- •1.Рефлекс как основа деятельности нс. Спинальные рефлексы, сегментарные уровни их замыкания, топико-диагностическое значение.
- •24.Вегетативная нервная система. Строение, функции.
- •33. Хроническая церебральная сосудистая недостаточность (дисциркуляторная энцефалопатия). Этиология, патогенез, клиника, лечение.
- •35. Классификация нарушений мозгового кровообращения. Ишемический инсульт в вертебро-базилярном бассейне. Клиника, диагностика, лечение.
- •36. Классификация нарушений мозгового кровообращения. Эмболия сосудов головного мозга. Этиология, патогенез, клиника, лечение. А) Начальные проявления недостаточности кровоснабжения гол. Мозга.
- •37. Классификация нарушений мозгового кровообращения. Транзиторная ишемическая атака. Патогенез, клиника, лечение, профилактика.
- •38. Классификация нарушений мозгового кровообращения. Паренхиматозный геморрагический инсульт при гипертонической болезни. Патогенез, патанатомия, клиника, терапия острого периода.
- •39. Классификация нарушений мозгового кровообращения. Начальные проявления нарушений мозгового кровообращения. Этиология, патогенез, клиника, факторы риска, лечение, профилактика.
- •40. Классификация нарушений мозгового кровообращения. Субарахноидальное кровоизлияние. Патогенез, клиника, неотложная клиника в остром периоде, лечение.
- •41. Малый инсульт (инсульт с восстановивым неврологическим дефицитом). Этиология, патогенез. Клиника, лечение.
- •Клиника:
- •42. Дифференциальная диагностика геморрагического инсульта с инфарктом мозга. Принципы дифференциальной терапии.
- •Клиника:
- •45. Менингиты. Классификация. Эпидемический менингококковый менингит. Этиология, патогенез, клиника, лечение.
- •Патоген
- •Первая помощь:
- •47. Рассеянный склероз. Патогенез, клинические варианты, лечение.
- •48. Боковой амиотрофический склероз. Этиология, патогенез, клиника, лечение.
- •49. Сирингомиелия, сирингобульбия. Патогенез, клиника, лечение.
- •50. Полиомиелит и полиомиелитоподобные заболевания. Этиология, клиника, лечение, профилактика.
- •51. Клещевой энцефалит. Этиология, эпидемиология, клиника, лечение, профилактика.
- •54. Полинейропатии. Инфекционно-аллергическая демиелинизирующая полирадикулоневропатия Гийена-Баррре. Полинейропатия при сахарном диабете. Этиология. Патогенез. Клиника. Лечение.
- •55. Инфекционный поперечный миелит, этиология, патогенез, патанатомия, клиника, лечение в остром периоде, особенности ухода за больным.
- •Лечение
- •Ревматическая, или малая, хорея
- •Этиология:
- •Клиника:
- •59. Вертеброгенные поражения периферической нервной системы. Классификация. Патогенез рефлекторных и комплексных синдромов. -остеохондроз позвоночный
- •Клиника
- •62. Боли в спине (дорсалгии), основные причины, патогенез, дифференциальная диагностика, лечение, профилактика.
- •64. Патогенез, клиника, лечение компрессионных корешковых синдромов при поясничном остеохондрозе. Показания к хирургическому дечению.
- •64.Нейросифилис. Патогенез, клинические варианты, лечение, профилактика.
- •66.НейроСпид. Этиология, клиника, лечение, профилактика.
- •67. Эпилепсия. Этиология, клиника, принципы лечения, диспансеризация.
- •68. Большие и малые судорожные припадки. Эпилептический статус и его неотложное лечение. Трудовая и военная экспертиза.
- •71. Опухоли головного мозга. Классификация. Этиология, патогенез, диагностика, лечение.
- •72. Опухоли головного мозга. Классификация. Принципы клинической диагностики.
- •73. Опухоли лобной доли головного мозга. Клиника, диагностика, лечение.
- •74. Опухоли гипофизарно-гипоталамической области. Клиника, диагностика, лечение.
- •Клиника
- •80. Ангиография, вентрикулография, электроэнцефалография. Эхо-энцефалография. Компьютерная томография. Магнитно-резонансная томография. Показания к применению. Диагностические возможности.
- •81. Абсцесс головного мозга. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
- •82. Артерио-венозные соустья и аневризмы сосудов головного мозга. Клиника, диагностика, лечение.
- •83. Закрытая черепно-мозговая травма. Классификация. Сотрясение головного мозга. Клиника, лечение. Особенности течения травмы головного мозга при алкогольной интоксикации.
- •85. Травматическое субарахноидальное кровоизлияние. Клиника, диагностика, лечение
- •3 Степени тяжести:
- •87. Внутричерепные гематомы. Виды гематом. Клиника, диагностика, лечение.
- •88. 89.90.Последствия закрытой черепно-мозговой травмы. Классификация, клиника, лечение. Трудовая и военная экспертизы.
