Возрастные нормы показателей содержания ретикулоцитов, среднего объема эритроцитов (mcv), среднего содержания гемоглобина в эритроците (мсн) и средней концентрации гемоглобина в эритроците (мснс).

Показатель Единица измерения Лит. источник	Ретикулоциты % (2)	MCV мкм^3, фл (1)	МСН пг/эр (1)	МСНС % (1)
Кровь из пуповины		98-118
1-3 дня	10-50	95-121	31-37	29-37
1 неделя	0-5	88-126	28-40	28-38
2 недели	1,5-15	86-124	28-40	28-38
1 месяц	4,5-14	85-123	28-40	28-38
2 месяца	4,5-21	77-115	26-34	29-37
3-6 месяцев	2,5-9	77-108	25-35	30-36
0,5-2 года	2-10	70-86	23-31	30-36
2-6 лет	2-7	75-87	24-30	31-37
6-12 лет	2-3	77-95	25-33	31-37
12-18 лет		78-100	25-35	31-37
18-49 лет	2-12	76-96	26-34	30-38

Возрастные особенности кривой Прайс-Джонса (%) и среднего диаметра эритроцитов (мкм)

возраст	Микроциты (<6,9 мкм)	Нормоциты (7-8 мкм)	Макроциты (>8,1 мкм)	Ср. диаметр эритроцита
До 6 дней	8,3	42,6	49,1	8,09
7-30 дней	3,9	44,4	51,1	7,95
1-4 месяца	14,7	55,7	28,7	7,45
4-8 месяцев	25,8	61,6	13,1	7,35
8-12 месяцев	40,4	52,8	6,8	6,98
1-3 года	41,4	51,6	7,1	7,20
3-7 лет	29,4	62,9	7,4	7,36
7-14 лет	19,4	68,6	12,1
Взрослые	15,3	68,0	16,9	7,55

Нормальные величины содержания тромбоцитов , нормобластов и цвнтового показателя у детей.

Показатель Ед. измерения Лит. источник	Тромбоциты Х 10^9 /л (4) (2)		Цветовой показатель (2)	Нормобласты /100 лейкоцитов *10 /л (2)
Возраст
1-10 дней	84-78	99-421	0,9-1,31	0-3 до 0,61
До 1 года Старше 1 года	Как у взрослых		0,75-0,80 0,85-0,95	0

Возрастные нормы содержания лейкоцитов в крови

Показатель Единица измерения Литературный источник	Лейкоциты * 10^9/л
возраст	(3)	(2)
При рождении	9.0-30.0	9.9-27.6
24 часа	9.4-34.0	9.4-32.2
1 месяц	5.0-19.6	9.2-13.8
1-3 года	6.0-17.5	8.2-13.6
4-7 лет	5.5-15.5	8.1-11.4
Взрослые (м)	3.9-10.6	4.0-8.8*
(ж)	3.5-11.0	4.0-8.8*

Лейкоцитная формула крови в периодноворожденности % (М)

клетки	При рождении	1 день	4 дня	1 неделя	2 недели
Нейтрофилы:	0.5	0.5	0	0	0
Миелоциты
Метамиелоциты	4.0	4.0	2.5	1.5	1.5
Палочкоядерные	27.0	26.0	7.0	4.5	3.0
Сегментоядерные	34.0	34.0	39.0	22.0	25.0
всего	65.0	64.0	48.0	35.5	29.5
Эозинофилы	3.0	2.0	3.5	3.5	3.0
Базофилы	0.75	0.25	0	0.5	0.5
Моноциты	8.0	9.5	11.0	11.0	11.5
Лимфоциты	22.5	24.0	36.5	49.0	55.0
Плазмоциты	0.25	0.25	0.5	0.5	0.5

Среди лиц старше 60 лет частота встречаемости В₁₂-дефицитной анемии достигает 1%. Основными факторами, способствующими развитию пернициозной анемии являются семейная предрасположенность, выраженный атрофический гастрит, связь с аутоиммунными процессами. У 80% лиц старше 60 лет в биоптатах слизистой оболочки желудка обнаруживается атрофический гастрит различной степени выраженности, у них же выявляется гистаминрезистентная ахлоргидрия.

