54. Полинейропатии. Инфекционно-аллергическая демиелинизирующая полирадикулоневропатия Гийена-Баррре. Полинейропатия при сахарном диабете. Этиология. Патогенез. Клиника. Лечение.

Полинейропатия – это ряд заболеваний, причины которых могут быть разнообразны, но их общей характеристикой выступает нарушение нормальной работы периферической нервной системы и отдельных нервов, но в большом количестве по всему организму.

• Моторная (двигательная). Для этого вида характерна слабость в мышцах, которая распространяется снизу вверх и может привести к полной потере способности двигаться. Ухудшение нормального состояния мышц, приводящее к их отказу работать и частое возникновение судорог.

• Сенсорная полинейропатия нижних конечностей (чувствительная). Характерны болезненные ощущения, колющие ощущения, сильное повышение чувствительности, даже при лёгком прикосновении к стопе. Бывают случаи понижения чувствительности.

• Вегетативная. В этом случае наблюдается обильное потоотделение, импотенция. Проблемы с мочевыделением.

• Смешанная – включает в себя все симптомы из вышеперечисленных.

Инфекционно-аллергическое воспаление нервов, дистальных отделов конечности, нарушение чувствительности по типу перчаток, гольф, с парезами кистей и стоп, петушиная походка, свисающая стопа, атрофические изменения в области кистей и стоп, следы ожогов и обморожений.

Инфекционно-аллергическая демиелинизирующая полирадикулоневропатия Гийена-Барре:

Рецидивирующее заболевание, начинается остро с высокой t, выраженный болевой синдром, симметричные мышечные атрофии дистальных отделов конечности, изменение походки, нет сухожильных рефлексов, длительность 1,5-2 месяца, синдром восходящего паралича Ландри (мышечная слабость нижних конечностей по восходящему типу до бульбарной группы нервов с нарушением артикуляции, глотания, дыхания, сердечной деятельности).

Полинейропатия при сахарном диабете:

На фоне отсутствия инфекционно-токсического синдрома сопровождается выраженными нарушениями обмена веществ, эрозии и язвы в области стоп.

НЕТ

55. Инфекционный поперечный миелит, этиология, патогенез, патанатомия, клиника, лечение в остром периоде, особенности ухода за больным.

Миелит – это общее название всех воспалений спинного мозга, которые могут затрагивать как серое, так и белое вещество. поперечный – охвачены несколько спинномозговых сегментов, которые расположены рядом друг с другом;

Этиология: энтеровирус.

На фоне инфекционного синдрома (повышение t, повышение СОЭ) появляются периферические парезы и параличи, локализация которых зависит от преимущественного поражения сегмента спинного мозга. При миелите в области шейного утолщения  спастическая тетраплегия + нарушение поверхностной чувствительности по проводному типу и центральное расстройство тазовых функций.

При воспалительном процессе в грудном отделе спастические поражения ног + центральное расстройство тазовых функций. Воспаление в поясничном отделе- вялая параплегия и нарушение функций тазовых органов по периферическому типу.

В острый период а/б терапия, уход учитывает нарушение мочеиспускания и дефикации.

Клиника: Симптомы острого поперечного миелита с инсультоподобным развитием отличаются сниженным мышечным тонусом (вялостью) на протяжении пары недель. Если же болезнь прогрессирует не быстро, то и нарушение функций органов малого таза происходит позже.

Патологическая анатомия поперечного миелита у детей. Поражение может захватывать весь поперечник спинного мозга, распространяясь на несколько спинальных сегментов. Отмечается некроз, большинство невральных элементов замещаются инфильтратом.