- •94. Травматические поражения седалищного и бедренного нервов. Клиника, лечение.
- •95. Последствия травм периферических нервов, неврома, фантомные боли, каузалгия. Клиника. Показания к хирургическому лечению.
- •96. Головные боли. Классификация. Головная боль напряжения, патогенез, клиника, лечение.
- •97. Головные боли. Классификация. Мигрень. Патогенез. Клиника. Тип наследования. Лечение.
49. Сирингомиелия, сирингобульбия. Патогенез, клиника, лечение.
Сирингомиелия - хроническое заболевание центральной нервной системы, при котором в веществе спинного мозга, а иногда и в продолговатом мозге образуются полости. Сирингомиелия не излечима, начавшись в молодом возрасте, она сопровождает больного всю жизнь.
ПАТОГЕНЕЗ Истинная сирингомиелия обусловлена врожденным дефектом глиальной ткани, при котором происходит избыточный рост клеток глии в сером веществе грудного и шейного отделов спинного мозга и в стволе головного мозга (сирингобульбия). Процесс размножения глиальных клеток может быть запущен при травматическом повреждении или инфекционном заболевании. Патологически размножившиеся клетки глии гибнут и в сером веществе мозга образуются полости, выстланные глиальными клетками. Эти клетки пропускают жидкость, которая накапливается в полости и вызывает ее постепенное увеличение. При этом происходит сдавление, дегенерация и гибель прилегающих нервных клеток: двигательных и чувствительных нейронов. Неуклонное прогрессирование сирингомиелии обусловлено постоянным увеличением образовавшихся полостей, сопровождающимся гибелью все большего количества нейронов.
Дефект развития спинного мозга у людей с необычной формой черепа, раздвоенным подбородком, дисплазия лица, неправильный рост зубов, воронкообразная или келевидная грудная клетка, расщепление и деформация дужек позвонков.
Признаки: Болезнь начинается незаметно. Самые ранние симптомы ее – снижение массы тела, слабость в мышцах кистей рук, снижение болевой и температурной чувствительности в руках. В этот период страдающие сирингомиелией часто наносят себе порезы и обжигаются, потому что не могут вовремя отдернуть руку. Через некоторое время нарушение чувствительности распространяется и на другие части тела. Часто участки чувствительности в виде пятен, полосок, «воротника», «полукуртки» или «куртки» чередуются с участками нормальной кожи. Симптомом сирингомиелии может быть острая жгучая или стреляющая боль, причем болеть может любая часть тела.
Следующий этап развития сирингомиелии – сильная слабость мышц, снижение их тонуса и уменьшение их объема. Человеку становится трудно двигаться. Развивается сначала парез рук, а потом и ног. При этом у него снижается или исчезает вообще потоотделение. Хотя иногда бывает и наоборот – обильный пот после приема острой или горячей пищи.
Кожа страдающего сирингомиелией синюшная, на ней часто образуются гнойники, фурункулы, на пальцах – панариции. Но боли пациент при этом не испытывает, так как чувствительность нарушена.
Зрачок страдающего сирингомиелией сужен, верхнее веко опущено, причем симптомы эти есть только на одном глазу. Это – проявление симптома Горнера, возникающего из-за паралича шейного отдела спинного мозга.
Лечение Вылечить сирингомиелию невозможно. Можно только остановить ее развитие и убрать проявления.
Хороший эффект при лечении сирингомиелии дает рентгенотерапия (вид лучевой терапии, при котором рентгеновскими лучами облучают орган или ограниченный участок тела). У пациента уменьшаются, а иногда и исчезают боли, уменьшается площадь нечувствительной кожи, уходят неприятные ощущения в руках (мурашки). Это происходит потому, что рентгеновские лучи задерживают развитие болезни. Однако помогает такое лечение далеко не каждому пациенту – на поздних стадиях оно бесполезно.
Хороший эффект дает и прозериновая терапия. Прозерин улучшает передачу импульсов между клетками и дает тем самым стойкое улучшение состояния. Но это симптоматическая терапия, на причину заболевания, то есть, на образование полостей в спинном мозге прозерин никак не влияет. Это лечение также наиболее эффективно на начальных стадиях заболевания.
Применяют для лечения сирингомиелии и радиоактивный фосфор и радиоактивный йод. Они накапливаются в организме и задерживают патологический рост глии. Сирингобульбия – одна из разновидностей сирингомиелии, при которой патологический процесс распространяется на верхние отделы мозгового ствола. Симптомы сирингобульбии начинают проявляться в раннем возрасте, а разгар патологии приходится на возраст 20 – 40 лет. При этом в первые несколько лет ремиссия довольно устойчива и может длиться несколько лет подряд. Пациент даже может всё это время сохранять трудоспособность, однако из-за того, что лечение этого заболевания так и не было разработано, дальнейший прогноз довольно плохой и человек всё равно становится инвалидом.