- •Гнойно-септические инфекции
- ••Бактерии
- ••Грамположительные бактерии
- ••Микоплазмы (Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma genitalium)
- ••Анаэробы
- ••Грамотрицательные кокки
- •Staphylococcus aureus
- ••Основным резервуаром золотистых стафилококков у здоровых людей является полость носа. Однако золотистые стафилококки
- ••После госпитализации носителями, в основном больничных штаммов золотистых стафилококков, становится 20–30 % пациентов.
- •Факторами патогенности возбудителя (S. aureus) являются микрокапсула, компоненты клеточной стенки, ферменты и токсические
- •Диагностика
- ••В окрашенных мазках отделяемого из половых органов видны типичные стафилококки. Но при микроскопировании
- •Streptococcus pyogenеs
- •Факторы вирулентности:
- ••S.pyogenes – это грамположительная (т.е. в муреиновую сетку встроены другие компоненты: полисахариды, белки.),
- ••В прошлом столетии S.pyogenes унесла очень много жизней особенно после того, как она
- •Диагностика
- •Enterococcus faecalis
- •• Энтерококк не образует спор и капсул. Они имеют овальную форму и размер
- •Proteus mirabilis
- ••Кроме того, протеи обладают способностью к адгезии. Органеллами, определяющими адгезию микробной клетки протея,
- •Рост бактерий Proteus mirabilis на питательной среде
- •Диагностика
- •Klebsiella pneumoniae
- ••Klebsiella pneumoniae — одна из причин внутрибольничных инфекций. В последние годы в разных
- ••Klebsiella pneumoniae колонизирует кишечник современного человека в первые 5–6 дней жизни, причем основным
- •Диагностика
- •Clostridium perfringens
- ••Clostridium perfringens, серотип А, а также некоторые другие виды клостридий, при попадании в
- •Диагностика
- ••На агаризованных средах образуются круглые колонии 1—2 мм в диаметре с гладким или
- •Зоны преципитации вокруг колоний C. perfringens на желточном агаре
- •Bacteroides
- ••Бактероиди-род грамотрицательных, чаще всего неподвижных, анаэробных палочковидных бактерий. Размеры-0,5- 0,8х 1-2 мкм.
- •Bacteroides fragilis
- •Диагностика
Диагностика
•Материалом для бактериологического исследования служит мазок из ротоглотки, раневое отделяемое, аспираты из очага поражения, биоптаты тканей, кровь и др.
•При бактериологическом обследовании персонала материал следует брать не только из глотки, но и из прямой кишки и влагалища. Носителей отстраняют от работы с больными и назначают им антибиотики вплоть до прекращения носительства.
•Использование приемлемых питательных сред. Streptococcus pyogenеs является «привередливым»
•Микроорганизмом, требующим для роста на искуственных питательных средах высокого содержания аминного азота и нативного белка животного происхождения.
•Группоспецифические антигены определяют в реакции преципитации, латекс - агглютинации, коагглютинации, ИФА
. Серологические методы чаще используют для диагностики ревматизма и гломерулонефрита стрептококковой этиологии - определяют антитела к стрептолизину О и стрептодорназе.
Enterococcus faecalis
•Энтерококки, с одной стороны, являются возбудителями инфекций мочевыводящих путей, интраабдоминальных инфекций, инфекций органов малого таза, раневых инфекций, эндокардита, на их долю приходится существенное количество внутрибольничных инфекций (6 % от всех внутрибольничных инфекций мочевыводящих путей, 12 % — раневых инфекций и 9 % — внутрибольничных инфекций кровотока). С другой стороны, энтерококки входят в состав нормальной микрофлоры желудочно-кишечного тракта человека и многих позвоночных, играют важную роль в обеспечении колонизационной резистентности слизистой оболочки. Энтерококки колонизируют преимущественно тонкую кишку, но также в заметном количестве встречаются в толстой кишке, губчатой части мочеиспускательного канала, в половых органах, и, иногда, в полости рта.
