Ответ №9

САНОГЕНЕЗ (sano-лечить, genesis-развитие)- учение о выздоровлении, его механизмах и об обратном развитии процесса. В саногенезе участвуют те же механизмы что и в патогенезе только здесь у них иная роль - они направлены на выздоровление.

МЕХАНИЗМЫ ВЫЗДОРОВЛЕНИЯ:

I. Защитные:

1. Структурнофункциональные барьеры – кожа, слизистые оболочки дыхательных путей и ЖКТ, гематоэнцефалический и гистогематический барьеры.

2. Защитные рефлексы – двигательные

3. Иммунные – фагоцитоз и образование Ат

II. Приспособительные:

1. Охранительное торможение ЦНС

2. Общий адаптационный синдром Селье – активация системы гипоталамус-гипофиз – кора надпочечников, Стадии тревоги, резистентности и истощения.

3. Типовые патологические процессы – лихорадка, воспаление

III. Компенсаторные (при удалении парного органа) как следствие гиперфункция – увеличение массы нефрона – гипертрофия; (при пороках сердца) – гиперфункция – гипертрофия.

IV. Восстановительные (резекция ткани) – регенерация.

Выздоровление - восстановление нарушенных функций больного организма, его приспособление к существованию в окружающей среде и (для человека) возвращение к трудовой деятельности.

Ответ №10

ТЕРМИНАЛЬНЫЕ СОСТОЯНИЯ - пограничное состояние между жизнью и смертью.

Существуют следующие стадии терминальных состояний:

1. Гипотензия, характеризуется снижением артериального давления до 70-80 мм рт. ст. Эта стадия характеризуется потерей сознания, одышкой, неустойчивой работой сердца, снижением величины сердечного выброса, расстройством микроциркуляции. Включаются защитные механизмы – централизация кровообращения (снабжаются кровью только сердце, мозг и легкие). Прогрессирование гипотензии ведет к терминальной паузе.

2. Терминальная пауза – Сознания нет. АД = 0, сердце не работает, эту фазу из-за кратковременности врачи часто просматривают, но в эту фазу еще сохраняется нормальная возбудимость тканей на адекватные раздражители (СО). В зависимости от реактивности организма терминальная пауза продолжается от 3-7 сек. До 4-5 минут. Организм всегда самостоятельно выходит из терминальной паузы: запускается сердце, появляется сознание, возвращается речь. В этот момент если не помочь больному то развивается агония.

3. Агония. Идет сверхмобилизация сил и резервов, функции восстанавливаются и возникает мнимое благополучие. Все функции не восстанавливаются, а потому за агонией следует смерть. Агония может продолжаться от нескольких минут до нескольких месяцев.

4. Клиническая смерть. Сохраняется возбудимость но только на сверхсильные раздражители. Время нахождения организма в этой стадии находится в обратной зависимости от длительности агонии. Продолжительность 3-5 минут. Прекращается дыхание, работа сердца, теряется сознание. Эта стадия является обратимой. Сохраняется возбудимость ЦНС к действию чрезвычайного раздражителя. Сам организм из этой стадии выйти не может

Биологическая смерть - необратимое прекращение жизнедеятельности организма, являющееся неизбежной заключительной стадией его индивидуального существования. Трудами профессора Томского университета А.А.Кулябко (1866–1930) показана возможность восстановления функций отдельных органов (сердца, например) после смерти организма как единого целого. К абсолютным признакам биологической смерти относятся:

1. Трупное охлаждение – процесс понижения температуры трупа до уровня температуры окружающей среды.

2. Появление на коже трупных пятен. Они образуются в результате посмертного стекания крови в нижележащие отделы, переполнения и расширения сосудов кожи и пропитывания кровью окружающих сосуды тканей.

3. Трупное окоченение – процесс посмертного уплотнения скелетных мышц и гладкой мускулатуры внутренних органов.

4. Трупное разложение – процесс разрушения органов и тканей трупа под действием собственных протеолитических ферментов и ферментов, вырабатываемых микроорганизмами.

Определить точно время перехода клинической смерти в биологическую очень трудно, однако это очень важно, поскольку связано с необходимостью проведения реанимационных мероприятий или их ненадобностью.

Умирание может происходить по 2-ум типам:

1. Мозговой. Возникает при черепно-мозговых травмах, обширных инсультах, внезапном прекращении деятельности дыхания и сосудодвигательных центров. Наблюдается резкое снижение продолжительности клинической смерти.

2. Соматический (висцеральный). Возникает при тяжелых соматических заболеваниях, когда в процесс включаются ССС и легочная системы. В целом этот тип характеризуется продолжительной стадией агонии, увеличением продолжительности клинической смерти. Характер угасания завит от включенности систем сердечной или легочной. Преобладание легочного типа: тяжелые бронхолегочные заболевания, развитие дыхательной недостаточности с последующим развитием асфиксии, нарушением биомеханики дыхания, нарушение кровообращения в малом круге с последующим развитием отеков легких – быстрая смерть. Сердечный тип: обширный инфаркт миокарда, кардиогенный шок, электротравма.

Независимо от типа умирания в итоге умирает ЦНС.