спленомегалии, гиперспленизме
- •138. Какие симптомы можно обнаружить при общем осмотре у больного циррозом печени.
- •137. Основные симптомы и синдромы при циррозе печени.
144. Клинические проявления кишечной диспепсии.
Диспепсия — собирательный термин для обозначения расстройств пищеварения преимущественно функционального характера, возникающих вследствие недостаточного выделения пищеварительных ферментов или нерационального питания (диспепсия алиментарная).
Диспепсия бродильная проявляется метеоризмом, урчанием в кишечнике, выделением большого количества газов, частым, слабо окрашенным жидким пенистым стулом с кислым запахом. При копрологическом исследовании определяется большое количество крахмальных зерен, кристаллов органических кислот, клетчатки, йодофильных микроорганизмов. Реакция кала резко кислая.
Диспепсия гнилостная также проявляется поносом, но цвет испражнений насыщенно темный, запах — гнилостный. Вследствие общей интоксикации продуктами гниения (диметилмеркаптан, сероводород, индол, скатол и т. д. ) нередки ухудшение аппетита, слабость, понижение работоспособности. Микроскопическое исследование испражнений выявляет креаторею. Реакция кала резко щелочная.
При жировой диспепсии испражнения светлые, обильные, с жирным блеском, нейтральной или щелочной реакции. Копрологическое исследование обнаруживает в них большое количество непереваренного нейтрального жира (в виде капель), кристаллов жирных кислот и их нерастворимых солей.
143. Перечислите лабораторные и инструментальные методы исследования кишечника.
Рентгенологическое исследование
Рентгенологическое исследование тонкой кишки по¬зволяет определить морфологические и функциональные ее особенности. Для исследования больному предлагают выпить контрастную взвесь, состоящую из 100 г сульфата бария и такого же количества воды. Через 2*/2 ч начинает¬ся поступление взвеси в слепую кишку. Более ранний и более поздний переход взвеси из тонкой кишки в слепую свидетельствует о нарушении моторной функции тонкой кишки.
Рельеф слизистой оболочки тонкой кишки имеет перистый рисунок. При воспалительных заболеваниях кишечника он деформируется. При гиперсекре¬торных нарушениях видны мелкие горизонтальные уровни над газовыми ско¬плениями. Иногда по ходу тонкой кишки встречаются ограниченные выпячи¬вания — дивертикулы. Опухоли тонкой кишки не имеют характерных рентге¬нологических признаков.
Рентгенологическое исследование толстой кишки мо¬жет проводиться после приема бариевой взвеси перорально или ректально при помощи клизмы. Как указывалось выше, поступление взвеси в слепую кишку происходит через 21/2 — 4 ч. Через 3 — 6 ч заполняется восходящий от¬дел. Поперечная ободочная кишка заполняется через 12 ч. Через 24 ч толстая кишка может быть видна на всем протяжении. Такое рентгенологическое ис¬следование позволяет выявить нарушение моторной функции толстой кишки, дает представление о ее длине, положении, форме, тонусе, гаустрации.
Вливание контрастного вещества при помощи клизмы (200 г взвеси суль¬фата бария на 1,5 л воды) позволяет выявить сужения, спаечные процессы и состояние рельефа слизистой толстой кишки.
Ректороманоскопия
Ректороманоскопия позволяет непосредственно осмотреть слизи¬стую оболочку прямой и ситовидной кишок. Ректороманоскоп представляет собой металлическую трубку диаметром 2 см и длиной 35 см, внутри которой имеется металлический мандрен (обтуратор).