• Энтерококк не образует спор и капсул. Они имеют овальную форму и размер 0,6 — 2,0 на 0,6 — 2,5 мкм. Энтерококки являются факультативными анаэробами, способными использовать энергию брожения и, поэтому, жить и при больших, и при ничтожных количествах кислорода. Энтерококк растет при температуре от 10 до 45° С, но температура от 35 до 37° С для него наиболее оптимальна. Энтерококк осуществляет метаболизм бродильного типа, ферментируют разнообразные углеводы с образованием в основном молочной кислоты, но не газа, снижая кислотность среды до 4,2 — 4,6. Энтерококк высокорезистентен к различным факторам внешней среды и дезинфицирующим средствам, могут длительное время сохранять жизнеспособность на предметах домашнего обихода, выдерживают нагревание до 60° С в течение 30 минут (enterococcus faecalis).
Proteus mirabilis
•Протеи являются Гр+, полиморфными, мелкими, нитевидными палочками, отличающимися очень активной подвижностью. Размеры клеток составляют 0,3 - 3 мкм. Протеи обладают токсическими (вырабатывают эндотоксин) и гемолитическими свойствами, а также различной степенью биохимической активности.
•Кроме того, протеи обладают способностью к адгезии. Органеллами, определяющими адгезию микробной клетки протея, являются реснички. Протеи сравнительно устойчивы во внешней среде
идаже способны сохранять жизнедеятельность в слабых растворах фенола и других дизенфектантов. Выявлена также резистентность ко многим антибиотикам. В природе бактерии рода Proteus широко распространены: в воде открытых водоемов, сточных водах, в земле, на овощах, в разлагающихся органических веществах. Эти м/о - сапрофиты, нередко они обитают на коже
ислизистых оболочках, а также в кишечнике человека и животных.
Рост бактерий Proteus mirabilis на питательной среде
Диагностика
•Бактериологический метод. Для выделения протеев чаще всего используют среды Эндо, Плоскирева, Левина и др. На агаровой среде наблюдается "ползучий" рост (роящиеся Н-формы), а штаммы неспособные к роению образуют крупные с ровными краями колонии (О-формы). Из жидких сред используют питательный бульон, триптоказеиновый бульон и пептонную воду. При росте в таких средах протеи образуют поверхностную пленку в виде вуалеобразного налета с придонным ростом и очень неприятным запахом. Оптимальный рост P. mirabilis отмечен на 1% агаре при температуре 20-25(С. Для культивирования применяют обогащенные питательные среды - селенитовую среду, среду Дрегальского с добавлением желчных солей. Наилучший рост протеев отмечается на кровяном и трептофановом агаре. Бактериологическая диагностика включает в себя определение рода и вида возбудителя и серотипирование штаммов по О- и Н-антигенам с помощью реакции агглютинации на стекле. Для определения рода изучают ферментативную активность возбудителя по отношению к углеводам, гидролиз мочевины, утилизацию цитрата, способность к дезаминированию и декарбоксилированию, способность ингибировать активность антибиотиков. Для постановки диагноза необходимо уточнить степень лецитиназной, а также гемолитической и лейкоцитарной активности. Для выявления АГ и АТ к P. mirabilis используется высокочувствительный твердофазный ИФА.
Klebsiella pneumoniae
•Клебсиелла пневмонии (лат. klebsiella pneumoniae) — вид грамотрицательных факультативно-анаэробных условно-патогенных бактерий. Входит в состав нормальной микрофлоры кишечника, кожи, ротовой полости человека. Имеет вид небольшой округлой палочки размером 0,5–0,8 на 1–2 мкм. Klebsiella pneumoniae не образует спор, неподвижна, способна к образованию капсул. Располагаются одиночно, попарно и скоплениями.
•K. pneumoniae является одним из возбудителей пневмонии, а также урогенитальных инфекции, гнойных абсцессов печени, селезёнки. Вызывает гнойные и фиброзные плевриты, перикардиты, гаймориты, эндофтальмиты.
•Klebsiella pneumoniae — одна из причин внутрибольничных инфекций. В последние годы в разных странах (в т.ч. в России и в Израиле) имелись случаи массового заражения мутированными, не восприимчивыми к распространенным антибиотикам, штаммами klebsiella pneumoniae пациентов больниц. Чаще всего заражались больные с ослабленной иммунной системой, перенесшим пересадку органов или проходящим курс химиотерапии.