Клиническими проявлениями мегалобластной анемии являются жалобы на боли во рту или в языке, утомляемость, сонливость, парестезии в конечностях, нарушения походки, реже психические расстройства. Диагноз устанавливаться на основании пункции костного мозга и исследования содержания витамина В₁₂ и фолиевой кислоты в сыворотке крови. В стернальном пунктате отмечается мегалобластический тип кроветворения. Анемия носит макроцитарный гиперхромный характер. В перифери­ческой крови наблюдаются макроциты, мегалоциты, в эритроцитах — базофильная пунктация, тельца Жолли, кольца Кебота, полихроматофилия, пойкилоцитоз, гиперсегментация ядер нейтрофилов, нормобласты. Количество лейкоцитов и тромбоцитов часто снижено.

У пожилых лиц дефицит фолиевой кислоты может возникать вследствие недостаточного поступления с пищей, особенно в сочетании со злоупотреблением алкоголя. Он чаще развивается у лиц с психическими расстройствами. У людей пожилого возраста дефицитом фолиевой кислоты могут осложниться две группы заболеваний: хронический миелофиброз и гемолитические анемии (гемоглобинопатии, наследственный микросфероцитоз, аутоиммунные гемолитические анемии, включая анемию при хроническом лимфолейкозе).

Причины возникновения мегалобластной анемии

Дефицит витамина В12	Пернициозная анемия Состояние после гастроэктомииАнатомические аномалии тонкой кишки
Дефицит фолиевой кислты	Алиментарные Целиакия Хронические гемолитические состояния Хронический миелофиброз Противосудорожные и другие лекарства Спру
Комбинированный дефицит	Алиментарные

При ряде состояний может наблюдаться нормобластный макроцитоз. Он выявляется у лиц, страдающих алкоголизмом, при гипотиреозе, миелодиспластическом синдроме, на фоне приема цитостатиков, антидепрессантов, противосудорожных препаратов, при заболеваниях печени.

Железодефицитная анемия у пожилых людей редко бывает самостоятельным заболеванием, благодаря снижению физиологических потребностей в железе. Однако она может наблюдаться у лиц, находящихся длительное время на молочно-растительной диете. У мужчин в старческом возрасте часто встречаются желудочно-кишечные, в том числе геморроидальные кровотечения, которые становятся основным фактором развития железодефицитной анемии. Ведущими причинами желудочно-кишечных кровотечений у пожилых лиц являются: прием лекарственных препаратов (аспирин, индометацин, антикоагулянты), язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, рак желудка и толстого кишечника, полипы, ишемический колит, варикозное расширение вен пищевода, геморрой, дивертикулез тонкой и толстой кишки, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, эзофагит, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Лиц пожи­лого возраста с железодефицитным состоянием необходимо тщательно обследовать для выявления возможных желудочно-ки­шечных кровотечений. В этом возрасте в клинической картине железодефицитной анемии доминируют сердечно-сосудистые и мозговые симптомы. Типичны тахикардия, одышка и периферические отеки, головокружения, вялость и спутанность сознания. У пожилых людей функциональные нарушения при умеренной анемии более выражены вследствие снижения адаптационных механизмов и недостаточного кровоснабжения тканей. Даже не­большое снижение оксигенации тканей может спровоцировать соответствующие симптомы, при этом чаще всего поражаются сердце и головной мозг.

Диагностика железодефицитной анемии основана на исследовании периферической крови, в ряде случаев костного мозга, а также параметров обмена железа. В зависимости от стадии заболевания в крови отмечается падение концентрации гемоглобина, количества эритроцитов. Изменения лейкоцитов обычно отсутствуют, число тромбоцитов в пределах нормы или увеличено. В мазках периферической крови отмечается гипохромия эритроцитов, микроцитоз, реже пойкилоцитоз. В сыворотке крови отмечается снижение концентрации железа, повышение общей железосвязывающей способности сыворотки, снижение концентрации сывороточного ферритина, отражающего запасы железа в организме. Однако при сопутствующих инфекциях, других воспалительных заболеваниях, опухолях, болезнях печени и почек концентрация сывороточного ферритина менее информативна, так как имеет тенденцию к повышению. В костном мозге при железодефицитном состоянии наблюдается гиперплазия красного ростка с нарушением процессов гемоглобинизации в эритрокариоцитах, снижение количества сидеробластов.

Среди гемолитических анемий у лиц пожилого возраста наиболее часто встречаются приобретенные гемолитические анемии.